Все, що потрібно знати про хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ)

Зміст

• Які симптоми ХОЗЛ?
• Що викликає ХОЗЛ?
• Діагностика ХОЗЛ
• Лікування ХОЗЛ
• Ліки
• Киснева терапія
• Хірургія
• Зміни способу життя
• Ліки від ХОЗЛ
• Інгаляційні бронходилататори
• Кортикостероїди
• Інгібітори фосфодіестерази-4
• Теофілін
• Антибіотики та противірусні засоби
• Вакцини
• Рекомендації щодо дієти для людей з ХОЗЛ
• Життя з ХОЗЛ
• Які етапи ХОЗЛ?
• Чи існує зв'язок між ХОЗЛ та раком легенів?
• Статистика ХОЗЛ
• Який прогноз для людей із ХОЗЛ?

Що таке ХОЗЛ?

Хронічна обструктивна хвороба легень, яку зазвичай називають ХОЗЛ, - це група прогресуючих захворювань легенів. Найпоширенішими є емфізема і хронічний бронхіт. Багато людей з ХОЗЛ мають обидва ці стани.

Емфізема повільно руйнує повітряні мішки в легенях, що заважає зовнішньому потоку повітря. Бронхіт викликає запалення і звуження бронхів, що дозволяє скупчуватися слизу.

Основною причиною ХОЗЛ є куріння тютюну. Тривалий вплив хімічних подразників також може призвести до ХОЗЛ. Це хвороба, яка зазвичай розвивається довго.

Діагностика, як правило, передбачає візуалізацію, аналіз крові та функції легенів.

Лікування ХОЗЛ не існує, але лікування може полегшити симптоми, знизити ймовірність ускладнень і, як правило, поліпшити якість життя. Ліки, додаткова киснева терапія та хірургія - це деякі форми лікування.

Без лікування ХОЗЛ може призвести до більш швидкого прогресування захворювання, проблем із серцем та погіршення респіраторних інфекцій.

За підрахунками, близько 30 мільйонів людей у ​​США мають ХОЗЛ. Половина не знають, що вони їх мають.

Які симптоми ХОЗЛ?

ХОЗЛ ускладнює дихання. Спочатку симптоми можуть бути слабкими, починаючи з періодичного кашлю та задишки. По мірі прогресування симптоми можуть ставати постійнішими до тих місць, де стає все важче дихати.

Ви можете відчувати хрипи та стискання в грудях або надмірне виділення мокротиння. Деякі люди з ХОЗЛ мають гострі загострення, які є спалахами важких симптомів.

Спочатку симптоми ХОЗЛ можуть бути досить слабкими. Ви можете прийняти їх за застуду.

Ранні симптоми включають:

• періодична задишка, особливо після фізичних вправ
• легкий, але періодичний кашель
• необхідність часто прочищати горло, особливо в першу чергу вранці

Ви можете почати робити тонкі зміни, наприклад, уникати сходів і пропускати фізичні навантаження.

Симптоми можуть поступово погіршуватися і важче ігнорувати. У міру того, як легені стають більш пошкодженими, у вас можуть виникнути:

• задишка після навіть легких фізичних навантажень, таких як підйом по сходовій майданчику
• хрипи, що є типом шумного дихання, особливо під час видиху
• стискання в грудях
• хронічний кашель, зі слизом або без нього
• потрібно щодня очищати слиз від легенів
• часті застуди, грип або інші респіраторні інфекції
• нестача енергії

На пізніх стадіях ХОЗЛ симптоми можуть також включати:

• втома
• набряк ніг, щиколоток або ніг
• втрата ваги

Негайна медична допомога потрібна, якщо:

• у вас синюшні або сірі нігті або губи, оскільки це свідчить про низький рівень кисню в крові
• у вас є проблеми з перехопленням дихання або ви не можете говорити
• ви відчуваєте розгубленість, заплутаність або непритомність
• ваше серце мчить

Симптоми можуть бути набагато гіршими, якщо ви в даний час курите або регулярно стикаєтесь із пасивним курінням.

Дізнайтеся більше про симптоми ХОЗЛ.

Що викликає ХОЗЛ?

У розвинених країнах, таких як США, найбільшою причиною ХОЗЛ є куріння сигарет. Близько 90 відсотків людей, які страждають на ХОЗЛ, палять або колишні курці.

