Інфекції під час вагітності: септичний шок

Зміст

• Які симптоми септичного шоку?
• Що викликає септичний шок?
• Як зазвичай діагностується септичний шок?
• Як слід лікувати септичний шок?
• Кровообіг
• Антибіотики
• Допоміжний догляд
• Хірургічне лікування
• Outlook

Що таке септичний шок?

Септичний шок - це важка та системна інфекція. Це означає, що він впливає на весь організм. Це відбувається, коли бактерії потрапляють у ваш кровотік, і це найчастіше відбувається після травми або операції.

Коли у вагітних жінок виникає септичний шок, це, як правило, ускладнення одного з наступних станів:

• септичний аборт (викидень, пов'язаний з інфекцією матки)
• важка інфекція нирок
• черевна інфекція
• зараження плодового міхура
• інфекція матки

Які симптоми септичного шоку?

Септичний шок виникає через сильний сепсис. Сепсис, який також називають «отруєнням крові», відноситься до ускладнень, спричинених початковою інфекцією крові. Септичний шок - це важкі наслідки неконтрольованого сепсису. Обидва мають схожі симптоми, такі як сильно знижений артеріальний тиск. Однак сепсис може спричинити зміни у вашому психічному стані (шок) та широке пошкодження органів.

Септичний шок викликає різноманітні системні ознаки та симптоми, включаючи:

• неспокій і дезорієнтація
• прискорене серцебиття та низький кров'яний тиск (гіпотонія)
• лихоманка 103˚F або вище
• низька температура тіла (переохолодження)
• шкіра, яка тепла і розмита через розширення судин (розширення судин)
• прохолодна і липка шкіра
• нерегулярне серцебиття
• пожовтіння шкіри (жовтяниця)
• зменшення сечовипускання
• спонтанна кровотеча із статевих або сечовивідних шляхів

Ви також можете відчувати симптоми, пов'язані з первинним місцем зараження. У вагітних жінок ці симптоми часто включають:

• знебарвлені виділення з матки
• болючість матки
• біль і болючість у животі та на боці (область між ребрами та стегнами)

Іншим поширеним ускладненням є респіраторний дистрес-синдром у дорослих (ARDS). Симптоми включають:

• задишка
• прискорене та важке дихання
• кашель
• застій легенів

ARDS є однією з основних причин смерті у випадках важкого сепсису.

Що викликає септичний шок?

Найбільш поширеними бактеріями, відповідальними за сепсис, є аеробні грамнегативні палички (паличкоподібні бактерії), головним чином:

• Кишкова паличка (Кишкова паличка)
• Klebsiella pneumoniae
• Протей видів

Ці бактерії мають подвійні мембрани, що робить їх більш стійкими до антибіотиків.

Потрапляючи в кров, вони можуть завдати шкоди вашим життєво важливим органам.

У вагітних жінок септичний шок може бути викликаний:

• інфекції під час пологів
• кесарів розтин
• пневмонія
• ослаблений імунітет
• грип (грип)
• аборти
• викидень

Як зазвичай діагностується септичний шок?

Симптоми, пов'язані з септичним шоком, дуже схожі на симптоми інших дуже серйозних станів. Ваш лікар проведе ретельний фізичний огляд, і він, ймовірно, призначить лабораторні дослідження.

Ваш лікар може використовувати аналізи крові для пошуку:

• докази зараження
• проблеми зі згортанням крові
• проблеми з печінкою або нирками
• електролітний дисбаланс

Ваш лікар може призначити рентген грудної клітки, щоб з’ясувати, чи є у вас ГРДС або пневмонія. КТ, МРТ та УЗД можуть допомогти визначити місце первинного зараження. Вам також може знадобитися електрокардіографічний моніторинг для виявлення нерегулярних серцевих ритмів та ознак пошкодження серця.

Як слід лікувати септичний шок?

Існує три основні цілі лікування септичного шоку.

Кровообіг

Першою метою лікаря є виправлення проблем із кровообігом. Вони можуть використовувати великий внутрішньовенний катетер для введення рідини. Вони відстежуватимуть ваш пульс, кров’яний тиск та виділення сечі, щоб переконатися, що ви отримуєте належну кількість цих рідин.

Ваш лікар може встановити правий катетер серця як інший пристрій контролю, якщо початкове вливання рідини не відновлює належний кровообіг. Ви також можете отримувати дофамін. Цей препарат покращує роботу серця і збільшує приплив крові до основних органів.

Антибіотики

Друга мета лікування - дати вам антибіотики, спрямовані проти найбільш вірогідних бактерій. При інфекціях статевих шляхів високоефективним методом лікування є поєднання:

• пеніцилін (PenVK) або ампіцилін (Principen), плюс
• кліндаміцин (Клеоцин) або метронідазол (Флагіл), плюс
• гентаміцин (Garamycin) або азтреонам (Azactam).

В якості альтернативи іміпенем-циластатин (Примаксин) або меропенем (Меррем) можна вводити як окремі препарати.

Допоміжний догляд

Третя головна мета лікування - надання допоміжної допомоги. Ліки, що знижують температуру, і охолоджуюче покривало допоможуть підтримувати температуру якомога ближче до норми. Ваш лікар повинен швидко виявити проблеми зі згортанням крові та розпочати лікування з інфузії тромбоцитів та факторів згортання крові.

Нарешті, ваш лікар дасть вам додатковий кисень і уважно спостерігатиме за наявністю доказів ARDS. Ваш стан кисню буде ретельно контролюватися за допомогою пульсоксиметра або катетера променевої артерії. Якщо дихальна недостатність стане очевидною, вас покладуть на кисневу систему підтримки.

Хірургічне лікування

Вам також може знадобитися хірургічне втручання. Хірургічні методи лікування можуть бути використані для відведення гною, зібраного в малому тазу, або для видалення інфікованих органів малого тазу.

Якщо у вас пригнічена імунна система, вам можуть призначити інфузію білих кров’яних тілець. Інший варіант - антисироваткова (антитоксинна) терапія, спрямована проти звичайних бактерій, що викликають септичний шок. Ця терапія виявилася багатообіцяючою в деяких дослідженнях, але залишається експериментальною.

Outlook

Септичний шок - це серйозна інфекція, але важливо усвідомлювати, що це рідкісний стан вагітності. Насправді Акушерство та гінекологіяза оцінками журналу, до 0,01 відсотка всіх пологів викликають септичний шок. У жінок, які мають належний догляд за вагітністю, рідше розвивається сепсис та шок, що виникає в результаті. Якщо у вас виникають якісь незвичні симптоми, важливо негайно зателефонувати своєму лікарю, щоб запобігти широкомасштабному пошкодженню.