Обмеження опіоїдів не запобігає наркоманії. Це просто шкодить людям, які їх потребують

Зміст

• Пердью сказав цим лікарям, що існує високоефективний, абсолютно не звикаючий препарат під назвою Oxycontin, готовий вирішити проблему. Якщо тільки.
• Але впровадження цих обмежень не лише неправильно розуміє саму опіоїдну кризу - {textend} це було б активно шкідливим для пацієнтів із хронічним та гострим болем.
• Річ у тім, що ми вже маємо тонни обмежень щодо призначення опіоїдів, але немає жодних ознак того, що вони запобігають залежності, і кожного ознаки того, що вони завдають шкоди хворим на хронічний біль.
• Подібним чином зловживання ліками, що відпускаються за рецептом, є безпечнішим, ніж зловживання “вуличними” наркотиками, навіть якщо людина не є хворим на хронічний біль, але має розлад вживання опіоїдів.

Опіоїдна епідемія не така проста, як її склали. Ось чому.

Перший раз, коли я зайшов до їдальні стаціонарного лікувального центру, де я мав провести наступний місяць, група чоловіків у віці 50 років один раз подивилася на мене, повернулася один до одного і в унісон сказала: "Окси".

На той момент мені було 23 роки. Було впевнено, що хтось, хто перебуває на лікуванні у віці до 40 років, був принаймні частково з приводу зловживання OxyContin. Поки я був там заради доброго старомодного алкоголізму, незабаром я зрозумів, чому вони зробили це припущення.

Це було в січні 2008 року. Того року лікарі в США виписували загалом рецепти на опіоїди у кількості 78,2 на 100 людей.

Рушійною силою цих цифр стала Purdue Pharma, виробник опіоїду OxyContin, що викликає сильну залежність, торгової марки оксикодону. Компанія витратила мільярди доларів на продаж наркотиків, не розповівши всієї історії, використовуючи страх лікарів, що вони знецінюють біль.

Пердью сказав цим лікарям, що існує високоефективний, абсолютно не звикаючий препарат під назвою Oxycontin, готовий вирішити проблему. Якщо тільки.

Зараз ми знаємо, що Пердю знав тоді: OxyContin є сильно викликає звикання, особливо при високих дозах, представники Пердю заохочували лікарів призначити. Ось чому мій лікувальний центр був переповнений людьми у підлітковому віці, 20-30-х роках, які стали залежними від OxyContin.

Надмірне призначення опіоїдів досягло максимуму в 2012 році, коли рецепти, написані в США, становили 81,3 рецепта на 100 осіб.

Надзвичайна дія Пердью та небезпечне надмірне приписування, що спричинило це, часто є причиною того, що - {textend}, коли політики говорять про вирішення опіоїдної кризи - {textend} вони починають з розмови про запровадження обмежень щодо призначення опіоїдів.

Але впровадження цих обмежень не лише неправильно розуміє саму опіоїдну кризу - {textend} це було б активно шкідливим для пацієнтів із хронічним та гострим болем.

У 2012 році однією з рушійних сил епідемії були опіоїди, що відпускаються за рецептом, але цього не було майже сім років. Як тільки лікарі зрозуміли потенціал звикання до цих препаратів, особливо OxyContin, вони вже призначили їх.

Рецепти опіоїдів зменшуються щороку з 2012 року, але кількість смертей, пов'язаних з опіоїдами, продовжує зростати. У 2017 році в США було 47 600 смертей, пов'язаних з опіоїдами. Менше половини (17029) з тих, хто приймав опіоїди, що відпускаються за рецептом.

Крім того, дослідження показують, що більшість людей зловживають опіоїдами, що відпускаються за рецептом не робіть отримати їх у лікаря, а скоріше зловживати ліками, призначеними родині чи друзям.

Отже, чому це має значення? Доброзичливі люди можуть запитати: "Якщо опіоїди, що відпускаються за рецептом, хоч трохи пов'язані з епідемією опіоїдів, чи не обмежує їх хороша річ?"

Річ у тім, що ми вже маємо тонни обмежень щодо призначення опіоїдів, але немає жодних ознак того, що вони запобігають залежності, і кожного ознаки того, що вони завдають шкоди хворим на хронічний біль.

Тріш Рендалл, яка має хронічний біль через рідкісний стан, який називається розділеною підшлунковою залозою, описує перебування на довготривалих опіоїдах із високими дозами, як такі, що стикаються з “ступенем уваги до вбивства”.

Вона окреслює деякі з цих обмежень у фільтрі:

«Пацієнт повинен дотримуватись таких умов, як лише паперові рецепти, ніяких телефонних розмов; особистий прийом кожні 28 днів; аналізи сечі та кількість таблеток під час будь-якого або всіх прийомів, або за 24 години, коли я зателефоную. Тільки один лікар та одна аптека можуть впоратися з рецептами. Інші умови можуть включати відсутність сигарет, алкоголю або заборонених наркотиків (за теорією, згідно з якою пацієнтам з болем слід відмовитись впадати в залежність), а також відвідувати психіатричні або психологічні консультації ".

Коли опіоїди, що відпускаються за рецептом, не беруть участь у більшості смертей, пов’язаних з опіоїдами, жорстоко створювати обмеження, які заважають людям із хронічним болем отримувати необхідне полегшення.

Коли накладаються обмеження на тих, хто страждає хронічним болем, і вони не можуть отримати необхідні ліки, існує величезний ризик, що вони звернуться до опіоїдів на чорному ринку, таких як героїн або синтетичний фентаніл. І ці препарати мають набагато більший ризик передозування зі смертельним наслідком.

Подібним чином зловживання ліками, що відпускаються за рецептом, є безпечнішим, ніж зловживання “вуличними” наркотиками, навіть якщо людина не є хворим на хронічний біль, але має розлад вживання опіоїдів.

Це незручна правда. Ми готові думати, що хтось зловживає опіоїдами, що відпускаються за рецептом, як щось шкідливе, що слід припинити. Але зловживання ліками, що відпускаються за рецептом, значно безпечніше, ніж використання опіоїдів на чорному ринку.

Героїн та синтетичні опіоїди, такі як фентаніл, часто вживають разом з іншими наркотиками та мають надзвичайно різну силу, що полегшує передозування. Отримання еквівалента цих препаратів в аптеці гарантує, що люди знають, що і скільки вони споживають.

Я не пропоную нам повертатися до часів 81,3 виписки опіоїдів на 100 людей. А сім'я Саклерів, яка стоїть за Purdue Pharma, повинна нести відповідальність за агресивне завищення безпеки OxyContin та применшення її небезпечних ризиків.

Але пацієнтам із хронічним болем та людям із розладом вживання опіоїдів не доведеться платити за проступки Саклерів, особливо якщо це не призведе до стримування опіоїдної епідемії. Фінансування лікування (включаючи медикаментозне лікування) для тих, хто цього потребує, набагато ефективніше, ніж обмеження рецептів хворих на біль. про всяк випадок вони зловживають ними.

Маятник рецептурних опіоїдів дійсно хитнувся занадто далеко в один бік, але якщо дозволити йому хитнутись занадто далеко в інший бік, це лише завдасть більшої шкоди, не менше.

Кеті Макбрайд - позаштатна письменниця та редактор журналу Anxy Magazine. Ви можете знайти її роботи серед "Ролінг Стоун" та "Щоденного звіра". Більшу частину минулого року вона провела над документальним фільмом про педіатричне використання медичної конопель. В даний час вона витрачає занадто багато часу на Twitter.