Ендокардит
Зміст
- Які симптоми ендокардиту?
- Які причини ендокардиту?
- Фактори ризику розвитку ендокардиту
- Як діагностується ендокардит?
- Аналіз крові
- Трансторакальна ехокардіограма
- Трансезофагеальна ехокардіограма
- Електрокардіограма
- Рентген грудної клітки
- Як лікується ендокардит?
- Антибіотики
- Хірургія
- Які ускладнення пов’язані з ендокардитом?
- Як можна попередити ендокардит?
Що таке ендокардит?
Ендокардит - це запалення внутрішньої оболонки серця, яке називається ендокардом. Зазвичай це викликано бактеріями. Коли запалення викликане інфекцією, стан називається інфекційним ендокардитом. Ендокардит нечастий у людей зі здоровим серцем.
Які симптоми ендокардиту?
Симптоми ендокардиту не завжди важкі, і з часом вони можуть розвиватися повільно. На ранніх стадіях ендокардиту симптоми подібні до багатьох інших хвороб. Ось чому багато випадків не діагностуються.
Багато симптомів схожі на випадки грипу та інших інфекцій, таких як пневмонія. Однак у деяких людей спостерігаються важкі симптоми, які з’являються раптово. Ці симптоми можуть бути пов’язані із запаленням або пов’язаною з ним шкодою.
Загальні симптоми ендокардиту включають:
- серцевий шум, який є ненормальним серцевим звуком бурхливого кровотоку через серце
- Бліда шкіра
- лихоманка або озноб
- нічна пітливість
- біль у м’язах або суглобах
- нудота або зниження апетиту
- повне відчуття у верхній лівій частині живота
- ненавмисне схуднення
- набряклі ноги, ноги або живіт
- кашель або задишка
До менш поширених симптомів ендокардиту належать:
- кров у сечі
- втрата ваги
- збільшена селезінка, яка може бути ніжною на дотик
Зміни на шкірі також можуть відбуватися, включаючи:
- ніжні червоні або фіолетові плями під шкірою пальців рук і ніг
- крихітні червоні або фіолетові плями від клітин крові, що витікали з розірваних капілярних судин, які зазвичай з’являються на білках очей, усередині щоки, на даху рота або на грудях
Ознаки та симптоми інфекційного ендокардиту сильно відрізняються від людини до людини. Вони можуть змінюватися з часом і залежать від причини вашої інфекції, стану здоров’я серця та часу існування інфекції. Якщо у вас в анамнезі були проблеми із серцем, хірургічна операція на серці або попередній ендокардит, вам слід негайно звернутися до лікаря, якщо у вас є якісь із цих симптомів. Особливо важливо звернутися до лікаря, якщо у вас постійно підвищується температура, яка не порушиться, або ви надзвичайно втомлені і не знаєте чому.
Які причини ендокардиту?
Основна причина ендокардиту - надмірне розмноження бактерій. Хоча ці бактерії зазвичай мешкають на внутрішній або зовнішній поверхнях вашого тіла, ви можете занести їх всередину у свій кровотік, їдячи та пивши. Бактерії також можуть потрапити через порізи шкіри або порожнини рота. Ваша імунна система зазвичай бореться з мікробами, перш ніж вони спричиняють проблему, але у деяких людей цей процес не вдається.
У разі інфекційного ендокардиту мікроби потрапляють через кров і потрапляють у ваше серце, де розмножуються та викликають запалення. Ендокардит також може бути викликаний грибками або іншими мікробами.
Їжа та пиття - це не єдиний спосіб потрапляння мікробів у ваш організм. Вони також можуть потрапити в кров через:
- чищення зубів
- погана гігієна порожнини рота або захворювання ясен
- проведення стоматологічної процедури, яка ріже ясна
- зараження венеричним захворюванням
- за допомогою забрудненої голки
- через постійний сечовий катетер або внутрішньовенний катетер
Фактори ризику розвитку ендокардиту
Фактори ризику розвитку ендокардиту включають наступне:
- введення заборонених внутрішньовенних препаратів голкою, забрудненою бактеріями або грибками
- рубці, спричинені пошкодженням серцевих клапанів, що дозволяє рости бактеріям або мікробам
- пошкодження тканин від перенесеного в минулому ендокардиту
- мають ваду серця
- мати штучну заміну клапана серця
Як діагностується ендокардит?
Ваш лікар ознайомиться з вашими симптомами та історією хвороби перед проведенням будь-яких тестів. Після цього огляду вони скористаються стетоскопом, щоб вислухати ваше серце. Також можуть бути проведені такі тести:
Аналіз крові
Якщо ваш лікар підозрює, що у вас ендокардит, буде призначено дослідження культури крові, щоб підтвердити, чи викликають його бактерії, грибки чи інші мікроорганізми. Інші аналізи крові також можуть виявити, якщо ваші симптоми спричинені іншим захворюванням, наприклад, анемією.
