Фолієва кислота: все, що потрібно знати

Зміст

• Що таке фолієва кислота?
• Рекомендований рівень споживання
• Переваги та використання
• Профілактика вроджених вад і ускладнень вагітності
• Лікування дефіциту фолатів
• Сприяння здоров’ю мозку
• Додаткове лікування розладів психічного здоров’я
• Зниження факторів ризику серцевих захворювань
• Інші потенційні переваги
• Генетичні поліморфізми, які впливають на статус фолатів
• Фолієва кислота для вагітності
• Побічні ефекти та запобіжні заходи
• Неметаболізована фолієва кислота та підвищений ризик розвитку аутизму та нейрокогнітивного розвитку
• Високий прийом фолієвої кислоти може маскувати дефіцит B12
• Інші потенційні ризики високого споживання фолієвої кислоти
• Дозування та спосіб прийому
• Передозування
• Взаємодії
• Зберігання та поводження
• Використання в конкретних групах населення
• Альтернативи

Що таке фолієва кислота?

Фолієва кислота - це синтетичний, водорозчинний вітамін, який використовується в добавках та збагачених продуктах.

Це штучна версія фолата, природного вітаміну групи В, що міститься в багатьох продуктах харчування. Ваше тіло не може виробляти фолати, тому його потрібно отримувати за допомогою дієти.

Хоча слова фолат і фолієва кислота часто вживаються взаємозамінно, ці вітаміни є різними. Синтезована фолієва кислота структурно відрізняється від фолатів і має дещо інший біологічний вплив на організм. Однак, обидва вважаються такими, що сприяють достатньому харчуванню.

Фолати містяться в ряді рослинних і тваринних продуктів, включаючи шпинат, капуста, брокколі, авокадо, цитрусові, яйця та яловичу печінку.

Фолієва кислота, з іншого боку, додається до таких продуктів, як борошно, готові до вживання крупи для сніданку та хліб. Фолієва кислота також продається в концентрованому вигляді в дієтичних добавках.

Ваше тіло використовує фолати для широкого набору критичних функцій, включаючи (1, 2, 3, 4):

• синтез, відновлення та метилювання - додавання метильної групи - ДНК
• клітинний поділ
• перетворення гомоцистеїну в метіонін, амінокислоту, яка використовується для синтезу білка або перетворюється в S-аденозилметіонін (SAMe), сполука, яка діє в якості основного донора метилу у вашому організмі і необхідна для численних клітинних реакцій
• дозрівання еритроцитів

Фолати беруть участь у ряді життєво важливих обмінних процесів, а дефіцит призводить до низки негативних наслідків для здоров'я, включаючи мегалобластичну анемію, підвищений ризик серцевих захворювань та певних видів раку та вроджених вад у немовлят, матері яких мали дефіцит фолатів (1).

Дефіцит фолатів має кілька причин, включаючи:

• погана дієта
• захворювання або операції, що впливають на всмоктування фолатів у травній системі, включаючи целіакію, шлунковий байпас та синдром короткого кишечника.
• ахлоргідрія або гіпохлоргідрія (відсутня або низька шлункова кислота)
• препарати, що впливають на абсорбцію фолатів, включаючи метотрексат та сульфасалазин
• алкоголізм
• вагітність
• гемолітична анемія
• діаліз

Багато країн, включаючи США, вимагають збагачення зернових продуктів фолієвою кислотою, щоб зменшити частоту дефіциту фолатів.

Це пояснюється тим, що дефіцит фолатів є дещо поширеним явищем, і деяким групам населення, включаючи дорослих людей та вагітних жінок, важко отримати рекомендовану дієту за допомогою дієти (2).

Рекомендований рівень споживання

Запаси фолатів в організмі коливаються від 10–30 мг, більша частина яких зберігається у вашій печінці, а решта - у крові та тканинах. Нормальний рівень фолатів у крові коливається від 5–15 нг / мл Основна форма фолатів у крові називається 5-метилтетрагідрофолатом (1, 5).

Дієтичні еквіваленти фолатів (ДФЕ) - це одиниця виміру, яка враховує відмінності в абсорбції фолієвої кислоти та фолатів.

Вважається, що синтетична фолієва кислота має 100% поглинання при вживанні натщесерце, тоді як фолієва кислота, яка міститься в збагачених продуктах харчування, вважає, що вона має 85% абсорбції. Натуральний фолат має значно нижчу абсорбцію приблизно на 50%.

