Розуміння екстрапірамідних симптомів та ліків, що їх викликають

Зміст

• Що таке екстрапірамідні симптоми?
• Акатісія
• Гостра дистонія
• Паркінсонізм
• Нейролептичний злоякісний синдром (НМС)
• Пізня дискінезія
• Підтипи пізньої дискінезії
• Що викликає екстрапірамідні симптоми?
• Як діагностуються екстрапірамідні симптоми?
• Як лікуються екстрапірамідні симптоми?
• Суть

Екстрапірамідні симптоми, які також називаються розладами руху, спричиненими наркотиками, описують побічні ефекти, спричинені деякими антипсихотичними та іншими препаратами. Ці побічні ефекти включають:

• мимовільні або некеровані рухи
• тремтіння
• скорочення м’язів

Симптоми можуть бути досить серйозними, щоб впливати на повсякденне життя, ускладнюючи пересування, спілкування з іншими людьми або подбати про свої звичні завдання на роботі, в школі чи вдома.

Лікування часто допомагає, але деякі симптоми можуть бути постійними. Взагалі кажучи, чим раніше ви отримаєте лікування, тим краще.

Прочитайте далі, щоб дізнатись більше про екстрапірамідні симптоми, включаючи ліки, які можуть їх викликати, а також про те, як їх діагностують та лікують.

Що таке екстрапірамідні симптоми?

Симптоми можуть спостерігатися як у дорослих, так і у дітей і можуть бути важкими.

Ранні симптоми можуть початися незабаром після початку прийому ліків. Вони часто з’являються через кілька годин після першої дози, але можуть з’являтися будь-коли протягом перших кількох тижнів.

Час може залежати від конкретного побічного ефекту. Затримка симптомів може статися після того, як ви певний час приймали препарат.

Акатісія

З акатизією ви можете відчувати себе дуже неспокійним або напруженим і мати постійне бажання рухатися. У дітей це може проявлятися як фізичний дискомфорт, збудження, тривога або загальна дратівливість. Ви можете виявити, що стимуляція, тремтіння ніг, розгойдування на ногах або розтирання обличчя допомагає полегшити неспокій.

Дослідження показують, що ризик акатизії зростає із збільшенням дози ліків. Симптоми акатизії також були пов'язані з більш високим ризиком розвитку іншого захворювання, яке називається пізня дискінезія.

Будь-де у людей, які приймають нейролептики, може розвинутися акатизія.

Деякі ліки, включаючи бета-адреноблокатори, можуть допомогти полегшити симптоми. Зниження дози антипсихотичних препаратів також може призвести до поліпшення стану.

Гостра дистонія

Дистонічні реакції - це мимовільні скорочення м’язів. Ці рухи часто повторюються і можуть включати спазми очей або моргання, скручування голови, висунутий язик та розширену шию.

Рухи можуть бути дуже короткими, але вони також можуть впливати на вашу поставу або жорсткість м’язів протягом певного періоду. Вони найчастіше вражають вашу голову і шию, хоча можуть траплятися і в інших частинах тіла.

Дистонія може спричинити болючу скутість м’язів та інший дискомфорт. Ви також можете задихнутися або мати проблеми з диханням, якщо реакція впливає на м’язи горла.

Статистика свідчить про те, що люди, які приймають антипсихотичні засоби, переживають гостру дистонію, хоча це частіше спостерігається у дітей та молодих людей.

Зазвичай це починається протягом 48 годин після початку прийому нейролептиків, але часто покращується в процесі лікування. Зниження дози антипсихотичних препаратів може допомогти. Дистонічні реакції також можна лікувати антигістамінними препаратами та препаратами, що лікують симптоми хвороби Паркінсона.

Паркінсонізм

Паркінсонізм описує симптоми, що нагадують симптоми хвороби Паркінсона. Найпоширенішим симптомом є жорсткість м’язів кінцівок. Ви також можете відчути тремтіння, посилене слиновиділення, повільний рух або зміну постави або ходи.