Серед курців, які давно курять, ХОЗЛ розвивається від 20 до 30 відсотків. У багатьох інших розвиваються захворювання легенів або у них знижується функція легенів.

Більшості людей з ХОЗЛ є щонайменше 40 років і вони мають хоча б деяку історію куріння. Чим довше і більше тютюнових виробів ви курите, тим більший ризик розвитку ХОЗЛ. На додаток до сигаретного диму, ХОЗЛ може викликати сигарний дим, дим у трубах та пасивний дим.

Ризик ХОЗЛ ще більший, якщо у вас астма і курите.

Ви також можете розвинути ХОЗЛ, якщо на робочому місці потрапили хімічні речовини та випари. Тривалий вплив забруднення повітря та вдихання пилу також може спричинити ХОЗЛ.

У країнах, що розвиваються, поряд із тютюновим димом, будинки часто погано провітрюються, що змушує сім'ї дихати випарами від спалюваного палива, що використовується для приготування їжі та опалення.

Може існувати генетична схильність до розвитку ХОЗЛ. До приблизних оцінок люди з ХОЗЛ мають дефіцит білка, який називається альфа-1-антитрипсином. Цей дефіцит призводить до погіршення стану легенів, а також може впливати на печінку. У грі можуть бути й інші пов’язані генетичні фактори.

ХОЗЛ не є заразним.

Діагностика ХОЗЛ

Не існує єдиного тесту на ХОЗЛ. Діагностика базується на симптомах, фізичному обстеженні та результатах діагностичного обстеження.

Відвідуючи лікаря, обов’язково згадайте всі свої симптоми. Скажіть своєму лікарю, якщо:

• Ви курите або курили раніше
• на роботі ви стикаєтесь із подразниками легенів
• ви стикаєтеся з великою кількістю пасивного куріння
• у вас є сімейна історія ХОЗЛ
• у вас астма або інші респіраторні захворювання
• ви приймаєте ліки, що відпускаються без рецепта або за рецептом

Під час фізичного обстеження лікар використовуватиме стетоскоп для прослуховування легенів під час дихання. На основі всієї цієї інформації ваш лікар може призначити деякі з цих тестів, щоб отримати більш повну картину:

• Спірометрія - це неінвазивний тест для оцінки функції легенів. Під час тесту ви зробите глибокий вдих, а потім продуєте в трубку, підключену до спірометра.
• Тести візуалізації включають рентгенографію грудної клітки або КТ. Ці зображення можуть надати детальний огляд легенів, судин та серця.
• Аналіз газів в артеріальній крові передбачає взяття проби крові з артерії для вимірювання рівня кисню в крові, вуглекислого газу та інших важливих рівнів.

Ці тести можуть допомогти визначити, чи є у вас ХОЗЛ або інший стан, такий як астма, обмежувальне захворювання легенів або серцева недостатність.

Дізнайтеся більше про те, як діагностується ХОЗЛ.

Лікування ХОЗЛ

Лікування може полегшити симптоми, запобігти ускладненням і загалом сповільнити прогресування захворювання. До вашої медичної команди можуть входити спеціаліст з питань легенів (пульмонолог) та фізичні та респіраторні терапевти.

Ліки

Бронходилататори - це ліки, які допомагають розслабити м’язи дихальних шляхів, розширюючи дихальні шляхи, щоб можна було легше дихати. Зазвичай їх приймають через інгалятор або небулайзер. Для зменшення запалення в дихальних шляхах можна додавати глюкокортикостероїди.

Щоб знизити ризик розвитку інших респіраторних інфекцій, попросіть свого лікаря, чи слід щорічно робити щеплення від грипу, пневмококову вакцину та прискорювач правця, який включає захист від кашлюку (коклюшу).

Киснева терапія

Якщо рівень кисню в крові занадто низький, ви можете отримувати додатковий кисень через маску або носову канюлю, щоб допомогти вам краще дихати. Портативний блок може полегшити пересування.

Хірургія

Хірургічне втручання зарезервоване для важкої ХОЗЛ або коли інші методи лікування не дають результатів, що, швидше за все, є у вас у формі важкої емфіземи.

Один з видів операції називається буллектомія. Під час цієї процедури хірурги видаляють з легенів великі аномальні повітряні простори (були).

Інша операція зменшення об’єму легенів, яка видаляє пошкоджену верхню легеневу тканину.