Приймаючи у формі добавки, 5-метилтетрагідрофолат має таку ж - якщо не трохи вищу - біодоступність, ніж препарати фолієвої кислоти (3).

Через цю мінливість в поглинанні ДФЕ розробляли згідно з наступним рівнянням (4):

• 1 мкг ДФЕ = 1 мкг природного харчового фолату = 0,5 мкг фолієвої кислоти, прийнятої у вигляді добавок натщесерце = 0,6 мкг фолієвої кислоти, що приймається разом з продуктами харчування

Дорослим потрібно близько 400 мкг ДФЕ фолатів на день для поповнення добових втрат фолатів. Вагітні жінки та жінки, що годують груддю, мають підвищені потреби у фолатах та потребують прийому відповідно до 600 мкг та 500 мкг ДФЕ фолатів на день (6).

Рекомендована дієтична допомога для немовлят, дітей та підлітків є наступною (7):

• Народження до 6 місяців: 65 мкг DFE
• Вік 7–12 місяців: 80 мкг DFE
• 1–3 віки: 150 мкг DFE
• Вік 4–8 років: 200 мкг DFE
• Віки 9–13 років: 300 мкг DFE
• 14-18 років: 400 мкг DFE

Переваги та використання

І фолієва кислота, і фолати зазвичай використовуються в додатковій формі з різних причин.

Хоча добавки з фолієвою кислотою та фолатами зазвичай застосовують для лікування одних і тих же станів, вони мають різний вплив на організм і, отже, можуть впливати на здоров'я різними способами, що буде пояснено пізніше в цій статті.

Нижче наведені найпоширеніші переваги та використання добавок фолієвої кислоти та фолатів.

Профілактика вроджених вад і ускладнень вагітності

Одним із найпоширеніших застосувань добавок фолієвої кислоти та фолатів є запобігання вроджених дефектів, зокрема дефектів нервової трубки, включаючи спина біфіда та аненцефалія - ​​коли дитина народжується без частин свого мозку чи черепа (7).

Статус фолатів у матері - це предиктор ризику дефекту нервової трубки, що призвело до національної політики у сфері охорони здоров'я щодо добавок фолієвої кислоти для жінок, які вагітніють або можуть завагітніти.

Наприклад, спеціальна група з профілактичних захворювань США, незалежна група національних експертів з профілактики захворювань, рекомендує всім жінкам, які планують завагітніти або здатними завагітніти, щодня додавати 400–800 мкг фолієвої кислоти, починаючи щонайменше з 1 місяця до того, як завагітніти і продовжувати протягом перших 2–3 місяців вагітності (7).

Препарати з фолієвою кислотою призначаються вагітним жінкам для запобігання вроджених вад розвитку плода, а також можуть допомогти запобігти ускладненням, пов’язаним із вагітністю, включаючи гестоз (8).

Лікування дефіциту фолатів

Дефіцит фолатів може виникнути через цілий ряд причин, включаючи недостатнє харчування, хірургічне втручання, вагітність, алкоголізм та мальабсорбційні захворювання (6).

Дефіцит може спричинити серйозні побічні ефекти, включаючи мегалобластичну анемію, вроджені вади, порушення розумового розвитку, порушення імунної функції та депресію (9, 10).

Для лікування дефіциту фолатів використовують як добавки фолієвої кислоти, так і фолати.

Сприяння здоров’ю мозку

Дослідження показали, що низький рівень фолатів у крові пов’язаний із поганою роботою мозку та підвищеним ризиком деменції. Навіть нормальний, але низький рівень фолатів пов'язаний з підвищеним ризиком порушення психічного розвитку у дорослих дорослих (11, 12).

Дослідження показали, що добавки з фолієвою кислотою можуть покращити роботу мозку у людей з порушеннями психічного розвитку та допоможуть лікувати хворобу Альцгеймера.

Дослідження в 2019 році на 180 дорослих людей з легким когнітивним порушенням (MCI) показало, що доповнення 400 мкг фолієвої кислоти на день протягом 2 років значно покращило показники функції мозку, включаючи вербальний IQ та знизивши рівень крові певних білків, що беруть участь у розвитку та прогресуванні хвороби Альцгеймера, порівняно з контрольною групою (13).

Ще одне дослідження у 121 людини з недавно діагностованою хворобою Альцгеймера, які лікувалися препаратом донепезіл, виявило, що ті, хто приймав 1250 мкг фолієвої кислоти на день протягом 6 місяців, покращили пізнання та зменшили маркери запалення, порівняно з тими, хто приймав донепезіл самостійно ( 14).

