Ліки від депресії та побічні ефекти

Зміст

• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну
• Побічні ефекти SSRI
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну
• SNRI побічні ефекти
• Трициклічні антидепресанти
• Побічні ефекти TCA
• Інгібітори зворотного захоплення норадреналіну та дофаміну
• Побічні ефекти NDRI
• Інгібітори моноаміноксидази
• Побічні ефекти МАОІ
• Додаткові або збільшувальні ліки
• Інші антидепресанти

Огляд

Лікування великого депресивного розладу (також відомого як велика депресія, клінічна депресія, однополярна депресія або МРЗ) залежить від індивіда та тяжкості захворювання. Однак лікарі часто виявляють найкращі результати, коли як рецепти ліків, такі як антидепресанти, так і психотерапія застосовуються в комбінації.

В даний час доступно більше двох десятків антидепресантів.

Антидепресанти успішно лікують депресію, проте жоден лікарський препарат не виявився найбільш ефективним - це повністю залежить від пацієнта та його індивідуальних обставин. Вам доведеться регулярно приймати ліки протягом декількох тижнів, щоб побачити результати та спостерігати будь-які побічні ефекти.

Ось найчастіше призначаються антидепресанти та їх найпоширеніші побічні ефекти.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну

Типовий курс лікування депресії спочатку починається з призначення селективного інгібітора зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).

Коли мозок не виробляє достатньо серотоніну або він не може правильно використовувати наявний серотонін, баланс хімічних речовин у мозку може стати нерівномірним. СІЗЗС працюють для зміни рівня серотоніну в мозку.

Зокрема, СІЗЗС блокують реабсорбцію серотоніну. Блокуючи реабсорбцію, нейромедіатори можуть ефективніше надсилати та отримувати хімічні повідомлення. Вважається, що це посилює ефект підвищення настрою серотоніну та покращує симптоми депресії.

Найбільш поширені СІЗЗС включають:

• флуоксетин (прозак)
• циталопрам (Celexa)
• пароксетин (Паксил)
• сертралін (Золофт)
• есциталопрам (Lexapro)
• флувоксамін (Luvox)

Побічні ефекти SSRI

Найпоширеніші побічні ефекти, що виникають у людей, які використовують СІЗЗС, включають:

• проблеми з травленням, включаючи діарею
• нудота
• сухість у роті
• неспокій
• головний біль
• безсоння або сонливість
• зниження статевого потягу та труднощі в досягненні оргазму
• імпотенція
• хвилювання (тремтіння)

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI) іноді називають інгібіторами подвійного зворотного захоплення. Вони працюють, блокуючи зворотне поглинання або реабсорбцію серотоніну та норадреналіну.

При додатковому циркулюванні в мозку серотоніну та норадреналіну хімічний баланс мозку може бути скинутий, і вважається, що нейромедіатори ефективніше спілкуються. Це може покращити настрій та допомогти полегшити симптоми депресії.

Найбільш часто призначаються SNRI включають:

• венлафаксин (Effexor XR)
• десвенлафаксин (Прістік)
• дулоксетин (Cymbalta)

SNRI побічні ефекти

До найпоширеніших побічних ефектів, які відчувають люди, які застосовують SNRI, належать:

• підвищене потовиділення
• підвищення артеріального тиску
• серцебиття серця
• сухість у роті
• прискорене серцебиття
• проблеми з травленням, як правило, запор
• зміни апетиту
• нудота
• запаморочення
• неспокій
• головний біль
• безсоння або сонливість
• зниження лібідо та утруднене досягнення оргазму
• хвилювання (тремтіння)

Трициклічні антидепресанти

Трициклічні антидепресанти (ТСА) були винайдені в 1950-х роках, і вони були одними з найбільш ранніх антидепресантів, що використовувались для лікування депресії.