У деяких випадках можлива трансплантація легенів.

Зміни способу життя

Деякі зміни способу життя також можуть полегшити ваші симптоми або полегшити стан.

• Якщо ви палите, киньте. Ваш лікар може порекомендувати відповідні продукти або служби підтримки.
• По можливості уникайте пасивного куріння та хімічних випарів.
• Отримайте харчування, яке потрібно вашому тілу. Попрацюйте зі своїм лікарем або дієтологом, щоб скласти план здорового харчування.
• Поговоріть зі своїм лікарем про те, наскільки вправа безпечна для вас.

Дізнайтеся більше про різні варіанти лікування ХОЗЛ.

Ліки від ХОЗЛ

Ліки можуть зменшити симптоми і зменшити загострення. Щоб знайти ліки та дозування, які найкраще підходять для вас, можуть знадобитися деякі спроби та помилки. Ось деякі з ваших варіантів:

Інгаляційні бронходилататори

Ліки, які називаються бронходилататорами, допомагають послабити напружені м’язи дихальних шляхів. Зазвичай їх приймають через інгалятор або небулайзер.

Бронходилататори короткої дії тривають від чотирьох до шести годин. Ви використовуєте їх лише тоді, коли вони вам потрібні. Для постійних симптомів існують варіанти тривалої дії, які можна використовувати щодня. Вони тривають близько 12 годин.

Деякі бронходилататори є селективними бета-2-агоністами, а інші - антихолінергічними препаратами. Ці бронходилататори працюють, розслабляючи напружені м’язи дихальних шляхів, що розширює дихальні шляхи для кращого проходження повітря. Вони також допомагають вашому тілу очищати слиз від легенів. Ці два типи бронходилататорів можна приймати окремо або в комбінації інгалятором або з небулайзером.

Кортикостероїди

Бронходилататори тривалої дії зазвичай поєднують з інгаляційними глюкокортикостероїдами. Глюкокортикостероїд може зменшити запалення в дихальних шляхах і знизити вироблення слизу. Бронходилататор тривалої дії може розслабити м’язи дихальних шляхів, щоб допомогти дихальним шляхам залишатися ширшими. Кортикостероїди також доступні у формі таблеток.

Інгібітори фосфодіестерази-4

Цей тип ліків можна приймати у формі таблеток, щоб зменшити запалення і розслабити дихальні шляхи. Зазвичай його призначають при важкій формі ХОЗЛ із хронічним бронхітом.

Теофілін

Цей препарат полегшує стискання в грудях і задишку. Це також може допомогти запобігти спалаху. Він доступний у формі таблеток. Теофілін - це ліки старшого віку, які розслаблюють м’язи дихальних шляхів і можуть спричинити побічні ефекти. Як правило, це не перша лінія лікування ХОЗЛ.

Антибіотики та противірусні засоби

Антибіотики або противірусні препарати можуть бути призначені при розвитку певних респіраторних інфекцій.

Вакцини

ХОЗЛ збільшує ризик розвитку інших респіраторних проблем. З цієї причини ваш лікар може рекомендувати щорічно робити щеплення від грипу, пневмококову вакцину або вакцину проти коклюшу.

Дізнайтеся більше про препарати та ліки, що використовуються для лікування ХОЗЛ.

Рекомендації щодо дієти для людей з ХОЗЛ

Спеціальної дієти для ХОЗЛ не існує, але здорове харчування важливо для підтримання загального стану здоров’я. Чим сильніші ви, тим більше зможете запобігти ускладненням та іншим проблемам зі здоров’ям.

Виберіть різноманітну поживну їжу з цих груп:

• овочі
• фрукти
• зерна
• білка
• молочні

Пийте багато рідини. Випивання щонайменше шести-восьми склянок рідини без кофеїну на 8 унцій може допомогти зберегти розрідження слизу. Це може полегшити відкашлювання слизу.

Обмежте напої, що містять кофеїн, оскільки вони можуть впливати на прийом ліків. Якщо у вас проблеми з серцем, можливо, вам доведеться менше пити, тому поговоріть зі своїм лікарем.

Переходьте до солі. Це змушує організм затримувати воду, що може напружувати дихання.