Додаткове лікування розладів психічного здоров’я

Показано, що люди з депресією мають більш низький рівень фолатів у крові, ніж люди без депресії (15).

Дослідження показують, що добавки фолієвої кислоти та фолатів можуть зменшити депресивні симптоми при застосуванні разом з антидепресантами.

Систематичний огляд показав, що при застосуванні поряд з антидепресантними препаратами лікування препаратами на основі фолатів, включаючи фолієву кислоту та метилфолат, було пов'язано зі значно більшим зменшенням депресивних симптомів порівняно з лікуванням антидепресантами лише (16).

Більше того, огляд 7 досліджень показав, що лікування добавками на основі фолатів поряд із антипсихотичними препаратами призводило до зменшення негативних симптомів у людей із шизофренією порівняно з антипсихотичними препаратами (17).

Зниження факторів ризику серцевих захворювань

Доповнення добавками на основі фолатів, включаючи фолієву кислоту, може допомогти покращити здоров’я серця та зменшити ризик виникнення факторів ризику серцевих захворювань.

Підвищений рівень амінокислоти гомоцистеїну пов'язаний з підвищеним ризиком розвитку серцевих захворювань. Рівень гомоцистеїну в крові визначається як харчовими, так і генетичними факторами.

Фолати відіграють основну роль у метаболізмі гомоцистеїну, а низький рівень фолатів може сприяти підвищенню рівня гомоцистеїну, відомого як гіпергомоцистеїнемія (18).

Дослідження показали, що доповнення фолієвої кислоти може знизити рівень гомоцистеїну та ризик серцевих захворювань.

Наприклад, огляд, який включав 30 досліджень та понад 80 000 людей, показав, що доповнення фолієвою кислотою призвело до зниження загального ризику серцевих захворювань на 4% та зниження ризику інсульту на 10% (19).

Більше того, добавки з фолієвою кислотою можуть допомогти знизити високий кров'яний тиск, відомий фактор ризику серцевих захворювань (20).

Крім того, показано, що добавки з фолієвою кислотою покращують кровообіг, що може сприяти поліпшенню серцево-судинної функції (21).

Інші потенційні переваги

Доповнення фолієвою кислотою також було пов'язано з наступними перевагами:

• Діабет. Добавки на основі фолатів можуть допомогти покращити контроль рівня цукру в крові, знизити стійкість до інсуліну та посилити серцево-судинні функції у хворих на діабет. Ці добавки можуть також допомогти зменшити діабетичні ускладнення, включаючи нейропатію (22, 23, 24).
• Народжуваність. Більш високе споживання додаткового фолату (більше 800 мкг на добу) пов'язане з більш високими показниками живонародженості у жінок, які отримують допоміжну репродуктивну технологію. Адекватний фолат також важливий для якості яйцеклітин (яєць), імплантації та дозрівання (25).
• Запалення. Показано, що добавки з фолієвою кислотою та фолатами знижують маркери запалення, включаючи С-реактивний білок (СРБ), у різних популяціях, включаючи жінок із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) та дітей з епілепсією (26, 27).
• Зменшення побічних ефектів ліків. Добавки на основі фолатів можуть допомогти зменшити частоту побічних ефектів, пов’язаних із застосуванням певних лікарських препаратів, включаючи метотрексат, імунодепресант, який застосовується для лікування ревматоїдного артриту, псоріазу та деяких видів раку (28).
• Захворювання нирок. Через порушення функції нирок гіпергомоцистеїнемія виникає у понад 80% людей з хронічною хворобою нирок. Доповнення фолієвою кислотою може сприяти зниженню рівня гомоцистеїну та ризику серцевих захворювань у цій популяції (29).

Цей список не є вичерпним, і є багато інших причин, чому люди використовують добавки на основі фолатів.

Генетичні поліморфізми, які впливають на статус фолатів

Деякі люди мають генетичні зміни, які впливають на те, як вони метаболізують фолати. Генетичні поліморфізми в ферментах метаболізуючих фолатів, таких як метилентетрагідрофолат-редуктаза (MTHFR), можуть впливати на здоров'я, втручаючись в рівень фолатів в організмі.

Один з найпоширеніших варіантів - C677T. Люди з варіантом C677T мають нижчу активність ферментів. Таким чином, вони можуть мати підвищений рівень гомоцистеїну, що може збільшити ризик серцевих захворювань.

