Чи Medicare покриває догляд за стопами?

Зміст

• Який догляд за стопами покриває Medicare?
• Чи охоплює Medicare Part C більше догляду за стопами?
• Які види догляду за стопами не охоплюються?
• Що стосується догляду за діабетичними стопами?
• Медична необхідність догляду за діабетичною стопою
• Покриті послуги та обладнання
• Як я можу отримати ці пільги та які правила застосовуються?
• Яких витрат слід очікувати?
• Частина В
• Частина C (Перевага Medicare)
• Медігап
• Винос

• Medicare охоплює догляд за стопами при травмах, надзвичайних ситуаціях та лікуванні певних станів.
• Основний рутинний догляд за стопами зазвичай не охоплюється.
• Люди з діабетом можуть мати звичайний догляд за стопами, який охоплює Medicare, якщо це вважається медично необхідним.

"Догляд за стопами" може стосуватися лікування серйозних станів, які впливають на здоров'я ваших ніг або повсякденних проблем, таких як мозолі. Medicare відокремлює ці два види догляду за стопами та охоплює лише методи лікування, які є медикаментозними.

У більшості випадків Medicare не платить за звичайну допомогу стопам, яка не пов’язана з серйозним медичним станом. Однак ви можете мати додаткове покриття для догляду за стопами, якщо у вас є план Medicare Advantage.

У цій статті пояснюються частини Medicare, які платять за догляд за стопами, які медичні умови покриваються, витрати з власної кишені тощо.

Який догляд за стопами покриває Medicare?

Medicare охоплює догляд за стопами, який вважається медично необхідним. Для того, щоб медична допомога Medicare вважалася необхідною, її повинен призначити лікар або інший ліцензований медичний працівник. Як правило, Medicare покриє послуги, які Ви отримуєте від кваліфікованого ортопеда, хоча в деяких випадках може бути охоплена також допомога інших лікарів та лікарів.

Коли ви отримуєте медико-необхідну допомогу стопам в амбулаторних умовах, це стосується частини B. Деякі приклади догляду за стопами, які вважатимуться медично необхідними, включають лікування:

• рани
• травми
• заражені нігті
• молоткоподібний палець стопи
• п’яткові шпори

Якщо ви отримуєте догляд за стопами під час прийому в лікарню, вона буде охоплена частиною А. Так само, як і з покриттям частини В, догляд за стопами, який ви отримуєте в лікарні, повинен вважатися медично необхідним.

Незалежно від того, де ви отримуєте догляд за стопами, його потрібно буде виконати медичним агентом, затвердженим Medicare, щоб отримати право на покриття.

Чи охоплює Medicare Part C більше догляду за стопами?

Можливо, у вас буде додаткове покриття для догляду за стопами, залежно від плану C або програми Medicare Advantage. Плани Medicare Advantage необхідні для покриття всіх тих же послуг, що і частини A і B.

У багатьох випадках плани Medicare Advantage пропонують додаткове покриття, яке може включати рутинний догляд за стопами. Перед тим, як вирушати на прийом до стопи, уточніть у своєму плані конкретні деталі покриття.

Які види догляду за стопами не охоплюються?

Звичайний догляд за стопами не поширюється на Medicare. Звичайний догляд за стопами включає такі послуги, як лікування плоскостопості або фурнітура для ортопедичного взуття, коли ці послуги не є медичною необхідністю. Звичайний догляд за стопами також включає послуги гігієни та обслуговування, такі як:

• підрізання нігтів
• лікування мозолів
• видалення мертвої шкіри
• стопи намокає
• застосування лосьйонів

Майте на увазі, що це стосується частин A і B Medicare, відомих як "оригінальні Medicare". План Medicare Advantage може запропонувати покриття деяких із цих послуг, включаючи ортопедичне взуття.

Що стосується догляду за діабетичними стопами?

Медична необхідність догляду за діабетичною стопою

Деякі правила догляду за стопами Medicare відрізняються, якщо у вас діабет. Це тому, що діабет може призвести до підвищеного ризику серйозних проблем зі стопою.

Багато питань викликані пошкодженням нервів, званим нейропатією. З часом це пошкодження нерва може змусити вас більше не відчувати відчуттів у стопах. Це може ускладнити розуміння того, ви поранили ногу або рани. Люди з діабетом також схильні до пошкодження шкіри та виразок, які можуть заразитися.

