Трансплантація калу: ключ до поліпшення здоров’я кишечника?

Зміст

• Що таке трансплантація калу?
• Як це робиться?
• Колоноскопія
• Клізма
• Назогастральний зонд
• Капсули
• Чи викликає це якісь побічні ефекти?
• Звідки береться табурет?
• Які переваги лікування C. Різні інфекції?
• А як щодо пільг за інших умов?
• Синдром подразненого кишечника (СРК)
• Виразковий коліт (UC)
• Порушення спектру аутизму (РАС)
• Втрата ваги
• Кому не слід робити трансплантацію калу?
• Яка позиція FDA?
• А як щодо трансплантації калу самостійно?
• Суть

Що таке трансплантація калу?

Трансплантація калу - це процедура, яка передає стілець від донора в шлунково-кишковий тракт (ШКТ) іншої людини з метою лікування захворювання або стану. Це також називається трансплантацією мікробіоти калу (FMT) або бактеріотерапією.

Вони стають дедалі популярнішими, коли люди стають більш знайомими з важливістю мікробіома кишечника. Ідея трансплантації калу полягає в тому, що вони допомагають ввести більше корисних бактерій у ваш шлунково-кишковий тракт.

У свою чергу, ці корисні бактерії можуть допомогти проти ряду захворювань, від інфекцій шлунково-кишкового тракту до розладу аутистичного спектра (РАС).

Як це робиться?

Існує кілька методів проведення трансплантації калу, кожен із яких має свої переваги.

Колоноскопія

Цей метод доставляє рідкий препарат із стільця безпосередньо у товстий кишечник за допомогою колоноскопії. Часто колоноскопічна трубка просувається через всю товсту кишку. Коли трубка виймається, вона відкладає трансплантат у ваш кишечник.

Перевага використання колоноскопії полягає в тому, що лікарі можуть візуалізувати ділянки товстої кишки, які можуть бути пошкоджені внаслідок основного захворювання.

Клізма

Як і підхід колоноскопії, цей метод вводить трансплантат безпосередньо у ваш товстий кишечник через клізму.

Вас можуть попросити лягти на бік, поки ваша нижня частина тіла піднята. Це полегшує трансплантатові дістатися до кишечника. Потім змащений кінчик клізми акуратно вводять у пряму кишку. Потім трансплантат, який знаходиться в мішку для клізми, отримує можливість текти в пряму кишку.

Трансплантація калу, проведена клізмою, як правило, менш інвазивна і дешевша, ніж колоноскопія.

Назогастральний зонд

У цій процедурі рідкий препарат стільця надходить у ваш шлунок через зонд, який проходить через ніс. Потім засіб переходить зі шлунка в кишечник.

По-перше, вам дадуть препарат, який зупинить шлунок від вироблення кислоти, яка може вбити корисні організми в процесі підготовки до трансплантації.

Далі трубку поміщають у ніс. Перед процедурою медичний працівник перевірить розміщення пробірки за допомогою технології візуалізації. Як тільки він буде правильно розміщений, вони використовуватимуть шприц для промивання препарату через зонд і у ваш шлунок.

Капсули

Це новіший метод трансплантації калу, який передбачає ковтання ряду таблеток, що містять препарат для випорожнення стільця. Порівняно з іншими методами, він є найменш інвазивним і зазвичай може виконуватися в медичному кабінеті або навіть вдома.

У 2017 році цей підхід порівняно з колоноскопією у дорослих з рецидивами Clostridium difficile інфекція. Капсула, здається, не була менш ефективною, ніж колоноскопія, з точки зору запобігання повторним інфекціям принаймні протягом 12 тижнів.

Однак цей метод ковтання капсул вимагає подальших досліджень, щоб повністю зрозуміти його ефективність та безпеку.

Чи викликає це якісь побічні ефекти?

Після трансплантації калу у вас можуть виникнути кілька побічних ефектів, серед яких:

• дискомфорт або судоми в животі
• запор
• здуття живота
• діарея
• відрижка або метеоризм

Негайно зверніться до свого медичного працівника, якщо біль стає сильним або ви також відчуваєте:

• сильний набряк живота
• блювота
• кров у стільці

Звідки береться табурет?

Стілець, який використовується при трансплантації калу, надходить від здорових донорів. Залежно від процедури стілець або роблять з рідкого розчину, або висушують у зернисту речовину.

Потенційні донори повинні пройти різні тести, включаючи:

• аналізи крові для перевірки на наявність гепатиту, ВІЛ та інших захворювань
• тести на стілець та посіви для перевірки наявності паразитів та інших ознак основного захворювання

Донори також проходять процес скринінгу, щоб визначити, чи:

• приймали антибіотики протягом останніх шести місяців
• мають порушену імунну систему
• мають в анамнезі сексуальну поведінку з високим ризиком, включаючи статевий акт без бар’єрного захисту
• отримав татуювання або пірсинг на тілі за останні півроку
• мають історію вживання наркотиків
• нещодавно їздили до країн з високим рівнем паразитарних інфекцій
• мають хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, такі як запальні захворювання кишечника

Ви можете зустріти веб-сайти, що пропонують зразки фекалій поштою. Якщо ви плануєте трансплантацію калу, обов’язково співпрацюйте зі своїм медичним працівником, щоб отримати зразок від кваліфікованого донора.