Люди з важким дефіцитом MTHFR не можуть приймати 5-метилтетрагідрофолат, біологічно активну форму фолатів, і можуть мати надзвичайно низький рівень фолатів (30).

Крім C677T, існує багато інших варіантів, пов’язаних з метаболізмом фолатів, в тому числі MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G і FOLH1 T484C, які впливають на метаболізм фолатів.

Ці варіанти також можуть збільшувати ризик вроджених вад розвитку, мігрені, депресії, втрати вагітності, тривожності та деяких видів раку (30, 31).

Частота генетичних варіантів, що впливають на метаболізм фолатів, змінюється залежно від етнічної приналежності та географічного положення. Наприклад, мутація C677T частіше зустрічається у популяціях американських індіанців, мексиканців Местизо та китайського хана (30).

Рекомендоване лікування, як правило, включає доповнення біологічно активним 5-метилтетрагідрофолатом та іншими вітамінами групи В. Однак індивідуальне лікування часто необхідне (32).

Якщо ви зацікавлені пройти тест на генетичні мутації, які впливають на метаболізм фолатів, включаючи MTHFR, зверніться за консультацією до лікаря.

Фолієва кислота для вагітності

Фолати відіграють важливу роль у зростанні та розвитку плоду. Наприклад, це потрібно для клітинного поділу та росту тканин. Ось чому важливий оптимальний рівень фолатів як до, так і під час вагітності.

Починаючи з 1990-х років борошно та інші харчові скоби збагачували фолієвою кислотою на основі результатів досліджень, що пов'язують низький рівень фолатів у жінок зі значно підвищеним ризиком дефектів нервової трубки у їхніх дітей.

Доведено, що як програми для збагачення їжі, так і доповнення фолієвої кислоти до та під час вагітності значно знижує ризик виникнення дефектів нервової трубки, включаючи спина біфіда та аненцефалію (33).

Крім його захисного впливу проти вроджених вад, доповнення фолієвою кислотою під час вагітності може покращити нейророзвиток та роботу мозку у дітей, а також захистити від розладів спектру аутизму (34, 35).

Однак інші дослідження дійшли висновку, що високе споживання фолієвої кислоти та високий вміст неметаболізованої фолієвої кислоти в крові можуть негативно впливати на розвиток нейрокогнітивного розвитку та підвищувати ризик аутизму, про що мова піде в наступному розділі (36).

Фолат також важливий для здоров’я матері, і показано, що доповнення фолієвої кислоти знижує ризик ускладнень, пов’язаних із вагітністю, включаючи гестоз. Крім того, високий рівень фолатів у матері пов'язаний зі значно зменшеним ризиком передчасних пологів (37, 38).

RDA для фолатів під час вагітності становить 600 мкг DFE (7).

Зважаючи на важливість фолатів для здоров'я матері та плоду та труднощі багатьох жінок із задоволенням своїх потреб за допомогою дієти, рекомендується всім жінкам, які планують завагітніти або здатними завагітніти, щодня додавати 400–800 мкг фолієвої кислоти, починаючи щонайменше. За 1 місяць до вагітності та продовження протягом перших 2-3 місяців вагітності (7).

Хоча добавки з фолієвою кислотою є найважливішими протягом перших місяців вагітності, деякі дослідження показують, що продовження прийому фолієвої кислоти протягом вагітності може допомогти підвищити рівень фолатів як у крові матері, так і в пуповині (39).

Це також може запобігти підвищенню рівня гомоцистеїну, яке зазвичай відбувається в кінці вагітності. Однак поки невідомо, чи це сприятливо для результатів вагітності чи здоров'я дитини (39).

Оскільки високий прийом фолієвої кислоти може призвести до високого вмісту неметаболізованої фолієвої кислоти в крові і може бути пов'язаний з негативними наслідками для здоров'я, багато експертів припускають, що вагітні жінки приймають 5-метилтетрагідрофолат, біологічно активну форму фолатів, а не фолієву кислоту (40).

На відміну від великого споживання фолієвої кислоти, високе споживання 5-метилтетрагідрофолату не призводить до неметаболізованої фолієвої кислоти в крові. Крім того, дослідження показали, що 5-метилтетрагідрофолат є більш ефективним для підвищення концентрації фолатів еритроцитів.

Більше того, жінки з загальними генетичними поліморфізмами, які впливають на метаболізм фолатів, краще реагують на лікування 5-метилтетрагідрофолатом, порівняно з лікуванням фолієвою кислотою (40).

