Що таке синдром хронічного болю?

Зміст

• Симптоми хронічного больового синдрому
• Причини хронічного больового синдрому
• Фактори ризику
• Хронічний больовий синдром проти фіброміалгії
• Діагностика хронічного больового синдрому
• Лікування хронічного больового синдрому
• Медичний
• Альтернатива
• Справа з хронічним больовим синдромом

Огляд

Більшість болів стихають після того, як травма заживає або хвороба протікає. Але при хронічному больовому синдромі біль може тривати місяцями і навіть роками після загоєння організму. Це може статися навіть тоді, коли немає відомого пускового механізму для болю. Згідно з даними, хронічний біль визначається як тривалий від 3 до 6 місяців, і він вражає близько 25 мільйонів американців.

Симптоми хронічного больового синдрому

Хронічний больовий синдром впливає як на ваше фізичне, так і на психічне здоров’я. Хоча біль може бути майже постійною, можуть виникати спалахи більш інтенсивного болю через збільшення стресу або активності. Симптоми включають:

• болі в суглобах
• м’язові болі
• пекучий біль
• втома
• проблеми зі сном
• втрата витривалості та гнучкості через зниження активності
• проблеми з настроєм, включаючи депресію, тривогу та дратівливість

В одному дослідженні, опублікованому в журналі Pain, випробовувані, що повідомляли про хронічний біль, також мали депресію, більшість із них мали симптоми "важкого" рівня.

Причини хронічного больового синдрому

Стани, які спричиняють поширений та тривалий біль, як не дивно, часто пов’язані із синдромом хронічного болю. Деякі з цих умов включають:

• Артроз. Цей тип артриту, як правило, є наслідком зношування тіла і виникає, коли захисний хрящ між кістками стирається.
• Ревматоїдний артрит. Це аутоімунне захворювання, яке викликає хворобливе запалення в суглобах.
• Біль у спині. Цей біль може виникати внаслідок перенапруження м’язів, здавлення нервів або артриту хребта (так званого стенозу хребта).
• Фіброміалгія. Це неврологічний стан, який викликає біль і болючість у різних частинах тіла (відомі як тригерні точки).
• Запальна хвороба кишечника. Цей стан викликає хронічне запалення травного тракту і може спричинити біль у кишечнику та судоми.
• Хірургічна травма.
• Розширений рак.

Навіть коли ці умови покращуються (за допомогою ліків або терапії), деякі люди все ще можуть відчувати хронічний біль. Цей тип болю, як правило, спричинений неправильним спілкуванням мозку та нервової системи. (З незрозумілих причин деякі люди можуть зіткнутися з таким видом болю без відомих причин.)

Хронічний біль може змінити поведінку нейронів (нервових клітин мозку, які передають і обробляють сенсорний вхід), роблячи їх гіперчутливими до больових повідомлень. Наприклад, за даними Фонду артриту, 20 відсотків людей з остеоартритом, яким замінюють коліна (і, мабуть, не мають більше болючих проблем із суглобами), як і раніше повідомлятимуть про хронічний біль.

Фактори ризику

Дослідження показують, що деякі люди більш сприйнятливі до синдрому хронічного болю, ніж інші. Вони є:

• Люди з хронічними та хворобливими станами, такими як артрит.
• Ті, хто в депресії. Експерти точно не впевнені, чому це так, але одна з теорій полягає в тому, що депресія змінює спосіб мозку отримувати та інтерпретувати повідомлення з боку нервової системи.
• Ті, хто палить. На сьогодні остаточних відповідей немає, але експерти вивчають, чому куріння, здається, посилює біль у хворих на артрит, фіброміалгію та інші хронічні больові розлади. За даними клініки Клівленда, курці становлять 50 відсотків тих, хто шукає лікування для знеболення.
• Ті, хто страждає ожирінням. Згідно з дослідженнями, 50 відсотків тих, хто шукає лікування ожиріння, відзначають легкий та сильний біль. Експерти не впевнені, чи це пов’язано зі стресом, який надмірна вага надходить на організм, чи це пов’язано зі складним способом взаємодії ожиріння з гормонами організму та метаболізмом.
• Ті, хто є жінкою. Жінки, як правило, мають більшу чутливість до болю. Дослідники вважають, що це може бути пов’язано з гормонами або різницею в щільності жіночих та чоловічих нервових волокон.
• Ті, хто старше 65 років. З віком ви стаєте більш схильними до різного роду захворювань, які можуть спричинити хронічний біль.

Хронічний больовий синдром проти фіброміалгії

Хоча синдром хронічного болю та фіброміалгія часто співіснують, це два різні порушення. Хронічний больовий синдром часто має ідентифікований тригер, такий як артрит або травма зламаної кістки, яка не заживає належним чином.

