Аналіз спинномозкової рідини (ЦСЖ)

Зміст

• Як відбираються зразки ліквору
• Супутні процедури
• Ризики люмбальної пункції
• Чому замовляється тест
• Захворювання, виявлені за допомогою аналізу ліквору
• Інфекційні хвороби
• Крововилив
• Порушення імунної відповіді
• Пухлини
• Аналіз ліквору та розсіяний склероз
• Лабораторне тестування та аналіз ліквору
• Інтерпретація результатів тесту
• Подальші дії після аналізу CSF

Що таке аналіз CSF?

Аналіз ліквору (цереброспінальної рідини) - це спосіб знайти умови, які впливають на ваш мозок та хребет. Це серія лабораторних досліджень, проведених на зразку ліквору. СМЖ - це прозора рідина, яка амортизує та доставляє поживні речовини до вашої центральної нервової системи (ЦНС). ЦНС складається з головного та спинного мозку.

СМЖ виробляється сплетенням судинної оболонки мозку, а потім реабсорбується в кров. Рідина повністю замінюється кожні кілька годин. На додаток до доставки поживних речовин, лікворна циркуляція обтікає ваш мозок та хребетний стовп, забезпечуючи захист та перенесення відходів.

Зразки ліквору зазвичай збирають, виконуючи люмбальну пункцію, яка також відома як хребетний кран. Аналіз зразка включає вимірювання та дослідження:

• тиск рідини
• білки
• глюкоза
• червоні кров'яні тільця
• лейкоцити
• хімікати
• бактерії
• віруси
• інші інвазивні організми або чужорідні речовини

Аналіз може включати:

• вимірювання фізичних характеристик та зовнішнього вигляду ліквору
• хімічні тести на речовини, що знаходяться в спинномозковій рідині, або порівняння рівня подібних речовин у крові
• кількість клітин та введення будь-яких комірок, знайдених у вашому CSF
• виявлення будь-яких мікроорганізмів, які можуть спричинити інфекційні захворювання

СМЖ безпосередньо контактує з вашим мозком та хребтом. Тож аналіз ліквору більш ефективний, ніж аналіз крові для розуміння симптомів ЦНС.Однак отримати зразки спинномозкової рідини складніше, ніж зразок крові. Введення голки в хребетний канал вимагає знання анатомії хребта та чіткого розуміння будь-яких основних захворювань мозку або хребта, які можуть збільшити ризик ускладнень від процедури.

Як відбираються зразки ліквору

Поперековий прокол зазвичай займає менше 30 хвилин. Його виконує лікар, спеціально навчений для збору ліквору.

СМЖ зазвичай береться з нижньої частини спини або з поперекового відділу хребта. Дуже важливо залишатися повністю нерухомим під час процедури. Таким чином ви уникнете неправильного розміщення голки або травмування хребта.

Вас можуть посадити і попросити нахилитися так, щоб хребет був згорнутий вперед. Або ваш лікар може попросити вас лежати на боці, зігнувши хребет і піднявши коліна до грудей. Викривлення хребта робить простір між кістками в попереку.

Після того, як ви зайняли позицію, спину очищаєте стерильним розчином. Йод часто використовують для чищення. Протягом усієї процедури підтримується стерильна зона. Це знижує ризик зараження.

На шкіру наносять знеболюючий крем або спрей. Потім лікар вводить анестетик. Як тільки ділянка повністю оніміє, ваш лікар вводить тонку спинномозкову голку між двома хребцями. Для наведення голки іноді використовується спеціальний тип рентгенівського випромінювання, який називається флюороскопією.

Спочатку тиск усередині черепа вимірюють за допомогою манометра. Як високий, так і низький тиск ліквору можуть бути ознаками певних станів.

Потім через голку відбирають зразки рідини. Коли збір рідини завершено, голку видаляють. Місце проколу знову очищається. Накладається пов’язка.

Вас попросять залишатися лежати близько однієї години. Це зменшує ризик головного болю, що є загальним побічним ефектом процедури.

