6 Поширені розлади та проблеми щитовидної залози

Зміст

• Гіпертиреоз
• Діагностика та лікування гіпертиреозу
• Гіпотиреоз
• Діагностика та лікування гіпотиреозу
• Тиреоїдит Хашимото
• Діагностика та лікування Хашимото
• Хвороба Грейвса
• Діагностика та лікування хвороби Грейвса
• Зоб
• Діагностика та лікування зоба
• Вузли щитовидної залози
• Діагностика та лікування вузликів щитовидної залози
• Загальні захворювання щитовидної залози у дітей
• Гіпотиреоз
• Гіпертиреоз
• Вузли щитовидної залози
• Рак щитовидної залози
• Запобігання дисфункції щитовидної залози

Огляд

Щитовидна залоза - це невелика залоза у формі метелика, розташована біля основи вашої шиї, трохи нижче яблука Адама. Це частина складної мережі залоз, яка називається ендокринною системою. Ендокринна система відповідає за координацію багатьох видів діяльності вашого організму. Щитовидна залоза виробляє гормони, які регулюють обмін речовин у вашому організмі.

Кілька різних порушень можуть виникнути, коли ваша щитовидна залоза виробляє занадто багато гормону (гіпертиреоз) або недостатньо (гіпотиреоз).

Чотири найпоширеніші порушення роботи щитовидної залози - це тиреоїдит Хашимото, хвороба Грейвса, зоб і вузлики щитовидної залози.

Гіпертиреоз

При гіпертиреозі щитовидна залоза є надмірно активною. Він виробляє занадто багато свого гормону. Гіпертиреоз страждає приблизно на 1 відсоток жінок. Це рідше зустрічається у чоловіків.

Хвороба Грейвса є найпоширенішою причиною гіпертиреозу, страждає близько 70 відсотків людей з надмірно активною щитовидною залозою. Вузлики на щитовидній залозі - стан, який називається токсичним вузловим зобом або багатовузловим зобом - також можуть призвести до надмірного продукування гормонами залози.

Надмірне вироблення гормонів щитовидної залози призводить до таких симптомів, як:

• неспокій
• нервозність
• ритм серця
• дратівливість
• підвищене потовиділення
• тряска
• тривожність
• проблеми зі сном
• тонка шкіра
• ламкість волосся і нігтів
• м’язова слабкість
• втрата ваги
• опуклі очі (при хворобі Грейвса)

Діагностика та лікування гіпертиреозу

Аналіз крові вимірює рівень гормону щитовидної залози (тироксину або Т4) та тиреотропного гормону (ТТГ) у вашій крові. Гіпофіз виділяє ТТГ, щоб стимулювати щитовидну залозу виробляти свої гормони. Високий тироксин і низький рівень ТТГ свідчать про те, що ваша щитовидна залоза є надмірно активною.

Ваш лікар може також дати вам радіоактивний йод через рот або у вигляді ін’єкції, а потім виміряти, скільки його забирає ваша щитовидна залоза. Ваша щитовидна залоза приймає йод для вироблення своїх гормонів. Вживання великої кількості радіоактивного йоду є ознакою того, що ваша щитовидна залоза є надмірно активною. Низький рівень радіоактивності швидко розсмоктується і не небезпечний для більшості людей.

Лікування гіпертиреозу руйнує щитовидну залозу або блокує її вироблення гормонів.

• Антитиреоїдні препарати, такі як метимазол (тапазол), заважають щитовидній залозі виробляти свої гормони.
• Велика доза радіоактивного йоду пошкоджує щитовидку. Ви приймаєте це як таблетку через рот. Оскільки ваша щитовидна залоза вживає йод, вона також втягує радіоактивний йод, який пошкоджує залозу.
• Для видалення щитовидної залози можна провести хірургічне втручання.

Якщо у вас є лікування радіоактивним йодом або хірургічне втручання, яке руйнує вашу щитовидну залозу, у вас розвинеться гіпотиреоз і вам потрібно приймати гормон щитовидної залози щодня.

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз є протилежністю гіпертиреозу. Щитовидна залоза недостатньо активна, і вона не може виробляти достатню кількість своїх гормонів.

Гіпотиреоз часто спричинений тиреоїдитом Хашимото, операцією з видалення щитовидної залози або пошкодженням від променевого лікування. У Сполучених Штатах на неї страждають близько 4,6 відсотка людей, яким виповнилося 12 років. Більшість випадків гіпотиреозу є легкими.