Фіброміалгія - розлад нервової системи, що характеризується болями в м’язах і суглобах та втомою - часто виникає без відомих причин. Якби ви подивились на рентген, ви не виявили б пошкодження тканин або нервів. Однак фіброміалгія впливає на те, як нерви відчувають і передають повідомлення про біль. Навіть при лікуванні біль при фіброміалгії все ще може бути хронічною (що призводить до синдрому хронічного болю).

Діагностика хронічного больового синдрому

Перше, що зробить ваш лікар, це детальний анамнез. Вас запитають про такі речі:

• коли почався ваш біль
• який він відчуває (наприклад, пекучий і різкий, або тупий і ниючий)
• де він розташований
• якщо щось робить це кращим чи гіршим

Оскільки певні стани можуть призвести до хронічного больового синдрому, ваш лікар може призначити візуалізаційні тести, щоб визначити, чи є пошкодження суглобів або тканин, що може пояснити ваш біль. Наприклад, ваш лікар може призначити МРТ, щоб визначити, чи виникає ваш біль через грижу диска, рентген, щоб визначити, чи є у вас остеоартрит, або аналіз крові для перевірки ревматоїдного артриту.

Не знайшовши прямої причини вашого болю - або якщо вони вважають, що біль непропорційний тригеру - деякі лікарі відхилять ваші симптоми або скажуть, що вони "у вас у голові". Важко бути ініціативним, коли вам погано, але продовжуйте вивчати альтернативи. Якщо потрібно, поговоріть зі своїм лікарем про те, що, на вашу думку, заподіює вам біль, і попросіть відповідні тести та методи лікування. Працювати в команді - це ваш найкращий спосіб знайти полегшення.

Лікування хронічного больового синдрому

Хронічний біль може бентежити, але він піддається лікуванню. Деякі варіанти включають:

Медичний

• Препарати для зняття болю. Це можуть бути протизапальні засоби, стероїди, міорелаксанти, антидепресанти, які також мають знеболюючі якості, а у важких випадках - опіоїди (це крайній засіб).
• Фізична терапія для збільшення гнучкості та обсягу рухів.
• Блоки нервів для переривання больових сигналів.
• Психологічна / поведінкова терапія. Хоча вони можуть не мати великого впливу на біль, деякі психологічні методи лікування можуть позитивно вплинути на настрій. Наприклад, когнітивна поведінкова терапія (вид розмовної терапії, який допомагає вам сформулювати негативне мислення) виявилася ефективною для підвищення настрою навіть до року після закінчення лікування. В іншому дослідженні біологічний зворотний зв’язок був корисним для зменшення м’язової напруги та депресії та покращення подолання хронічного болю. Біологічний зворотний зв’язок - це тип терапії, який вчить використовувати розум для контролю тілесних реакцій, таких як прискорене дихання.

Альтернатива

• Голковколювання. Згідно з аналізом досліджень, голковколювання зменшувало рівень болю у тих, хто його пробував, порівняно із зменшенням болю на 30 відсотків у тих, хто не отримував голковколювання.
• Гіпноз. Дослідження повідомляють, що 71 відсоток пацієнтів із синдромом подразненого кишечника (СРК) повідомили про значно покращені симптоми після курсу гіпнозу. Ці ефекти продовжувались до п’яти років після лікування.
• Йога. Оскільки це допомагає розслабити м’язи, заохочує глибоке, відновлювальне дихання та підвищує уважність, показує, що йога може бути корисною для зменшення депресії та тривоги, що виникають із хронічним болем, покращуючи тим самим якість вашого життя.

Справа з хронічним больовим синдромом

Коли ви погано почуваєтесь, управління хронічним болем може бути важким. Емоційний стрес може погіршити біль. Працювати може бути важко, і ви можете розглянути можливість отримання допомоги по інвалідності. Однак ретельно дослідіть це. Адміністрація соціального забезпечення має дуже конкретні вимоги, яким ви повинні відповідати перед виплатою допомоги.

Тим часом Американська психологічна асоціація пропонує такі поради щодо боротьби з хронічним болем:

• Зосередьтеся на позитивному у своєму житті.
• Займайся. Не відступайте від рідних та друзів та не робіть занять, які вам подобаються і які ви все ще можете виконувати.
• Беріть участь у групах підтримки. Ваш лікар або місцева лікарня можуть направити вас до такої.
• Зверніться по допомогу, як психологічну, так і фізичну. І пам’ятайте, якщо ви відчуваєте, що ваші лікарі зневажають ваш біль, продовжуйте шукати. Там є співчутливі медичні працівники. Попросіть друзів рекомендацій та зв’яжіться з групами підтримки, медичними організаціями, присвяченими певному розладу, та місцевими лікарнями за рекомендаціями.