У людей, які приймають нейролептики, з’являються симптоми паркінсонізму. Зазвичай вони починаються поступово, часто протягом декількох днів після початку прийому антипсихотичного препарату. Ваша доза може впливати на розвиток цього побічного ефекту.

Симптоми різняться за ступенем тяжкості, але вони можуть впливати на рух та функції. З часом вони можуть зникнути самі, але їх також можна лікувати.

Лікування, як правило, передбачає зниження дози або пробування іншого антипсихотичного препарату. Препарати, що використовуються для лікування симптомів хвороби Паркінсона, також можуть застосовуватися спеціально для лікування симптомів.

Нейролептичний злоякісний синдром (НМС)

Ця реакція рідкісна, але дуже серйозна.

Як правило, першими ознаками є жорсткість м’язів і підвищення температури, потім сонливість або сплутаність свідомості. Ви також можете відчувати судоми, і це може вплинути на функцію вашої нервової системи. Симптоми зазвичай з’являються відразу, часто протягом декількох годин після початку прийому антипсихотика.

Дослідження показують, що не більше людей розвиватимуть нові країни-члени. Цей стан може призвести до коми, ниркової недостатності та смерті. Найчастіше це пов’язано з початком прийому антипсихотика, але також пов’язане з раптовою зупинкою або заміною ліків.

Лікування передбачає негайну зупинку антипсихотичного препарату та надання допоміжної медичної допомоги. За умови швидкої медичної допомоги зазвичай можливе повне одужання, хоча це може зайняти два тижні або довше.

Пізня дискінезія

Пізня дискінезія - пізній екстрапірамідний симптом. Він включає повторювані мимовільні рухи обличчя, такі як скручування язика, жувальні рухи та поплескування губ, надуття щоки та гримаса. Ви також можете відчути зміни в ході, різкі рухи кінцівками або знизання плечей.

Зазвичай він не розвивається, поки ви не приймаєте препарат протягом півроку або довше. Незважаючи на лікування, симптоми можуть зберігатися. Жінки частіше мають такий побічний ефект. Вік та діабет можуть збільшити ризик, як і негативні симптоми шизофренії або симптоми, що впливають на типову функцію.

Серед людей, які приймають нейролептики першого покоління, приблизно до цього може спостерігатися цей побічний ефект.

Лікування передбачає припинення прийому препарату, зниження дози або перехід на інший препарат. Наприклад, клозапін може допомогти полегшити симптоми пізньої дискінезії. Глибока стимуляція мозку також показала перспективу як лікування.

Підтипи пізньої дискінезії

• Запізніла дистонія. Цей підтип важчий, ніж гостра дистонія, і, як правило, передбачає повільніші звивисті рухи по всьому тілу, такі як розгинання шиї або тулуба.
• Постійна або хронічна акатизія. Це стосується симптомів акатизії, таких як рухи ногами, рухи руками або розгойдування, які тривають один місяць або довше, поки ви приймаєте ту саму дозу ліків.

Обидва вони мають більш пізній початок і можуть зберігатися, незважаючи на лікування, але типи рухів, пов'язані з цими симптомами, відрізняються.

У дітей, які раптово припиняють приймати ліки, також можуть спостерігатися абстинентні дискінезії. Ці ривкові та повторювані рухи зазвичай спостерігаються в тулубі, шиї та кінцівках.Зазвичай вони проходять самостійно через кілька тижнів, але початок прийому препарату знову і поступове зменшення дози може також зменшити симптоми.

Що викликає екстрапірамідні симптоми?

Ваша екстрапірамідна система - це нейронна мережа у вашому мозку, яка допомагає регулювати моторний контроль та координацію. Він включає базальні ганглії, сукупність структур, важливих для рухової функції. Базальним гангліям потрібен дофамін для правильної роботи.

Антипсихотики допомагають поліпшити симптоми, зв’язуючись з дофаміновими рецепторами в центральній нервовій системі та блокуючи дофамін. Це може перешкодити базальним гангліям отримувати достатньо дофаміну. В результаті можуть розвинутися екстрапірамідні симптоми.

