Вроджений гіпотиреоз

Зміст

• Огляд
• Вроджений гіпотиреоз проти мікседеми
• Симптоми
• Причини
• Варіанти лікування
• Профілактика
• Супутні умови та ускладнення
• Прогноз

Огляд

Вроджений гіпотиреоз, раніше відомий як кретинізм, - це важкий дефіцит гормону щитовидної залози у новонароджених. Це викликає порушення неврологічної функції, затримку росту та фізичні деформації. Цей стан може виникнути через проблеми зі щитовидною залозою дитини або нестачі йоду в організмі матері під час вагітності.

Організму дитини потрібен йод для створення гормонів щитовидної залози. Ці гормони необхідні для здорового росту, розвитку мозку та нервової системи.

Від 1 до 2000 до 1 тисячі дітей народжується дитина з вродженим гіпотиреозом.

Введення йодованої солі на початку 20-го^го століття зробив вроджений гіпотиреоз дуже рідкісним у США та решті країн Заходу. Однак сильний дефіцит йоду все ще поширений у країнах, що розвиваються.

Вроджений гіпотиреоз проти мікседеми

Мікседема - термін, що використовується для опису сильно неактивних щитовидних залоз у дорослої людини. Вроджений гіпотиреоз стосується дефіциту щитовидної залози у немовляти.

Мікседема також може бути використана для опису змін шкіри, викликаних низьким рівнем тиреоїдних гормонів.

Симптоми

Ознаками кретинізму або вродженого гіпотиреозу у новонародженого є:

• відсутність набору ваги
• затримка росту
• втома, млявість
• погана годівля
• потовщені риси обличчя
• аномальний ріст кісток
• розумова відсталість
• дуже мало плаче
• надмірний сон
• запор
• пожовтіння шкіри та білки очей (жовтяниця)
• пухкість, низький м’язовий тонус
• хрипким голосом
• незвично великий язик
• набряк біля пупка (пупкова грижа)
• прохолодна суха шкіра
• Бліда шкіра
• набряк шкіри (мікседема)
• набряк у шиї із збільшеної щитовидної залози (зоб)

Причини

Вроджений гіпотиреоз у новонароджених може бути викликаний:

• відсутня, погано сформована або аномально мала щитовидна залоза
• генетичний дефект, який впливає на вироблення гормонів щитовидної залози
• занадто мало йоду в раціоні матері під час вагітності
• радіоактивне лікування йодом або антитиреоїд при раку щитовидної залози під час вагітності
• використання лікарських засобів, які порушують вироблення гормонів щитовидної залози - таких як антитиреоїдні препарати, сульфонаміди або літій - під час вагітності

Дефіцит йоду вже не вважається ризиком для здоров’я в США через введення йодованої солі. Однак це все ще є найпоширенішою причиною порушення неврологічних функцій у світі.

Оскільки наші органи не виробляють йод, нам потрібно отримувати його з їжі. Йод потрапляє в їжу через грунт. У деяких частинах світу грунт не вистачає йоду.

Варіанти лікування

У новонароджених у США та багатьох інших країнах регулярно проводиться обстеження на рівень гормонів щитовидної залози. Тест передбачає взяття невеликого зразка крові з п'яти дитини. Лабораторія перевіряє у крові дитини тиреоїдний гормон (Т4) та тиреотропний гормон (ТТГ).

Лікарі, які називають дитячих ендокринологів, лікують вроджений гіпотиреоз. Основне лікування - давати дитині гормон щитовидної залози (левотироксин). Цей стан необхідно лікувати протягом перших чотирьох тижнів після народження, або інтелектуальна недостатність може бути постійною.

Гормон щитовидної залози постачається в таблетках, які батьки можуть збивати в грудне молоко, суміш або воду у дитини. Батькам потрібно бути обережними щодо використання деяких формул. Соєві білки та концентровані формули заліза можуть перешкоджати всмоктуванню гормону щитовидної залози.

Після того, як малюки отримують тиреоїдні гормональні препарати, їм потрібно буде робити аналіз крові кожні кілька місяців. Ці тести перевірять, чи рівень ТТГ та Т4 знаходиться в межах норми.

Профілактика

Вроджений гіпотиреоз зазвичай спостерігається в країнах, що розвиваються, де є дефіцит йоду. Дорослі можуть запобігти дефіциту йоду, отримавши рекомендовану Інститутом медицини дієтичну норму (RDA) 150 мкг йоду на день. В одній чайній ложці йодованої солі міститься близько 400 мкг йоду.

Оскільки дефіцит йоду при вагітності може бути небезпечним для зростаючої дитини, вагітним жінкам рекомендується щодня отримувати 220 мкг йоду. Американська асоціація щитовидної залози рекомендує всім жінкам, які вагітні або годують груддю, приймати пренатальний вітамін, що містить не менше 150 мкг йоду щодня.

Супутні умови та ускладнення

У дітей, які народилися з сильно неадекватною щитовидною залозою, може розвинутися інтелектуальна недостатність, якщо стан не лікується швидко. IQ дитини може скидати кілька балів кожні кілька місяців, коли лікування затягується. На ріст і міцність кісток також можуть впливати.

Інші ускладнення вродженого гіпотиреозу включають:

• ненормальна прогулянка
• спастичність м’язів
• нездатність говорити (мутизм)
• аутична поведінка
• проблеми із зором та слухом
• проблеми з пам’яттю та увагою

Навіть при лікуванні деякі діти з вродженим гіпотиреозом можуть навчатися повільніше, ніж інші діти у віці.

Прогноз

Прогноз залежить від того, наскільки швидко діагностується та лікується дитина. Немовлята, яким не було поставлено діагноз або лікування протягом перших кількох тижнів після народження, мають менший показник IQ та більше проблем із фізичним здоров’ям, ніж ті, хто лікується раніше.