Супутні процедури

Іноді людині не можна робити люмбальну пункцію через деформацію спини, інфекцію або можливу грижу мозку. У цих випадках може бути використаний більш інвазивний метод збору ліквору, який вимагає госпіталізації, наприклад, один із наступних:

• Під час пункції шлуночка ваш лікар просвердлює отвір у черепі і вводить голку безпосередньо в один із шлуночків мозку.
• Під час пункції цистерни лікар вводить голку в задню частину черепа.
• Шлуночковий шунт або дренаж може збирати ліквор з трубки, яку лікар поміщає у ваш мозок. Це робиться для скидання високого тиску рідини.

Збір ліквору часто поєднують з іншими процедурами. Наприклад, барвник може бути вставлений у ваш ліквор для мієлограми. Це рентгенівське або КТ мозку та хребта.

Ризики люмбальної пункції

Цей тест вимагає підписаного випуску, в якому зазначається, що ви розумієте ризики процедури.

Основні ризики, пов'язані з поперековою пункцією, включають:

• кровотеча з місця проколу в спинномозкову рідину, що називається травматичним краном
• дискомфорт під час та після процедури
• алергічна реакція на анестетик
• інфекція в місці проколу
• головний біль після тесту

Люди, які приймають розріджувачі крові, мають підвищений ризик кровотечі. Поперековий прокол надзвичайно небезпечний для людей, які мають проблеми зі згортанням крові, такі як низький рівень тромбоцитів, який називається тромбоцитопенією.

Якщо у вас є маса мозку, пухлина або абсцес, є серйозні додаткові ризики. Ці умови тиснуть на стовбур мозку. Потім люмбальна пункція може призвести до виникнення грижі мозку. Це може призвести до пошкодження мозку або навіть смерті.

Грижа мозку - це зміна структур головного мозку. Зазвичай це супроводжується високим внутрішньочерепним тиском. Цей стан врешті-решт припиняє кровопостачання мозку. Це завдає непоправної шкоди. Тест не проводиться при підозрі на масу мозку.

Методи циркулярної та шлуночкової пункції несуть додатковий ризик. Ці ризики включають:

• пошкодження спинного та головного мозку
• кровотеча у вашому мозку
• порушення гематоенцефалічного бар’єру

Чому замовляється тест

Якщо у вас була травма ЦНС, можна замовити аналіз ліквору. Його також можна використовувати, якщо у вас рак, і ваш лікар хоче перевірити, чи не поширився рак на ЦНС.

Крім того, може бути призначений аналіз ліквору, якщо у вас є один або кілька з таких симптомів:

• сильний, постійний головний біль
• ригідність м'язів шиї
• галюцинації, сплутаність свідомості або деменція
• судоми
• грипоподібні симптоми, які зберігаються або посилюються
• втома, млявість або м’язова слабкість
• зміни у свідомості
• сильна нудота
• лихоманка або висип
• світлочутливість
• оніміння або тремор
• запаморочення
• мовленнєві труднощі
• проблеми з ходьбою або погана координація
• сильна зміна настрою
• нерозв'язна клінічна депресія

Захворювання, виявлені за допомогою аналізу ліквору

Аналіз СМЖ може точно розрізнити широкий спектр захворювань ЦНС, які в іншому випадку можуть бути важко діагностувати. Умови, виявлені аналізом ліквору, включають:

Інфекційні хвороби

Віруси, бактерії, грибки та паразити можуть заразити ЦНС. Деякі інфекції можна виявити за допомогою аналізу ліквору. Загальні інфекції ЦНС включають:

• менінгіт
• енцефаліт
• туберкульоз
• грибкові інфекції
• Вірус Західного Нілу
• вірус східного енцефаліту коней (EEEV)

Крововилив

Внутрішньочерепну кровотечу можна виявити за допомогою аналізу ліквору. Однак для виявлення точної причини кровотечі можуть знадобитися додаткові сканування або тести. Поширені причини включають високий кров'яний тиск, інсульт або аневризму.

Порушення імунної відповіді

Аналіз ліквору може виявити порушення імунної відповіді. Імунна система може спричинити пошкодження ЦНС через запалення, руйнування мієлінової оболонки навколо нервів та вироблення антитіл.