ТСА працюють, блокуючи реабсорбцію норадреналіну та серотоніну. Це може допомогти організму продовжити корисні для настрою переваги норадреналіну та серотоніну, які він виділяє природним шляхом, що може покращити настрій та зменшити наслідки депресії.

Багато лікарів призначають TCA, оскільки вони вважаються такими ж безпечними, як і новіші ліки.

Найбільш часто призначаються TCA включають:

• амітриптилін (Елавіл)
• іміпрамін (тофранил)
• доксепін (синекуан)
• триміпрамін (Surmontil)
• кломіпрамін (анафраніл)

Побічні ефекти TCA

Побічні ефекти цього класу антидепресантів, як правило, сильні. Чоловіки, як правило, відчувають менше побічних ефектів, ніж жінки.

Найпоширеніші побічні ефекти, що виникають у людей, які використовують ТЦА, включають:

• збільшення ваги
• сухість у роті
• затуманений зір
• сонливість
• прискорене серцебиття або нерегулярне серцебиття
• спантеличеність
• проблеми із сечовим міхуром, включаючи утруднення сечовипускання
• запор
• втрата статевого потягу

Інгібітори зворотного захоплення норадреналіну та дофаміну

В даний час FDA схвалено від депресії лише один NDRI.

• бупропріон (Wellbutrin)

Побічні ефекти NDRI

Найпоширеніші побічні ефекти, що виникають у людей, які використовують НДРІ, включають:

• судоми при прийомі у високих дозах
• тривожність
• гіпервентиляція
• нервозність
• хвилювання (тремтіння)
• дратівливість
• тряска
• проблеми зі сном
• неспокій

Інгібітори моноаміноксидази

Інгібітори моноаміноксидази (МАО) - це ліки, які зазвичай призначаються лише тоді, коли кілька інших препаратів та методів лікування не дають результатів.

ІМАО заважають мозку розщеплювати хімічні речовини норадреналін, серотонін та дофамін. Це дозволяє мозку підтримувати більш високий рівень цих хімічних речовин, що може підвищити настрій і поліпшити зв'язок нейромедіаторів.

Найбільш поширені ІМАО включають:

• фенелзин (Nardil)
• селегілін (Емсам, Ельдеприл та Депреніл)
• транилципромін (парнат)
• ізокарбоксазид (Марплан)

Побічні ефекти МАОІ

ІМАО, як правило, мають безліч побічних ефектів, багато з них серйозні та шкідливі. МАО також мають потенціал небезпечної взаємодії з продуктами харчування та безрецептурними ліками.

Найпоширеніші побічні ефекти, що виникають у людей, які вживають ІМАО, включають:

• денна сонливість
• безсоння
• запаморочення
• низький кров'яний тиск
• сухість у роті
• нервозність
• збільшення ваги
• знижене сексуальне бажання або труднощі в досягненні оргазму
• імпотенція
• проблеми із сечовим міхуром, включаючи утруднення сечовипускання

Додаткові або збільшувальні ліки

Для стійкої до лікування депресії або для пацієнтів, які продовжують мати незрозумілі симптоми, можуть бути призначені вторинні ліки.

Ці додаткові ліки зазвичай використовуються для лікування інших розладів психічного здоров’я і можуть включати ліки проти тривоги, стабілізатори настрою та нейролептики.

Приклади антипсихотиків, які були схвалені Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) для використання в якості додаткових методів лікування депресії, включають:

• арипіпразол (Abilify)
• кветіапін (сероквель)
• оланзапін (Zyprexa)

Побічні ефекти цих додаткових ліків можуть бути подібними до інших антидепресантів.

Інші антидепресанти

До нетипових ліків або тих, що не входять до жодної іншої категорії препаратів, належать міртазапін (Ремерон) та тразодон (Олептро).

Основним побічним ефектом цих ліків є сонливість. Оскільки обидва ці ліки можуть спричинити седативний ефект, їх зазвичай приймають вночі, щоб запобігти проблемам уваги та зосередженості.