Трансторакальна ехокардіограма
Трансторакальна ехокардіограма - це непроменевий візуалізаційний тест, який використовується для огляду вашого серця та його клапанів. Цей тест використовує ультразвукові хвилі для створення зображення вашого серця за допомогою візуального зонда, розміщеного на передній частині грудної клітки. Ваш лікар може скористатися цим тестом для виявлення ознак пошкодження або ненормальних рухів серця.
Трансезофагеальна ехокардіограма
Якщо трансторакальна ехокардіограма не надає достатньо інформації для точної оцінки вашого серця, лікар може призначити додатковий візуалізаційний тест, який називається трансезофагеальна ехокардіограма. Це використовується для огляду серця через стравохід.
Електрокардіограма
Може бути запропонована електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ), щоб краще побачити електричну активність вашого серця. Цей тест може виявити порушення серцевого ритму або частоти. Технік прикріпить до вашої шкіри від 12 до 15 м’яких електродів. Ці електроди прикріплені до електричних проводів (проводів), які потім кріпляться до машини EKG.
Рентген грудної клітки
Розпалася легеня або інші проблеми з легенями можуть спричинити ті самі симптоми, що і ендокардит. Рентген грудної клітки може бути використаний, щоб оглянути ваші легені та перевірити, чи вони не зруйнувались чи в них накопичилася рідина. Скупчення рідини називається набряком легенів. Рентген може допомогти вашому лікарю визначити різницю між ендокардитом та іншими станами, пов’язаними з вашими легенями.
Як лікується ендокардит?
Антибіотики
Якщо ваш ендокардит викликаний бактеріями, його лікуватимуть внутрішньовенною антибіотикотерапією. Лікар порадить вам приймати антибіотики до того часу, поки ваша інфекція та пов'язане із цим запалення не будуть ефективно вилікувані. Ви, ймовірно, будете отримувати їх у лікарні принаймні тиждень, поки не проявляться ознаки поліпшення стану. Вам потрібно буде продовжувати антибіотикотерапію після виписки з лікарні. Можливо, ви зможете перейти на пероральні антибіотики пізніше під час лікування. Зазвичай терапія антибіотиками займає до кінця.
Хірургія
Тривалий інфекційний ендокардит або пошкоджені клапани серця, викликані ендокардитом, можуть потребувати хірургічного втручання для виправлення. Хірургічне втручання може бути зроблене для видалення мертвих тканин, рубцевих тканин, накопичення рідини або сміття з інфікованих тканин. Також може бути зроблена хірургічна операція з метою відновлення або видалення пошкодженого клапана серця та заміни його на штучний матеріал або тканину тварин.
Які ускладнення пов’язані з ендокардитом?
Ускладнення можуть розвинутися через пошкодження, спричинені вашою інфекцією. Вони можуть включати порушення серцевого ритму, такі як фібриляція передсердь, згустки крові, інші пошкодження органів та гіпербілірубінемія з жовтяницею. Заражена кров також може спричинити переміщення емболів або згустків в інші частини тіла.
Інші органи, які можуть бути уражені, включають:
- нирки, які можуть запалитися, викликаючи стан, який називається гломерулонефрит
- легені
- мозку
- кістки, особливо хребетний стовп, які можуть інфікуватися, викликаючи остеомієліт
Бактерії або грибки можуть циркулювати з вашого серця і впливати на ці ділянки. Ці мікроби також можуть спричинити розвиток абсцесів у ваших органах або інших частинах тіла.
До додаткових важких ускладнень, які можуть виникнути від ендокардиту, належать інсульт та серцева недостатність.
Як можна попередити ендокардит?
Гарна гігієна порожнини рота та регулярне призначення стоматологічних консультацій може допомогти зменшити ризик накопичення бактерій у роті та потрапляння у кров. Це зменшує ризик розвитку ендокардиту внаслідок зараження ротової порожнини або травми. Якщо ви пройшли стоматологічне лікування, яке супроводжувалося антибіотиками, обов’язково приймайте антибіотики за призначенням.
Якщо у вас в анамнезі були вроджені вади серця, хірургія серця або ендокардит, слідкуйте за ознаками та симптомами ендокардиту. Зверніть особливу увагу на стійку лихоманку та незрозумілу втому. Зверніться до свого лікаря якомога швидше, якщо у вас є якісь із цих симптомів.
Також слід уникати:
- пірсинг на тілі
- татуювання
- IV вживання наркотиків
- будь-яка процедура, яка може дозволити мікробам проникнути у вашу кров