Комбінована терапія широкомасштабного дрібноклітинного раку легенів: що це таке, ефективність, міркування та багато іншого

Зміст

• Огляд
• Комбінована хіміотерапія
• Хіміотерапія плюс імунотерапія
• Наскільки ефективною є комбінована терапія?
• Побічні ефекти комбінованої терапії
• Що слід врахувати
• Винос

Огляд

Лікування дрібноклітинного раку легенів великої стадії (SCLC) зазвичай передбачає комбіноване лікування. Це може бути комбінація хіміотерапевтичних препаратів або хіміотерапії плюс імунотерапія.

Давайте детальніше розглянемо комбіновану терапію великої стадії SCLC, її роботу та речі, які слід врахувати перед вибором лікування.

Комбінована хіміотерапія

Хоча хірургічне втручання та опромінення грудної клітки застосовуються для обмеженої стадії SCLC, вони, як правило, не застосовуються для екстенсивної стадії. Першою лінією лікування великої стадії SCLC є комбінована хіміотерапія.

Існує кілька цілей хіміотерапії. Це може зменшити пухлини, зменшити симптоми та уповільнити прогресування захворювання. Це важливо при лікуванні SCLC, оскільки це особливо швидко зростаючий рак. Ці потужні препарати можуть зупинити ріст і розмноження ракових клітин.

Препарати для хіміотерапії не націлені на конкретну пухлину або певну частину тіла. Це системне лікування. Це означає, що він шукає ракові клітини, де б вони не знаходились.

Комбінована хіміотерапія може включати:

• етопозид плюс цисплатин
• етопозид плюс карбоплатин
• іринотекан плюс цисплатин
• іринотекан плюс карбоплатин

Хіміотерапія зазвичай проводиться шляхом інфузій за встановленим графіком. Перш ніж почати, лікар оцінить загальний стан вашого здоров’я, щоб переконатись, що ви зможете протистояти побічним ефектам лікування.

Хіміотерапія плюс імунотерапія

Ракові клітини - майстри маскування. Вони можуть обдурити вашу імунну систему, не вважаючи їх небезпечними.

Імунотерапія, також відома як біологічна терапія, забезпечує стимулювання імунної системи. Це допомагає йому розпізнавати і атакувати ракові клітини. На відміну від хіміотерапії, вона не завдає шкоди здоровим клітинам.

Препарат для імунотерапії атезолізумаб (Tecentriq) можна призначати разом із комбінованою хіміотерапією. Закінчивши хіміотерапію, ви можете продовжувати приймати атезолізумаб як підтримуючу терапію.

Інші препарати імунотерапії, які можуть бути використані для SCLC:

• іпілімумаб (Yervoy)
• рівеньлумаб (Opdivo)
• пембролізумаб (Кейтруда)

Зазвичай імунотерапія проводиться шляхом внутрішньовенної (IV) інфузії за регулярним графіком.

Наскільки ефективною є комбінована терапія?

Комбінована хіміотерапія для великої стадії SCLC може уповільнити прогресування захворювання та забезпечити деяке полегшення симптомів. Початковий коефіцієнт відповіді від 60 до 80 відсотків. У деяких випадках реакція настільки драматична, що тести на зображення більше не можуть виявити рак.

Однак це, як правило, тимчасово. Широка стадія SCLC майже завжди повторюється, іноді протягом місяців. Після рецидиву рак може бути стійким до хіміотерапії.

З цієї причини лікар може рекомендувати продовжити імунотерапію після закінчення хіміотерапії. Ваш лікар може також запропонувати променеве лікування головного мозку. Це може допомогти запобігти поширенню раку у вашому мозку.

Клінічні випробування імунотерапії SCLC мали неоднозначні результати. Одне недавнє дослідження стосувалось атезолізумабу з хіміотерапією на основі платини.У порівнянні з лише хіміотерапією спостерігалось значне покращення загальної виживаності та виживання без прогресування.

Імунотерапія для лікування великої стадії SCLC є перспективною, але все ще відносно новою. Клінічні випробування, що вивчають імунотерапію комбінованою хіміотерапією, тривають.

Якщо рак не переходить у стадію ремісії або продовжує поширюватися, вам знадобиться подальше лікування. Ваш вибір буде залежати від того, де він поширився і які терапії ви вже пробували.

Побічні ефекти комбінованої терапії

Рак включає швидко ділиться клітини. Препарати хіміотерапії націлені на клітини, які швидко діляться. Це означає, що вони також впливають на деякі здорові клітини. Саме це спричиняє таку кількість побічних ефектів, пов’язаних із цим лікуванням.

Побічні ефекти хіміотерапії різняться залежно від конкретних ліків, дозування та частоти їх отримання. Кожен реагує по-різному. Список потенційних побічних ефектів довгий, але ви, мабуть, не відчуєте усіх. Побічні ефекти можуть включати:

• втома
• слабкість
• нудота
• блювота
• втрата апетиту
• діарея
• втрата волосся
• втрата ваги
• ламкі нігті
• кровоточивість ясен
• підвищений ризик зараження

Імунотерапія може спричинити:

• нудота
• втома
• болі в суглобах
• діарея або запор
• грипоподібні симптоми
• зміни ваги
• втрата апетиту

Симптоми інфузійної реакції можуть викликати:

• лихоманка, озноб або гіперемія обличчя
• висип
• свербіж шкіри
• запаморочення
• хрипи
• проблеми з диханням

Променева терапія може призвести до:

• втома
• втрата апетиту
• подразнення шкіри, схоже на сонячний опік
• подразнення шкіри голови
• втрата волосся

Багато побічні ефекти можна впоратись за допомогою інших методів лікування або модифікації способу життя. Не забудьте повідомити свою медичну команду, якщо у вас є побічні ефекти.

Що слід врахувати

Перш ніж вибрати лікування, лікар оцінить загальний стан вашого здоров’я. У деяких випадках побічні ефекти стандартних методів лікування можуть бути занадто різкими. Разом ви можете вирішити, чи слід приймати менші дози хіміотерапії, імунотерапії або паліативної допомоги. Ви також можете поговорити зі своїм лікарем про можливу реєстрацію в клінічному випробуванні.

Паліативна допомога також відома як допоміжна допомога. Він не буде лікувати ваш рак, але може допомогти впоратися з окремими симптомами та відновити якість вашого життя якомога довше. Ви можете отримати паліативну допомогу разом із комбінованою терапією.

Незалежно від того, до, під час чи після лікування, у вас неодмінно виникнуть питання та занепокоєння. Ваша медична команда тут допоможе. Вони хочуть, щоб ваше лікування пройшло якомога гладше і можуть надати підтримку там, де це потрібно. За потреби вони можуть направити вас до інших, хто може допомогти.

Винос

Терапія першого ряду для великої стадії SCLC - це комбінована терапія. Це може означати поєднання хіміопрепаратів як окремо, так і разом з імунотерапією. Але лікування має відповідати вашим конкретним потребам.

Відкрите спілкування з лікарем - найкращий спосіб переконатись, що ви на одній сторінці. Разом ви зможете зробити вибір, який найкраще підходить саме вам.