Крім того, діабет може вплинути на кровообіг і зменшити приплив крові до щиколоток, стоп і пальців ніг. Разом всі ці фактори можуть призвести до серйозних інфекцій, які в кінцевому підсумку можуть призвести до необхідності ампутації стопи. З цієї причини Medicare вважає догляд за стопами медично необхідним людям з діабетом.

Покриті послуги та обладнання

Люди з діабетом вкриваються від Medicare Частина B для послуг з догляду за стопами, включаючи:

• догляд за нігтями
• видалення мозолів і мозолів
• спеціалізоване взуття та вставки

Вам буде потрібна діагностика діабетичної нейропатії, щоб ці послуги охоплювалися Medicare. Ви можете отримувати оцінку та догляд за стопами раз на 6 місяців.

Якщо ваш ортопед рекомендує це, ви можете бути прихованими до однієї пари взуття, виготовленого на замовлення, або до глибокого взуття щороку, також, включаючи відповідні зустрічі. Medicare також заплатить за вставки, щоб допомогти звичайному взуттю надати правильну підтримку. Якщо ви віддаєте перевагу вставкам замість терапевтичного взуття, ви можете отримати дві пари вкладених на замовлення або три пари вкладених глибин кожного року.

Як я можу отримати ці пільги та які правила застосовуються?

Ваш стан повинен лікуватися лікарем, щоб отримати право на покриття. Ваш постачальник медичних послуг повинен буде показати документацію про те, що ви отримуєте лікування при стані, що вимагає догляду за стопами. Вам потрібно буде отримувати активну допомогу протягом 6 місяців, щоб цей стан почав платити Medicare.

Переконайтеся, що ви зареєстровані в програмі Medicare Part B або в програмі Medicare Advantage. Частина А Medicare покриває лише лікарняні та довгострокові послуги з догляду. Ваш ортопед або інший лікар для стоп повинен буде записатись на Medicare і прийняти завдання. Якщо ви використовуєте план Medicare Advantage, можливо, вам доведеться використовувати постачальника, який перебуває в мережі вашого плану.

Яких витрат слід очікувати?

Ваші витрати залежатимуть від того, чи є у вас оригінальний план Medicare або Medicare Advantage.

Частина В

За оригінальною програмою Medicare ви сплатите 20% від вартості послуг, затверджених Medicare, після того, як ви зустрінете свій франшиз. У 2020 році франшиза на частину "Б" становить 198 доларів для більшості людей.

Після того, як ви познайомитесь з вашим франшизою, Medicare оплачуватиме 80% усіх послуг з догляду за стопами та медичним обладнанням, включаючи діабетичне взуття, яке вважається медично необхідним. Вам також потрібно буде сплатити премію за частину B. Більшість людей платитимуть премію в розмірі 144,60 доларів на місяць у 2020 році.

Ви можете шукати затверджені Medicare витрати на догляд за стопами у вашому районі на веб-сайті Medicare.

Частина C (Перевага Medicare)

Якщо ви використовуєте план Medicare Advantage, витрати залежать від правил вашого плану. У вас можуть бути різні витрати на співстрахування, інша франшизована сума або інша щомісячна премія. Вам також може знадобитися залишатися в мережі, щоб уникнути більших витрат.

Якщо ваш план Advantage пропонує додаткове покриття для догляду за стопами за межі оригінального Medicare, ці витрати будуть вказані в деталях плану.

Медігап

Вам також може бути цікаво, чи планують Medigap додаткові заощадження витрат. На жаль, ці плани не дають додаткових переваг для догляду за стопами. Однак плани Medigap можуть забрати частину співстрахування або інші кошти, що залишилися з кишені, з вашого покриття Частиною B.

Винос

Якщо у вас є Medicare і вам потрібен догляд за стопами, пам’ятайте про наступні моменти:

• Частина B Medicare охоплює лише догляд за стопами, який є медикаментозним.
• Медично необхідна догляд за стопами, яку ви отримуєте в лікарні, буде розглянута в частині А.
• Люди з діабетом можуть мати рутинний догляд за стопами, передбачений частиною B.
• Люди з діабетом отримують покриття для спеціалізованих взуття та взуттєвих вставок відповідно до частини B.
• План Medicare Advantage може охоплювати додатковий догляд за стопами, але детально ознайомтеся зі своїм конкретним планом.