Які переваги лікування C. Різні інфекції?

C. дифінфекції, як відомо, важко піддаються лікуванню. Про людей, які отримували антибіотики з приводу C. диф інфекція буде розвиватися повторюваною інфекцією. Плюс, стійкість до антибіотиків у C. диф збільшується.

C. диф інфекції трапляються, коли в вашому шлунково-кишковому тракті надмірно розмножується бактерія. За даними Американського коледжу гастроентерології, від 5 до 15 відсотків здорових дорослих - і 84,4 відсотка новонароджених та здорових немовлят - мають нормальну кількість C. диф в їх кишечнику. Це не створює проблем і допомагає підтримувати нормальну бактеріальну популяцію кишечника.

Однак інші бактерії в кишечнику зазвичай утримують популяцію C. диф перевірити, запобігаючи тому, щоб він не викликав інфекцію. Трансплантація калу може допомогти відновити ці бактерії у вашому шлунково-кишковому тракті, дозволяючи їм запобігти майбутньому переростанню C. диф.

Більшість існуючих досліджень щодо використання трансплантації калу для лікування C. диф інфекції невеликі. Однак більшість отримали подібні результати, які вказують на швидкість лікування більше ніж.

А як щодо пільг за інших умов?

Нещодавно експерти досліджували, як трансплантація калу може допомогти при інших станах та проблемах зі здоров’ям, включаючи інші захворювання шлунково-кишкового тракту. Нижче наведено знімок деяких досліджень на даний момент.

Хоча деякі з цих результатів є багатообіцяючими, все ще існує велика потреба у додаткових дослідженнях у цій галузі, щоб визначити ефективність та безпеку фекальних трансплантацій для цих цілей.

Синдром подразненого кишечника (СРК)

Один недавній огляд дев'яти досліджень показав, що трансплантація калу покращує симптоми IBS у учасників. Однак дев'ять досліджень були дуже різноманітними за своїми критеріями, структурою та аналізом.

Виразковий коліт (UC)

У чотирьох випробуваннях порівнювали показники ремісії UC у людей, які отримали трансплантацію калу, порівняно з плацебо. У тих, хто отримав трансплантацію калу, рівень ремісії становив 25 відсотків порівняно з 5 відсотками для тих, хто входив до групи плацебо.

Майте на увазі, що ремісія відноситься до періоду часу без симптомів. Люди з UC, які перебувають у стадії ремісії, все ще можуть мати подальші спалахи або симптоми.

Порушення спектру аутизму (РАС)

Невеликий виявив, що тривалий режим трансплантації калу, який триває від семи до восьми тижнів, знижує симптоми травлення у дітей з РАС. Поводничі симптоми РАС також покращились.

Ці покращення все ще спостерігались через вісім тижнів після лікування.

Втрата ваги

Нещодавно у мишей брали участь дві групи: одна годувала дієту з високим вмістом жиру, а інша годувала нормальну жирну дієту і отримувала режим фізичних вправ.

Миші на дієті з високим вмістом жиру отримали трансплантацію калу від мишей другої групи. Це, здається, зменшує запалення та покращує обмін речовин. Вони навіть виявили кілька мікробів, пов’язаних з цими ефектами, хоча незрозуміло, як ці результати вплинуть на людей.

Докладніше про зв’язок між вагою та бактеріями кишечника.

Кому не слід робити трансплантацію калу?

Трансплантація калу не рекомендується людям, які страждають на імунітет через:

• препарати, що пригнічують імунну систему
• ВІЛ
• запущені захворювання печінки, такі як цироз
• недавня трансплантація кісткового мозку

Яка позиція FDA?

Хоча дослідження навколо трансплантації калу є багатообіцяючими, Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) не схвалило їх для будь-якого клінічного використання та вважає досліджуваним препаратом.

Спочатку лікарі, які бажали скористатися трансплантацією калу, повинні були звернутися до FDA перед тим, як робити процедуру. Це передбачало тривалий процес затвердження, який відбивав багатьох від використання трансплантації калу.

FDA послабила цю вимогу щодо трансплантації калу, призначеної для лікування повторних C. диф інфекції, які не реагували на антибіотики. Але лікарі все одно повинні подавати заявку на будь-яке використання поза цим сценарієм.

А як щодо трансплантації калу самостійно?

Інтернет наповнений тим, як зробити трансплантацію калу в домашніх умовах. І хоча маршрут «зроби сам» може здатися хорошим способом обійти правила FDA, це, як правило, не є гарною ідеєю.

Ось кілька причин, чому:

• Без належного скринінгу донорів ви можете ризикувати зараженням хворобою.
• Лікарі, які виконують трансплантацію калу, проходять широку підготовку щодо безпечного приготування стільця до трансплантації.
• Дослідження довгострокових наслідків та безпеки трансплантації калу все ще обмежені, особливо для інших умов C. диф інфекція.

Суть

Трансплантація калу є перспективним потенційним методом лікування для цілого ряду захворювань. Сьогодні вони використовуються первинно для лікування рецидивів C. диф інфекції.

Оскільки експерти дізнаються більше про трансплантацію калу, вони можуть стати варіантом для інших станів, починаючи від проблем із ШКТ і закінчуючи певними умовами розвитку.