Еритробластоз плоду

Зміст

• Які симптоми еритробластозу плоду?
• Що викликає еритробластоз плоду?
• Резус-несумісність
• ABO несумісність
• Як діагностується еритробластоз плоду?
• Частота тестування
• Резус-несумісність
• ABO несумісність
• Як лікується фетальний еритробластоз?
• Який довгостроковий прогноз розвитку еритробластозу плоду?
• Чи можна запобігти еритробластоз плоду?

Що таке еритробластоз плоду?

еритроцити білі кров'яні клітини (лейкоцити)

Які симптоми еритробластозу плоду?

Немовлята, у яких спостерігаються симптоми еритробластозу плоду, після народження можуть виглядати набряклими, блідими або жовтяничними. Лікар може виявити, що у дитини печінка або селезінка більші за норму. Аналізи крові також можуть виявити, що у дитини анемія або низький рівень еритроцитів. У немовлят також може спостерігатися стан, відомий як гідропсія плоду, коли рідина починає накопичуватися в приміщеннях, де рідини зазвичай немає. Це включає пробіли в:

• живота
• серце
• легені

Цей симптом може бути шкідливим, оскільки зайва рідина чинить тиск на серце і впливає на його здатність накачувати.

Що викликає еритробластоз плоду?

Є дві основні причини розвитку еритробластозу плоду: резус-несумісність та ABO-несумісність. Обидві причини пов'язані з групою крові. Існує чотири групи крові:

• A
• B
• AB
• О

Крім того, кров може бути резус-позитивною або резус-негативною. Наприклад, якщо ви позитивні за типом А та резус-фактором, у вас є антигени А та антигени резус-фактора на поверхні ваших еритроцитів. Антигени - це речовини, які викликають імунну відповідь у вашому організмі. Якщо у вас АВ негативна кров, то у вас є як антигени А, так і групи В без антигену резус-фактора.

Резус-несумісність

Rh-несумісність виникає, коли резус-негативна мати просочується резус-позитивним батьком. Результатом може стати резус-позитивна дитина. У такому випадку резус-антигени вашої дитини сприйматимуть як чужорідних загарбників, як сприймають віруси чи бактерії. Ваші клітини крові атакують дитину як захисний механізм, який може врешті-решт завдати шкоди дитині. Якщо ви вагітні своєю першою дитиною, резус-несумісність не так сильно турбує. Однак, коли народжується резус-позитивна дитина, ваш організм буде створювати антитіла проти резус-фактора. Ці антитіла атакують клітини крові, якщо ви коли-небудь завагітнієте іншою резус-позитивною дитиною.

ABO несумісність

Іншим типом невідповідності групи крові, який може спричинити материнські антитіла проти клітин крові її дитини, є несумісність ABO. Це відбувається, коли група крові A, B або O у матері несумісна з дитиною. Цей стан майже завжди є менш шкідливим або загрозливим для дитини, ніж резус-несумісність. Однак немовлята можуть носити рідкісні антигени, які можуть поставити їх під загрозу розвитку еритробластозу плоду. Ці антигени включають:

• Келл
• Даффі
• Kidd
• Лютеранська
• Дієго
• Xg
• P
• Ее
• Копія
• MNS

Як діагностується еритробластоз плоду?

Щоб діагностувати еритробластоз плоду, лікар призначить плановий аналіз крові під час першого пренатального візиту. Вони перевірять вашу групу крові. Тест також допоможе їм визначити, чи є у вас анти-Rh антитіла в крові від попередньої вагітності. Група крові плода тестується рідко. Важко провести тест на групу крові плода, і це може збільшити ризик ускладнень.

Частота тестування

Якщо первинне тестування покаже, що ваша дитина може ризикувати еритробластозом плоду, ваша кров буде постійно тестуватися на наявність антитіл протягом вашої вагітності - приблизно кожні два-чотири тижні. Якщо рівень антитіл починає підвищуватися, лікар може рекомендувати тест для виявлення кровотоку в мозковій артерії плода, який не є інвазивним для дитини. Підозра на еритробластоз плоду, якщо впливає на кровотік дитини.

Резус-несумісність

Якщо у вас резус-негативна кров, кров батька буде перевірена.Якщо група крові батька резус-негативна, подальше тестування не потрібно. Однак, якщо група крові батька резус-позитивна або група крові невідома, ваша кров може бути перевірена знову між 18-20 тижнями вагітності та знову через 26-27 тижнів. Ви також отримаєте лікування для профілактики еритробластозу плоду.

ABO несумісність

Якщо ваша дитина жовтіє після народження, але резус-несумісність не турбує, у дитини можуть виникнути проблеми через несумісність ABO. Несумісність ABO виникає найчастіше, коли мати з групою крові O народжує дитину, яка має групу крові A, B або AB. Оскільки групи крові O можуть виробляти як антитіла A, так і B, кров матері може атакувати дитину. Однак ці симптоми, як правило, набагато м’якші, ніж резус-несумісність. Несумісність ABO можна виявити за допомогою аналізу крові, відомого як тест Кумбса. Цей тест, разом з тестом для визначення групи крові дитини, проводиться після народження дитини. Це може вказувати на те, чому дитина може виглядати жовтяницею або анемією. Ці тести, як правило, роблять для всіх немовлят, матері яких мають кров типу О.

Як лікується фетальний еритробластоз?

Якщо дитина відчуває еритробластоз плоду в утробі, їм можуть зробити внутрішньоутробне переливання крові для зменшення анемії. Коли легені та серце дитини дозріють для пологів, лікар може рекомендувати доставити дитину на ранні терміни. Після народження дитини може знадобитися подальше переливання крові. Введення рідини дитині внутрішньовенно може покращити низький кров’яний тиск. Дитині також може знадобитися тимчасова підтримка дихання від вентилятора або механічного дихального апарата.

Який довгостроковий прогноз розвитку еритробластозу плоду?

Дітей, народжених із феталітом еритробластозу, слід спостерігати протягом принаймні трьох-чотирьох місяців на наявність ознак анемії. Вони можуть вимагати додаткового переливання крові. Однак, якщо забезпечити належний допологовий догляд та післяпологовий догляд, слід запобігати розвитку еритробластозу плоду, а дитина не повинна відчувати довгострокових ускладнень.

Чи можна запобігти еритробластоз плоду?

Профілактичне лікування, відоме як RhoGAM, або резус-імуноглобулін, може зменшити реакцію матері на резус-позитивні клітини крові своєї дитини. Це вводять як постріл приблизно на 28-му тижні вагітності. Постріл вводять повторно принаймні через 72 години після народження, якщо у дитини резус-позитивний результат. Це запобігає побічним реакціям матері, якщо будь-яка плацента дитини залишається в утробі матері.