Емпієма

Зміст

• Причини
• Умови, які піддають вас ризику
• Симптоми
• Проста емпієма
• Складна емпієма
• Ускладнення
• Діагностування емпієми
• Лікування
• Outlook

Що таке емпієма?

Емпієму також називають піоторакс або гнійний плеврит. Це стан, при якому гній збирається в області між легенями та внутрішньою поверхнею грудної стінки. Ця область відома як плевральний простір. Гній - це рідина, наповнена імунними клітинами, мертвими клітинами та бактеріями. Гній у плевральному просторі не можна викашляти. Натомість його потрібно дренувати голкою або хірургічним шляхом.

Емпієма зазвичай розвивається після пневмонії, яка представляє собою інфекцію легеневої тканини.

Причини

Емпієма може розвинутися після того, як у вас запалення легенів. Багато різних типів бактерій можуть викликати пневмонію, але найпоширенішими є два Стрептококпневмонії і Золотистий стафілокок. Іноді емпієма може траплятися після операції на грудях. Медичні інструменти можуть переносити бактерії в плевральну порожнину.

Плевральний простір, природно, містить трохи рідини, але інфекція може призвести до накопичення рідини швидше, ніж вона може всмоктуватися. Потім рідина інфікується бактеріями, що спричинили пневмонію або інфекцію. Заражена рідина згущується. Це може спричинити злипання оболонки легенів та грудної порожнини та утворення кишень. Це називається емпіємою. Ваші легені можуть бути не в змозі повністю роздутися, що може призвести до утруднення дихання.

Умови, які піддають вас ризику

Найбільшим фактором ризику емпієми є запалення легенів. Емпієма виникає найчастіше у дітей та дорослих. Однак це досить рідко. В одному дослідженні це сталося менш ніж у 1 відсотку дітей із пневмонією.

Наведені нижче умови також можуть збільшити ваші шанси на емпієму після пневмонії:

• бронхоектатична хвороба
• хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
• ревматоїдний артрит
• алкоголізм
• діабет
• ослаблена імунна система
• хірургічне втручання або нещодавня травма
• абсцес легені

Симптоми

Емпієма може бути простою або складною.

Проста емпієма

Проста емпієма виникає на ранніх стадіях захворювання. Людина має такий тип, якщо гній тече вільно. Симптоми простої емпієми включають:

• задишка
• сухий кашель
• лихоманка
• пітливість
• біль у грудях при диханні, що може бути описано як колючий
• головний біль
• спантеличеність
• втрата апетиту

Складна емпієма

Складна емпієма виникає на пізній стадії захворювання. При складній емпіємі запалення важче. Тканина рубців може утворювати і ділити грудну порожнину на менші порожнини. Це називається локуляцією, і це важче піддається лікуванню.

Якщо інфекція продовжує погіршуватися, це може призвести до утворення товстої шкірки над плеврою, яка називається плевральною шкіркою. Ця шкірка запобігає розширенню легені. Щоб це виправити, потрібна хірургічна операція.

Інші симптоми при складній емпіємі включають:

• утруднене дихання
• зменшення звуків дихання
• втрата ваги
• біль у грудях

Ускладнення

У рідкісних випадках випадок складної емпієми може призвести до більш важких ускладнень. Сюди входять сепсис і колапсована легеня, яку також називають пневмоторакс. Симптоми сепсису включають:

• висока температура
• озноб
• прискорене дихання
• прискорене серцебиття
• низький кров'яний тиск

Розпалася легеня може спричинити раптовий різкий біль у грудях та задишку, яка посилюється при кашлі або диханні.

Ці умови можуть призвести до летального результату. Якщо у вас є ці симптоми, вам слід зателефонувати за номером 911 або попросити когось відвезти вас до лікарні швидкої допомоги.

Діагностування емпієми

Лікар може запідозрити емпієму, якщо у вас пневмонія, яка не піддається лікуванню. Ваш лікар проведе повну історію хвороби та фізичний огляд. Вони можуть використовувати стетоскоп для прослуховування будь-яких ненормальних звуків у легенях. Ваш лікар зазвичай проводить певні обстеження або процедури для підтвердження діагнозу:

• Рентген грудної клітки та КТ покажуть, чи немає рідини в плевральному просторі.
• УЗД органів грудної клітки покаже кількість рідини та її точне розташування.
• Аналізи крові можуть допомогти перевірити рівень лейкоцитів, знайти С-реактивний білок та виявити бактерії, що викликають інфекцію. Кількість білих клітин може бути підвищена, якщо у вас є інфекція.
• Під час торакоцентезу голку вводять через задню частину грудної клітки у плевральний простір, щоб взяти пробу рідини. Потім рідина аналізується під мікроскопом для пошуку бактерій, білка та інших клітин.

Лікування

Лікування спрямоване на видалення гною та рідини з плеври та лікування інфекції. Антибіотики використовуються для лікування основної інфекції. Конкретний тип антибіотика залежить від того, який тип бактерій викликає інфекцію.

Метод відведення гною залежить від стадії емпієми.

У простих випадках голку можна ввести в плевральний простір для відведення рідини. Це називається черезшкірним торакоцентезом.

На пізніх стадіях, або складна емпієма, для відведення гною потрібно використовувати дренажну трубку. Зазвичай цю процедуру проводять під наркозом в операційній. Для цього існують різні типи хірургічних втручань:

Торакостомія: У цій процедурі лікар введе пластикову трубку у грудну клітку між двома ребрами. Потім вони приєднають трубку до всмоктувального пристрою та видалять рідину. Вони також можуть вводити ліки, щоб допомогти злити рідину.

Торакальна хірургія за допомогою відео: Ваш хірург видалить уражену тканину навколо легені, а потім введе дренажну трубку або використає ліки для видалення рідини. Вони створять три невеликі надрізи і для цього використовують крихітну камеру, яка називається торакоскопом.

Відкрита декортикація: У цій операції ваш хірург буде відшаровувати плевральну кірку.

Outlook

Перспективи емпієми при оперативному лікуванні хороші. Тривале ураження легенів трапляється рідко. Вам слід закінчити призначені антибіотики та пройти контрольний рентген грудної клітки. Ваш лікар може переконатися, що ваша плевра зажила належним чином.

Однак у людей з іншими захворюваннями, які порушують імунну систему, емпієма може мати рівень смертності до 40 відсотків.

Якщо його не лікувати, емпієма може призвести до потенційно небезпечних для життя ускладнень, таких як сепсис.