До загальних захворювань цього типу належать:

• Синдром Гійєна-Барре
• саркоїдоз
• нейросифіліс
• розсіяний склероз

Пухлини

Аналіз СМЖ може виявити первинні пухлини в головному мозку або хребті. Він також може виявити метастатичний рак, який поширився на вашу ЦНС з інших частин тіла.

Аналіз ліквору та розсіяний склероз

Аналіз СМЖ також може бути використаний для діагностики розсіяного склерозу (РС). МС - це хронічний стан, при якому ваша імунна система руйнує захисний покрив ваших нервів, який називається мієліном. Люди з РС можуть мати різні симптоми, які є постійними або приходять і зникають. Вони включають оніміння або біль в руках і ногах, проблеми із зором і проблеми з ходьбою.

Аналіз ліквору може бути зроблений для виключення інших захворювань, які мають симптоми, подібні до РС. Рідина також може мати ознаки того, що ваша імунна система не працює нормально. Це може включати високий рівень IgG (різновид антитіл) та наявність певних білків, що утворюються при руйнуванні мієліну. Приблизно від 85 до 90 відсотків людей з РС мають ці порушення в спинномозковій рідині головного мозку.

Деякі типи РС швидко прогресують і можуть загрожувати життю протягом тижнів або місяців. Перегляд білків у лікворі може допомогти лікарям розробити “ключі”, які називаються біомаркерами. Біомаркери можуть допомогти визначити тип РС у вас раніше та простіше. Рання діагностика може дозволити вам отримати лікування, яке може продовжити ваше життя, якщо у вас така форма РС, яка швидко прогресує.

Лабораторне тестування та аналіз ліквору

При аналізі ліквору ліквору часто вимірюють:

• кількість лейкоцитів
• кількість еритроцитів
• хлорид
• глюкоза або цукор в крові
• глутамін
• лактатдегідрогеназа, яка є ферментом крові
• бактерії
• антигени або шкідливі речовини, що утворюються в результаті вторгнення мікроорганізмів
• загальні білки
• олігоклональні смуги, які є специфічними білками
• ракові клітини
• вірусна ДНК
• антитіла проти вірусів

Інтерпретація результатів тесту

Нормальні результати означають, що в спинномозковій рідині не виявлено нічого аномального. Було виявлено, що всі виміряні рівні компонентів ліквору знаходяться в межах норми.

Ненормальні результати можуть бути спричинені одним із наступних факторів:

• пухлина
• метастатичний рак
• крововилив
• енцефаліт, який є запаленням мозку
• інфекція
• запалення
• Синдром Рейя, який є рідкісним, часто смертельним захворюванням, що вражає дітей, пов'язаних з вірусними інфекціями та прийомом аспірину
• менінгіт, який ви можете отримати від грибків, туберкульозу, вірусів або бактерій
• такі віруси, як Західний Ніл або Східний кінь
• Синдром Гійєна-Барре, який є аутоімунним станом, що викликає параліч і виникає після вірусного впливу
• саркоїдоз, який є гранулематозним станом невідомої причини, що вражає багато органів (насамперед легені, суглоби та шкіру)
• нейросифіліс, який трапляється, коли інфекція сифілісом вражає ваш мозок
• розсіяний склероз, який є аутоімунним розладом, що вражає ваш мозок та спинний мозок

Подальші дії після аналізу CSF

Ваші подальші спостереження та прогнози залежатимуть від того, що спричинило ненормальний тест на ЦНС. Для отримання остаточного діагнозу, швидше за все, будуть потрібні подальші тести. Лікування та результати лікування будуть різними.

Менінгіт, спричинений бактеріальною або паразитарною інфекцією, є невідкладною медичною допомогою. Симптоми подібні до вірусного менінгіту. Однак вірусний менінгіт менш загрожує життю.

Люди з бактеріальним менінгітом можуть отримувати антибіотики широкого спектра дії, доки не буде встановлена ​​причина інфекції. Своєчасне лікування має важливе значення для порятунку вашого життя. Це також може запобігти постійному пошкодженню ЦНС.