Запитання та відповіді експерта: Розуміння синдрому неспокійних ніг

Зміст

• Що є найбільш імовірною причиною моїх ознак та симптомів?
• Чи є інші можливі причини?
• Які варіанти лікування доступні?
• Чи існують харчові добавки, які можуть допомогти?
• Які ліки ви зазвичай рекомендуєте? Які можливі побічні ефекти?
• У мене є інші захворювання. Як я можу найкраще керувати ними разом?
• Які етапи самообслуговування можуть покращити мої симптоми?
• Чи допомагають вправи? Який вид найкращий?
• Чи є у вас рекомендовані веб-сайти, де я можу отримати більше інформації? Де я можу знайти групу підтримки для людей із синдромом неспокійних ніг?

Доктор Нітун Верма - провідний лікар медицини сну в районі затоки Сан-Франциско, директор Вашингтонського міського центру з розладами сну у Фремонті, штат Каліфорнія, і автор довідника Epocrates.com для RLS.

Що є найбільш імовірною причиною моїх ознак та симптомів?

В даний час вважається, що причиною є низький рівень нейромедіатора, званого дофаміном, який використовує залізо як будівельний матеріал. Нижчий рівень дофаміну або ліків, що його знижують, викликає класичні симптоми дискомфортних відчуттів в ногах (іноді в руках) найчастіше ввечері.

Чи є інші можливі причини?

Іншими причинами можуть бути вагітність, певні антидепресанти, антигістамінні засоби, такі як Бенадрил, та ниркова недостатність. RLS має генетичний компонент - він, як правило, працює в сім'ях.

Які варіанти лікування доступні?

Перший і часто найкращий варіант - це масаж. Масаж ніг щовечора допомагає у більшості випадків запобігти симптомам. Масаж перед сном допомагає. Я рекомендую його як першу лінію лікування, перш ніж розглядати ліки. Можуть допомогти теплі компреси або холодні компреси. Мої пацієнти, які використовують електромасаж (наприклад, при болях у спині), отримують великі переваги.

Наступним кроком є ​​заміна ліків, які можуть погіршити такі симптоми, як певні антидепресанти та антигістамінні препарати. Якщо ваш лікар виявить, що у вас низький рівень заліза, його заміна теж може допомогти. Крайній засіб - використання ліків, призначених для лікування неспокійних
ноги, і хороша новина полягає в тому, що був досягнутий прогрес у пошуку нових ліків.

Чи існують харчові добавки, які можуть допомогти?

Якщо у вас низький вміст заліза, хорошим доповненням буде залізо протягом декількох місяців, щоб перевірити, чи це допомагає. Однак залізо може спричинити розлад ШКТ, тому я рекомендую його лише людям із низьким вмістом заліза. Зараз магній вивчається як лікування, проте недостатньо даних, щоб запропонувати його як офіційне лікування.

Які ліки ви зазвичай рекомендуєте? Які можливі побічні ефекти?

Ліки дофаміну можуть допомогти, але іноді можуть мати побічний ефект від звикання організму до нього, якщо приймати його у великих дозах. Інший клас ліків пов’язаний з габапентином, ліком, який в минулому застосовувався при нападах. Є деякі нові ліки, такі як Neupro, дофаміновий пластир, який ви наносите на шкіру, замість того, щоб ковтати як таблетку. Horizant - це новий препарат, пов'язаний з габапентином / нейронтином, який потребує меншої корекції доз у порівнянні зі старими препаратами.

Знижувачі болю не працюють при RLS. Якщо вони допомагають, у вас, мабуть, є щось інше. У мене було багато людей, які приймають безрецептурні засоби сну. Бенадрил є інгредієнтом більшості цих процедур і погіршує симптоми RLS. Потім вони приймають ще вищі дози, і це створює погану спіраль. Інші ліки, що погіршують стан: антагоністи дофаміну, карбонат літію, антидепресанти, такі як трициклічні, СІЗЗС (Paxil, Prozac та ін.). Велбутрин (бупроприон) є антидепресантом, який є винятком і не був

показано посилення симптомів RLS.

У мене є інші захворювання. Як я можу найкраще керувати ними разом?

Якщо у вас також є депресія, ви можете приймати ліки, що погіршують симптоми RLS. Не зупиняйте це самостійно, а запитайте у лікаря, чи може замість цього діяти інший вид антидепресантів. Бупропріон - антидепресант, який в деяких випадках може допомогти симптомам RLS.

Люди з РЛС не так багато сплять, і менше сну пов’язано з депресією, діабетом та високим кров’яним тиском. Але важко лікувати високий кров'яний тиск, також не вирішуючи проблеми зі сном. На жаль, у цих пацієнтів сон часто ігнорується.

Які етапи самообслуговування можуть покращити мої симптоми?

Найкращий етап самообслуговування - щовечірній масаж ніг. Якщо ви виявите, що симптоми починаються в певний час, наприклад, скажімо, 21:00, тоді робіть масаж між 8 і 21 годиною. Іноді масаж до початку симптомів може спрацювати найкраще.

Чи допомагають вправи? Який вид найкращий?

Найкраще робити вправи з ураженням уражених м’язів, але вони не повинні бути занадто напруженими. Навіть ходьба і розтяжка будуть досить хорошими.

Чи є у вас рекомендовані веб-сайти, де я можу отримати більше інформації? Де я можу знайти групу підтримки для людей із синдромом неспокійних ніг?

www.sleepeducation.org - чудовий веб-сайт Американської академії медицини сну, який містить інформацію про RLS. Це може допомогти вам перейти до місцевої групи підтримки.