Підтримання здорової ваги важливо. Для дихання потрібно більше енергії, якщо у вас ХОЗЛ, тому вам, можливо, доведеться вживати більше калорій. Але якщо у вас надмірна вага, можливо, легеням і серцю доведеться посилено працювати.

Якщо у вас недостатня вага або слабкість, навіть базове обслуговування тіла може стати важким. В цілому, наявність ХОЗЛ послаблює вашу імунну систему та знижує вашу здатність боротися з інфекцією.

Повний шлунок ускладнює розширення легенів, залишаючи задишку. Якщо це трапиться, спробуйте такі засоби:

• Очистіть дихальні шляхи приблизно за годину до їжі.
• Приймайте менші шматочки їжі, які ви повільно пережовуєте перед ковтанням.
• Змініть триразове харчування на п’ять-шість менших.
• Зберігайте рідину до кінця, щоб під час їжі ви почувались менш ситими.

Ознайомтесь із цими 5 порадами щодо дієти для людей із ХОЗЛ.

Життя з ХОЗЛ

ХОЗЛ вимагає довічного лікування захворювань. Це означає слідувати порадам вашої медичної команди та підтримувати здорові звички способу життя.

Оскільки ваші легені ослаблені, ви хочете уникати усього, що може перенапружити їх або спричинити спалах.

Номер один у списку речей, яких слід уникати, - це куріння. Якщо у вас виникають проблеми з киданням, поговоріть зі своїм лікарем щодо програм відмови від куріння. Намагайтеся уникати пасивного куріння, випарів хімічних речовин, забруднення повітря та пилу.

Невеликі фізичні вправи щодня можуть допомогти вам залишатися сильними. Поговоріть зі своїм лікарем про те, наскільки вправа корисна для вас.

Їжте дієту з поживної їжі. Уникайте продуктів, які переробляються з високим вмістом калорій і солі, але не мають поживних речовин.

Якщо у вас є інші хронічні захворювання поряд із ХОЗЛ, важливо також лікувати і ці, зокрема цукровий діабет та серцеві захворювання.

Розчистіть безлад і впорядкуйте свій будинок, щоб менше часу витрачалося на прибирання та виконання інших домашніх завдань. Якщо у вас перенесений ХОЗЛ, зверніться за допомогою до щоденних справ.

Будьте готові до спалахів. Несіть свою контактну інформацію для надзвичайних ситуацій та розмістіть її на своєму холодильнику. Включіть інформацію про те, які ліки ви приймаєте, а також про дози. Програмуйте екстрені номери у своєму телефоні.

Полегшенням може бути розмова з іншими, хто розуміє. Подумайте про приєднання до групи підтримки. Фонд ХОЗЛ надає вичерпний перелік організацій та ресурсів для людей, які живуть із ХОЗЛ.

Які етапи ХОЗЛ?

Один показник ХОЗЛ досягається шляхом спірометрії. Існують різні системи оцінювання, і одна система оцінювання є частиною класифікації GOLD. Класифікація GOLD використовується для визначення тяжкості ХОЗЛ та сприяє формуванню прогнозу та плану лікування.

На основі тестування на спірометрію є чотири марки GOLD:

• ступінь 1: легкий
• ступінь 2: помірний
• 3 ступінь: важкий
• 4 клас: дуже важкий

Це базується на результатах тесту на спірометрію вашого ОФВ1. Це кількість повітря, яке ви можете вдихнути з легенів за першу секунду вимушеного видиху. Тяжкість зростає із зменшенням рівня ОФВ1.

Класифікація GOLD також враховує ваші індивідуальні симптоми та гострі загострення в анамнезі. На основі цієї інформації ваш лікар може призначити вам групу листів, яка допоможе визначити ваш рівень ХОЗЛ.

У міру прогресування захворювання ви сприйнятливі до таких ускладнень, як:

• респіраторні інфекції, включаючи простудні захворювання, грип та пневмонію
• проблеми з серцем
• високий кров'яний тиск у легеневих артеріях (легенева гіпертензія)
• рак легенів
• депресія і тривога

Дізнайтеся більше про різні стадії ХОЗЛ.

Чи існує зв'язок між ХОЗЛ та раком легенів?

ХОЗЛ та рак легенів є основними проблемами здоров’я у всьому світі. Ці дві хвороби пов’язані різними шляхами.