Занадто мало утворення гормонів щитовидної залози призводить до таких симптомів, як:

• втома
• суха шкіра
• підвищена чутливість до холоду
• проблеми з пам’яттю
• запор
• депресія
• збільшення ваги
• слабкість
• повільний пульс
• кома

Діагностика та лікування гіпотиреозу

Ваш лікар проведе аналізи крові для вимірювання рівня ТТГ та гормонів щитовидної залози. Високий рівень ТТГ і низький рівень тироксину можуть означати, що ваша щитовидна залоза є недостатньо активною. Ці рівні також можуть свідчити про те, що ваша гіпофіз виділяє більше ТТГ, намагаючись стимулювати щитовидну залозу виробляти свій гормон.

Основним методом лікування гіпотиреозу є прийом таблеток з гормонами щитовидної залози. Важливо правильно визначити дозу, оскільки надмірна кількість гормону щитовидної залози може спричинити симптоми гіпертиреозу.

Тиреоїдит Хашимото

Тиреоїдит Хашимото також відомий як хронічний лімфоцитарний тиреоїдит. Це найпоширеніша причина гіпотиреозу в США, яка вражає близько 14 мільйонів американців. Це може статися в будь-якому віці, але найчастіше це спостерігається у жінок середнього віку. Хвороба виникає, коли імунна система організму помилково атакує і повільно руйнує щитовидку та її здатність виробляти гормони.

Деякі люди з легкими випадками тиреоїдиту Хашимото можуть не мати явних симптомів. Хвороба може залишатися стабільною роками, а симптоми часто є слабкими. Вони також не є конкретними, що означає, що вони імітують симптоми багатьох інших станів. Симптоми включають:

• втома
• депресія
• запор
• легкий набір ваги
• суха шкіра
• сухе, рідке волосся
• бліде, одутле обличчя
• рясні і нерегулярні менструації
• непереносимість холоду
• збільшена щитовидна залоза або зоб

Діагностика та лікування Хашимото

Тестування рівня ТТГ часто є першим кроком при скринінгу на будь-який тип розладів щитовидної залози. Ваш лікар може призначити аналіз крові для перевірки підвищеного рівня ТТГ, а також низького рівня гормону щитовидної залози (Т3 або Т4), якщо у вас спостерігаються деякі з перерахованих вище симптомів. Тиреоїдит Хашимото є аутоімунним розладом, тому аналіз крові також виявляє ненормальні антитіла, які можуть атакувати щитовидну залозу.

Невідоме лікування тиреоїдиту Хашимото. Замінники гормонів часто використовуються для підвищення рівня гормонів щитовидної залози або зниження рівня ТТГ. Це також може допомогти полегшити симптоми захворювання. У рідкісних запущених випадках Хашимото може знадобитися хірургічне втручання для видалення частини або всієї щитовидної залози. Захворювання зазвичай виявляється на ранній стадії і залишається стабільним роками, оскільки прогресує повільно.

Хвороба Грейвса

Хвороба Грейвса була названа на честь лікаря, який вперше описав її більше 150 років тому. Це найпоширеніша причина гіпертиреозу в США, що вражає приблизно 1 з 200 людей.

Грейвз - це аутоімунне порушення, яке виникає, коли імунна система організму помилково атакує щитовидку. Це може призвести до надмірного вироблення залозою гормону, відповідального за регулювання обміну речовин.

Хвороба є спадковою і може розвиватися в будь-якому віці у чоловіків чи жінок, але набагато частіше у жінок у віці від 20 до 30 років, згідно з даними. Інші фактори ризику включають стрес, вагітність та куріння.

Коли в крові є високий рівень гормону щитовидної залози, системи вашого організму прискорюються і викликають симптоми, загальні для гіпертиреозу. До них належать:

• тривожність
• дратівливість
• втома
• тремтіння рук
• посилене або нерегулярне серцебиття
• надмірне потовиділення
• труднощі зі сном
• діарея або часті випорожнення кишечника
• змінений менструальний цикл
• зоб
• опуклі очі та проблеми із зором

Діагностика та лікування хвороби Грейвса

Простий фізичний огляд може виявити збільшення щитовидної залози, збільшення опуклих очей та ознаки посиленого метаболізму, включаючи прискорений пульс та високий кров'яний тиск. Ваш лікар також призначить аналізи крові для перевірки високого рівня Т4 та низького рівня ТТГ, що є ознаками хвороби Грейвса. Тест на поглинання радіоактивного йоду також може бути призначений для вимірювання того, як швидко ваша щитовидна залоза засвоює йод. Високе споживання йоду відповідає хворобі Грейвса.

Не існує лікування, щоб зупинити імунну систему від нападу на щитовидну залозу та змусити її надмірно продукувати гормони. Однак симптоми хвороби Грейвса можна контролювати кількома способами, часто за допомогою комбінації методів лікування:

• бета-блокатори для контролю прискореного серцебиття, тривоги та пітливості
• антитиреоїдні препарати, щоб запобігти виробленню надмірної кількості гормонів у щитовидній залозі
• радіоактивний йод, щоб знищити всю або частину щитовидної залози
• операція з видалення щитовидної залози - постійний варіант, якщо ви не можете терпіти антитиреоїдні препарати або радіоактивний йод

Успішне лікування гіпертиреозу зазвичай призводить до гіпотиреозу. З цього моменту вам доведеться приймати замінники гормонів. Хвороба Грейвса може призвести до проблем із серцем та ламкістю кісток, якщо її не лікувати.