Антипсихотики першого покоління зазвичай викликають екстрапірамідні симптоми. При застосуванні антипсихотиків другого покоління побічні ефекти, як правило, виникають із меншими показниками. Ці препарати мають меншу спорідненість до дофамінових рецепторів і слабо зв'язуються та блокують деякі рецептори серотоніну.

До антипсихотиків першого покоління належать:

• хлорпромазин
• галоперидол
• левомепромазин
• тіоридазин
• трифлуоперазин
• перфеназин
• флупентиксол
• флуфеназин

До нейролептиків другого покоління належать:

• клозапін
• рисперидон
• оланзапін
• кветіапін
• паліперидон
• аріпіпразол
• зипразидон

Як діагностуються екстрапірамідні симптоми?

Важливо стежити за цими симптомами, якщо ви або кохана людина приймаєте антипсихотичний засіб. Побічні ефекти ліків іноді нагадують симптоми стану, який використовується для лікування препарату, але лікар може допомогти діагностувати симптоми.

Ваш лікар може запитати вас або члена сім'ї про ваші симптоми. Вони можуть бачити труднощі, що виникають у вас з рухом або координацією під час візиту в офіс.

Вони також можуть використовувати шкалу оцінки, таку як шкала індукованих наркотиками екстрапірамідних симптомів (DIEPSS) або шкала оцінки екстрапірамідних симптомів (ESRS). Ці шкали можуть надати більше інформації про ваші симптоми та їх тяжкість.

Як лікуються екстрапірамідні симптоми?

Лікування екстрапірамідних симптомів може бути складним. Наркотики можуть мати різні побічні ефекти, і вони по-різному впливають на людей. Неможливо передбачити реакцію, яку ви можете мати.

Часто єдиним методом лікування є випробування різних препаратів або менших доз, щоб побачити, які забезпечують найбільше полегшення при найменшій кількості побічних ефектів. Залежно від ваших симптомів, вам також можуть призначити інший тип препарату разом із вашим антипсихотиком, щоб допомогти їх лікувати.

Ніколи не слід коригувати або змінювати дозу ліків без вказівки лікаря.

Зміна дози або ліків може призвести до інших симптомів. Зверніть увагу та згадайте про будь-які небажані або неприємні побічні ефекти своєму лікарю.

Якщо вам призначили меншу дозу антипсихотичного препарату, повідомте свого лікаря або терапевта, якщо у вас з’являються симптоми психозу або інші симптоми, призначені для лікування вашими ліками.

Якщо ви починаєте відчувати галюцинації, марення або інші страждаючі симптоми, негайно зверніться за допомогою. Ці симптоми можуть збільшити ризик нашкодити собі чи комусь іншому, тому лікар може спробувати інший підхід до лікування.

Це може допомогти поговорити зі своїм терапевтом, якщо ви відчуваєте дистрес внаслідок екстрапірамідних симптомів. Терапія не може безпосередньо вирішити побічні ефекти, але ваш терапевт може запропонувати підтримку та способи впоратися, коли симптоми впливають на ваше повсякденне життя або призводять до стресу.

Суть

У деяких випадках екстрапірамідні симптоми можуть не сильно вплинути на вас. В інших випадках вони можуть бути болючими або незручними. Вони можуть негативно вплинути на якість життя та спричинити розчарування та переживання.

Якщо у вас є побічні ефекти, ви можете вирішити припинити прийом ліків, щоб вони зникли, але це може бути небезпечним. Якщо ви припините приймати ліки, у вас можуть виникнути більш серйозні симптоми. Важливо продовжувати приймати ліки за призначенням, поки не поговорите зі своїм лікарем.

Якщо ви починаєте відчувати будь-які побічні ефекти під час прийому нейролептиків, поговоріть зі своїм лікарем якомога швидше. У деяких випадках вони можуть бути постійними, але лікування часто призводить до поліпшення.