ХОЗЛ та рак легенів мають кілька загальних факторів ризику. Куріння є фактором ризику номер один для обох захворювань. І те, і інше є більш імовірним, якщо ви дихаєте пасивним димом або потрапляєте на робоче місце хімічним речовинам або іншим випаровуванням.

Може існувати генетична схильність до розвитку обох захворювань. Крім того, ризик розвитку ХОЗЛ або раку легенів зростає з віком.

У 2009 році було підраховано, що серед людей, хворих на рак легенів, також ХОЗЛ. Цей самий висновок зробив висновок, що ХОЗЛ є фактором ризику раку легенів.

Припущення свідчить про те, що вони насправді можуть бути різними аспектами одного і того ж захворювання, і що ХОЗЛ може бути рушійним фактором раку легенів.

У деяких випадках люди не дізнаються, що страждають на ХОЗЛ, поки їм не діагностують рак легенів.

Однак наявність ХОЗЛ не обов’язково означає, що Ви захворієте на рак легенів. Це означає, що у вас вищий ризик. Це ще одна причина, чому, якщо ви курите, відмова - це гарна ідея.

Дізнайтеся більше про можливі ускладнення ХОЗЛ.

Статистика ХОЗЛ

В усьому світі, за підрахунками, серед людей є ХОЗЛ середньої та важкої стадії. Близько 12 мільйонів дорослих у США мають діагноз ХОЗЛ. За підрахунками, ще 12 мільйонів хворіють на хворобу, але поки не знають про це.

Більшість людей з ХОЗЛ віком від 40 років.

Більшість людей з ХОЗЛ - курці або колишні курці. Куріння є найважливішим фактором ризику, який можна змінити. Від 20 до 30 відсотків хронічних курців розвивають ХОЗЛ, що виявляє симптоми та ознаки.

Від 10 до 20 відсотків людей з ХОЗЛ ніколи не курили. У людей, хворих на ХОЗЛ, причиною є генетичний розлад, пов’язаний з дефіцитом білка, який називається альфа-1-антитрипсином.

ХОЗЛ є основною причиною госпіталізацій у промислово розвинених країнах. У Сполучених Штатах ХОЗЛ відповідає за велику кількість відвідувань відділень невідкладної допомоги та госпіталізацій. У 2000 році було відзначено, що було більше і приблизно відвідувань відділення невідкладної допомоги. Серед людей, хворих на рак легенів, між ними також є ХОЗЛ.

Щорічно в США від ХОЗЛ помирає близько 120 000 людей. Це третя причина смерті у Сполучених Штатах. Щорічно від ХОЗЛ помирає більше жінок, ніж чоловіків.

За прогнозами, кількість пацієнтів з діагнозом ХОЗЛ зросте більш ніж на 150 відсотків з 2010 по 2030 рік. Багато з цього можна пояснити старінням населення.

Перевірте більше статистичних даних про ХОЗЛ.

Який прогноз для людей із ХОЗЛ?

ХОЗЛ має тенденцію повільно прогресувати. Ви можете навіть не підозрювати, що маєте його на ранніх стадіях.

Після встановлення діагнозу вам потрібно буде регулярно відвідувати свого лікаря. Вам також доведеться вжити заходів для управління своїм станом та внесення відповідних змін у своє повсякденне життя.

Зазвичай можна впоратися з ранніми симптомами, і певний вибір способу життя може допомогти вам підтримувати хорошу якість життя протягом певного часу.

У міру прогресування захворювання симптоми можуть ставати дедалі обмежуючими.

Люди з важкими стадіями ХОЗЛ можуть не мати можливості доглядати за собою без сторонньої допомоги. У них підвищений ризик розвитку респіраторних інфекцій, проблем із серцем та раку легенів. Вони також можуть мати ризик депресії та тривоги.

ХОЗЛ, як правило, зменшує тривалість життя, хоча прогнози значно різняться від людини до людини. Люди з ХОЗЛ, які ніколи не палили, можуть страждати цим захворюванням, тоді як колишні та нинішні курці, швидше за все, матимуть більший спад.

Окрім куріння, ваш світогляд залежить від того, наскільки добре ви реагуєте на лікування та чи зможете уникнути серйозних ускладнень. Ваш лікар може найкраще оцінити загальний стан вашого здоров’я та дати вам уявлення про те, чого чекати.

Дізнайтеся більше про тривалість життя та прогноз для людей з ХОЗЛ.