Зоб

Зоб - це неракове збільшення щитовидної залози. Найпоширенішою причиною зобу у всьому світі є дефіцит йоду в їжі. Дослідники підрахували, що зоб страждає 200 мільйонів із 800 мільйонів людей, які страждають від йоду з дефіцитом у всьому світі.

І навпаки, зоб часто викликається - і є симптомом - гіпертиреозу в Сполучених Штатах, де йодована сіль забезпечує велику кількість йоду.

Зоб може вразити будь-кого в будь-якому віці, особливо в районах світу, де продуктів, багатих йодом, не вистачає. Однак зоб частіше зустрічається у віці після 40 років та у жінок, які частіше мають розлади щитовидної залози. Інші фактори ризику включають сімейну історію хвороби, вживання певних ліків, вагітність та опромінення.

Якщо зоб не є важким, симптомів може не бути. Зоб може викликати один або кілька з наведених нижче симптомів, якщо він стає досить великим, залежно від розміру:

• набряк або скутість на шиї
• труднощі з диханням або ковтанням
• кашель або хрипи
• осиплість голосу

Діагностика та лікування зоба

Ваш лікар буде промацувати область вашої шиї і давати вам ковтати під час звичайного фізичного огляду. Аналізи крові виявлять рівень гормонів щитовидної залози, ТТГ та антитіл у крові. Це дозволить діагностувати розлади щитовидної залози, які часто є причиною зобу. УЗД щитовидної залози дозволяє перевірити наявність набряків або вузликів.

Зоб зазвичай лікують лише тоді, коли він стає досить сильним, щоб викликати симптоми. Ви можете приймати невеликі дози йоду, якщо зоб є наслідком дефіциту йоду. Радіоактивний йод може зменшити роботу щитовидної залози. Хірургічне втручання видалить всю або частину залози. Процедури лікування зазвичай перекриваються, оскільки зоб часто є симптомом гіпертиреозу.

Зоб часто асоціюється з важко виліковними розладами щитовидної залози, такими як хвороба Грейвса. Хоча зоби зазвичай не викликають занепокоєння, вони можуть спричинити серйозні ускладнення, якщо їх не лікувати. Ці ускладнення можуть включати утруднення дихання та ковтання.

Вузли щитовидної залози

Вузли щитовидної залози - це нарости, які утворюються на або в щитовидній залозі. Близько 1 відсотка чоловіків та 5 відсотків жінок, які живуть у йододостатніх країнах, мають вузли щитовидної залози, які є досить великими, щоб відчувати себе. Близько 50 відсотків людей матимуть вузлики, які занадто крихітні, щоб їх відчувати.

Причини не завжди відомі, але можуть включати дефіцит йоду та тиреоїдит Хашимото. Вузлики можуть бути твердими або наповненими рідиною.

Більшість з них є доброякісними, але вони також можуть бути раковими в невеликому відсотку випадків. Як і у випадку з іншими проблемами, пов’язаними зі щитовидною залозою, вузли частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків, і ризик у обох статей зростає з віком.

Більшість вузлів щитовидної залози не викликають симптомів. Однак, якщо вони виростають досить великими, вони можуть спричинити набряк на шиї та призвести до ускладнень дихання та ковтання, болю та зоба.

Деякі вузлики виробляють гормон щитовидної залози, спричиняючи аномально високий рівень у крові. Коли це трапляється, симптоми схожі на симптоми гіпертиреозу і можуть включати:

• висока частота пульсу
• нервозність
• підвищений апетит
• тремтіння
• втрата ваги
• липка шкіра

З іншого боку, симптоми будуть схожими на гіпотиреоз, якщо вузлики пов’язані з хворобою Хашимото. Це включає:

• втома
• збільшення ваги
• втрата волосся
• суха шкіра
• непереносимість холоду

Діагностика та лікування вузликів щитовидної залози

Більшість вузликів виявляються під час звичайного фізичного обстеження. Їх також можна виявити під час УЗД, КТ або МРТ. Після виявлення вузлика інші процедури - тест на ТТГ та сканування щитовидної залози - можуть перевірити наявність гіпертиреозу або гіпотиреозу. Тонка голкова аспіраційна біопсія використовується для взяття проби клітин з вузлика та визначення, чи є вузол раковим.

