Що таке диференціальна діагностика?

Зміст

• Визначення
• Етапи, що стосуються диференціальної діагностики
• Приклади диференціальних діагнозів
• Біль у грудях
• Головний біль
• Пневмонія
• Гіпертонія
• Інсульт
• Винос

Визначення

Коли ви звертаєтесь за медичною допомогою, ваш лікар використовує діагностичний процес, щоб визначити стан, який може спричинити ваші симптоми.

В рамках цього процесу вони розглянуть такі елементи, як:

• ваші поточні симптоми
• медична історія
• результати фізичного огляду

Диференціальний діагноз - це перелік можливих станів або захворювань, які можуть спричинити ваші симптоми на основі цієї інформації.

Етапи, що стосуються диференціальної діагностики

При проведенні диференціальної діагностики ваш лікар спочатку збирає деяку початкову інформацію щодо ваших симптомів та історії хвороби.

Деякі приклади питань, які може поставити ваш лікар, включають:

• Які у вас симптоми?
• Як давно ви відчуваєте ці симптоми?
• Чи є щось, що викликає ваші симптоми?
• Чи є щось, що погіршує або покращує ваші симптоми?
• У вас є сімейна історія конкретних симптомів, станів чи захворювань?
• Чи приймаєте ви зараз ліки за рецептом?
• Ви вживаєте тютюн чи алкоголь? Якщо так, то як часто?
• Чи відбувалися останнім часом у вашому житті якісь важливі події чи стресові фактори?

Потім ваш лікар може провести деякі основні фізичні або лабораторні обстеження. Деякі приклади включають, але не обмежуючись ними:

• вимірювання артеріального тиску
• моніторинг пульсу
• слухаючи легені під час дихання
• оглядаючи ту частину тіла, яка вас турбує
• замовлення основних лабораторних аналізів крові або сечі

Коли вони зіберуть відповідні факти з ваших симптомів, історії хвороби та фізичного обстеження, ваш лікар складе список найбільш вірогідних станів або захворювань, які можуть спричинити ваші симптоми. Це диференціальний діагноз.

Потім ваш лікар може провести додаткові обстеження або оцінки, щоб виключити конкретні стани або захворювання та встановити остаточний діагноз.

Приклади диференціальних діагнозів

Ось кілька спрощених прикладів того, як може виглядати диференціальний діагноз для деяких загальних станів.

Біль у грудях

Джон відвідує свого лікаря зі скаргою на біль у грудях.

Оскільки серцевий напад є частою причиною болю в грудях, першочерговим завданням його лікаря є переконатися, що Джон цього не відчуває. Інші поширені причини болю в грудях включають біль у грудній стінці, гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) та перикардит.

Лікар проводить електрокардіограму для оцінки електричних імпульсів серця Джона. Вони також замовляють дослідження крові, щоб перевірити наявність певних ферментів, пов’язаних із серцевим нападом. Результати цих оцінок є нормальними.

Джон каже своєму лікарю, що його біль відчуває печіння. Зазвичай це відбувається незабаром після їжі. На додаток до болю в грудях, у нього іноді є кислий присмак у роті.

З опису його симптомів, а також звичайних результатів тесту лікар Джона підозрює, що у Джона може бути ГЕРХ. Лікар призначає Джону курс інгібіторів протонної помпи, який з часом полегшує його симптоми.

Головний біль

Сью йде до свого лікаря, бо у неї постійно болить голова.

Окрім базового фізичного обстеження, лікар Сью запитує про її симптоми. Сью ділиться, що біль від головного болю від помірного до сильного. Вона іноді відчуває нудоту та чутливість до світла, коли вони трапляються.

З наданої інформації лікар Сью підозрює, що найімовірнішими захворюваннями можуть бути мігрень, головний біль напруги або посттравматичний головний біль.

Лікар задає наступне запитання: Чи переживали ви нещодавно травму голови? Сью відповідає, що так, вона впала і вдарилася головою трохи більше тижня тому.

Завдяки цій новій інформації лікар Сью тепер підозрює посттравматичний головний біль. Лікар може призначити інгібітори болю або протизапальні препарати для її стану. Крім того, лікар може проводити візуалізаційні тести, такі як МРТ або КТ, щоб виключити кровотечу в мозку або пухлину.

Пневмонія

Алі відвідує свого лікаря із симптомами пневмонії: лихоманкою, кашлем, ознобом та болями в грудях.

Лікар Алі проводить фізичний огляд, включаючи прослуховування його легенів стетоскопом. Вони роблять рентген грудної клітки, щоб переглянути його легені та підтвердити пневмонію.

Пневмонія має різні причини, особливо якщо вона бактеріальна або вірусна. Це може вплинути на лікування.

Лікар Алі бере пробу слизу, щоб перевірити на наявність бактерій. Це повертається позитивно, тому лікар призначає курс антибіотиків для лікування інфекції.

Гіпертонія

Ракель перебуває в кабінеті свого лікаря для звичайних фізичних навантажень. Коли лікар вимірює кров'яний тиск, показники високі.

Поширені причини гіпертонії включають деякі ліки, захворювання нирок, обструктивне апное сну та проблеми зі щитовидною залозою.

У сім’ї Ракель високий кров’яний тиск не спостерігається, хоча її мати мала проблеми зі щитовидною залозою. Ракель не вживає тютюнових виробів і відповідально вживає алкоголь. Крім того, вона в даний час не приймає жодних ліків, які можуть призвести до високого кров'яного тиску.

Потім лікар Ракель запитує, чи не помічала вона останнім часом щось інше, що здається незвичним для її здоров’я. Вона відповідає, що відчуває, ніби худне, і часто відчуває жар або піт.

Лікар проводить лабораторні дослідження для оцінки функції нирок та щитовидної залози.

Результати тесту на нирки в нормі, але результати щитовидної залози Ракель свідчать про гіпертиреоз. Ракель та її лікар починають обговорювати варіанти лікування її надмірно активної щитовидної залози.

Інсульт

Член сім'ї звертається до Кларенса для негайної медичної допомоги, оскільки вони підозрюють, що у нього інсульт.

Симптоми Кларенса включають головний біль, сплутаність свідомості, втрату координації та погіршення зору. Член сім'ї також повідомляє лікареві, що в минулому у одного з батьків Кларенса стався інсульт і що Кларенс часто курить сигарети.

Зі симптомів та історії хвороби лікар сильно підозрює інсульт, хоча низький рівень глюкози в крові також може спричинити симптоми, подібні до інсульту.

Вони проводять ехокардіограму, щоб перевірити аномальний ритм, який може призвести до утворення згустків, які можуть потрапити в мозок. Вони також замовляють КТ, щоб перевірити крововилив у мозок або загибель тканин. Нарешті, вони проводять аналізи крові, щоб побачити швидкість згортання крові Кларенса та оцінити рівень глюкози в крові.

КТ вказує на крововилив у мозок, підтверджуючи, що Кларенс переніс геморагічний інсульт.

Оскільки інсульт є невідкладною медичною допомогою, лікар може розпочати екстрене лікування до отримання всіх результатів обстеження.

Винос

Диференціальний діагноз - це перелік можливих станів або захворювань, які можуть спричинити ваші симптоми. Він базується на фактах, отриманих з ваших симптомів, історії хвороби, основних лабораторних результатів та фізичного обстеження.

Після розробки диференціальної діагностики ваш лікар може провести додаткові обстеження, щоб розпочати виключення конкретних станів чи захворювань та дійти до остаточного діагнозу.