Доброякісні вузли щитовидної залози не загрожують життю і, як правило, не потребують лікування. Як правило, нічого не роблять для видалення вузлика, якщо він з часом не змінюється. Ваш лікар може зробити ще одну біопсію і порекомендувати радіоактивний йод, щоб зменшити вузлики, якщо вони розростаються.

Ракові вузли досить рідкісні - за даними Національного інституту раку, рак щитовидної залози вражає менше 4 відсотків населення. Лікування, яке рекомендує лікар, буде залежати від типу пухлини. Видалення щитовидної залози за допомогою хірургічного втручання, як правило, є вибором лікування. Променева терапія іноді застосовується з хірургічним втручанням або без нього. Хіміотерапія часто потрібна, якщо рак поширюється на інші частини тіла.

Загальні захворювання щитовидної залози у дітей

Діти також можуть отримати захворювання щитовидної залози, включаючи:

• гіпотиреоз
• гіпертиреоз
• вузли щитовидної залози
• рак щитовидної залози

Іноді діти народжуються з проблемою щитовидної залози. В інших випадках це спричиняє хірургічне втручання, захворювання або лікування іншого захворювання.

Гіпотиреоз

Діти можуть захворіти на різні типи гіпотиреозу:

• Вроджений гіпотиреоз виникає, коли щитовидної залози немає’t правильно розвиватися при народженні. Це вражає приблизно 1 з кожних 2500 до 3000 немовлят, народжених у США.
• Аутоімунний гіпотиреоз викликаний аутоімунним захворюванням, при якому імунна система атакує щитовидну залозу. Цей тип часто спричинений хронічним лімфоцитарним тиреоїдитом. Аутоімунний гіпотиреоз часто з’являється у підлітковому віці, причому’s частіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків.
• Ятрогенний гіпотиреоз трапляється у дітей, яким видаляють або руйнують щитовидку - наприклад, шляхом хірургічного втручання.

Симптомами гіпотиреозу у дітей є:

• втома
• збільшення ваги
• запор
• непереносимість холоду
• сухе, тонке волосся
• суха шкіра
• повільне серцебиття
• хриплий голос
• набрякло обличчя
• збільшення менструального циклу у молодих жінок

Гіпертиреоз

Існує кілька причин гіпертиреозу у дітей:

• Хвороба Грейвса рідше зустрічається у дітей, ніж у дорослих. Хвороба Грейвса часто з’являється у підлітковому віці і вражає більше дівчат, ніж хлопців.
• Гіперфункціональні вузли щитовидної залози - це нарости на щитовидній залозі дитини, які виробляють занадто багато гормонів щитовидної залози.
• Тиреоїдит викликається запаленням в щитовидній залозі, через яке гормон щитовидної залози витікає в кров.

Симптоми гіпертиреозу у дітей включають:

• прискорене серцебиття
• тряска
• опуклі очі (у дітей із хворобою Грейвса)
• неспокій і дратівливість
• поганий сон
• підвищений апетит
• втрата ваги
• посилене спорожнення кишечника
• непереносимість тепла
• зоб

Вузли щитовидної залози

Вузли щитовидної залози у дітей трапляються рідко, але коли вони трапляються, то частіше бувають ракові захворювання. Основним симптомом вузла щитовидної залози у дитини є шишка на шиї.

Рак щитовидної залози

Рак щитовидної залози є найпоширенішим видом ендокринного раку у дітей, проте він все ще дуже рідкісний. Він діагностується менше ніж у 1 з 1 мільйона дітей віком до 10 років щороку. Захворюваність дещо вища у підлітків, показник становить приблизно 15 випадків на мільйон у віці від 15 до 19 років.

Симптоми раку щитовидної залози у дітей включають:

• шишка в шиї
• набряклі залози
• відчуття тісноти в шиї
• проблеми з диханням або ковтанням
• хриплий голос

Запобігання дисфункції щитовидної залози

У більшості випадків ви не можете запобігти гіпотиреозу або гіпертиреозу. У країнах, що розвиваються, гіпотиреоз часто спричинений дефіцитом йоду. Однак завдяки додаванню йоду до кухонної солі цей дефіцит рідкісний у США.

Гіпертиреоз часто спричинений хворобою Грейвса, аутоімунною хворобою, яку не можна запобігти. Ви можете розпочати надмірно активну щитовидку, приймаючи занадто багато гормонів щитовидної залози. Якщо вам призначений гормон щитовидної залози, обов’язково прийміть правильну дозу. У рідкісних випадках ваша щитовидна залоза може стати надмірно активною, якщо ви їсте занадто багато продуктів, що містять йод, таких як кухонна сіль, риба та водорості.

Хоча ви не можете запобігти захворюванню щитовидної залози, ви можете запобігти його ускладненням, негайно поставивши діагноз і слідуючи лікуванню, призначеному лікарем.