Побічні ефекти та запобіжні заходи

На відміну від природного фолату в їжі та біологічно активних додаткових форм фолатів, таких як 5-метилтетрагідрофолат, прийом високих доз фолієвої кислоти може призвести до негативних побічних ефектів.

Неметаболізована фолієва кислота та підвищений ризик розвитку аутизму та нейрокогнітивного розвитку

Як було сказано вище, через різницю в метаболізмі лише високий прийом фолієвої кислоти через збагачену їжу або добавки може призвести до високого рівня в крові неметаболізованої фолієвої кислоти (36, 41.)

Вживання їжі, збагаченої фолатом, або прийому природних форм фолатів, таких як 5-метилтетрагідрофолат, не призводить до надлишкового вмісту фолієвої кислоти в крові.

Хоча деякі дослідження пов’язують високий рівень фолієвої кислоти у матері із зниженим ризиком аутизму та поліпшенням психічних результатів у дітей, інші пов’язують високий рівень неметаболізованої фолієвої кислоти в крові із підвищеним ризиком аутизму та негативним впливом на нейрокогнітивний розвиток.

Нещодавно проведене дослідження у 200 матерів виявило, що матері з підвищеною концентрацією фолатів у крові на 14-му тижні гестації, швидше за все, мають дітей з порушенням спектру аутизму (ASD) (42).

Дослідники виявили неметаболізовану фолієву кислоту у більшої кількості жінок, які мали дітей з АСД, порівняно з жінками, які мали дітей без АСД.

Це говорить про те, що прийом фолієвої кислоти на 14 тижні вагітності частіше зустрічався у жінок, у дітей яких пізніше розвинувся АСД (42).

Слід зазначити, що неметаболізована фолієва кислота, ймовірно, не може бути виявлена ​​в крові людей, які приймають менше 400 мкг на день (42).

Інші дослідження показали, що високий вміст неметаболізованої фолієвої кислоти під час вагітності може призвести до негативного впливу на нейрокогнітивний розвиток у дітей.

Дослідження 1682 пар матері-дитини виявило, що діти, матері яких добували понад 1000 мкг фолієвої кислоти на день під час вагітності, на тест, який оцінював розумові здібності дітей, набрали нижчий показник порівняно з дітьми, матері яких доповнювали 400–999 мкг на день (43).

Хоча ці дослідження говорять про те, що можливі ризики прийому високих доз фолієвої кислоти під час вагітності, для підтвердження цих висновків необхідні додаткові дослідження.

Високий прийом фолієвої кислоти може маскувати дефіцит B12

Ще одним можливим ризиком високого споживання фолієвої кислоти є те, що прийом високих доз синтетичної фолієвої кислоти може замаскувати дефіцит вітаміну В12.

Це тому, що прийом великих доз фолієвої кислоти може виправити мегалобластичну анемію, стан, який характеризується виробленням великих, аномальних, недорозвинених еритроцитів, які спостерігаються з вираженою недостатністю B12 (7).

Однак додавання фолієвої кислоти не виправляє неврологічні пошкодження, що виникають при дефіциті В12. З цієї причини дефіцит В12 може залишитися непоміченим, поки не з’являться потенційно незворотні неврологічні симптоми.

Інші потенційні ризики високого споживання фолієвої кислоти

Крім перерахованих вище потенційних побічних ефектів, існує кілька інших ризиків, пов’язаних із прийомом високих доз фолієвої кислоти:

• Ризик раку. Огляд 10 досліджень показав значне збільшення захворюваності на рак передміхурової залози у людей, які приймали препарати фолієвої кислоти, порівняно з контрольними групами (44).
• Психічний спад у дорослих. Дослідження показали, що доповнення високими дозами фолієвої кислоти може призвести до прискореного розумового зниження у літніх людей із низьким рівнем вітаміну В12 (45, 46).
• Імунна функція. Багаторазові дослідження показали, що добавки з фолієвою кислотою з високою дозою можуть пригнічувати імунну функцію за рахунок зниження активності захисних імунних клітин, включаючи клітини природного вбивці (NK), і що наявність неметаболізованої фолієвої кислоти може бути пов’язана зі зниженою активністю природних клітин-кілерів (47, 48).

Важливо зазначити, що більшість людей у ​​США мають адекватний фолатний статус і прийом добавки може бути невідповідним.

Наприклад, в середньому дорослі чоловіки споживають 602 мкг ДФЕ на день, а дорослі жінки споживають 455 мкг ДФЕ на день, що перевищує потребу в споживанні ДФЕ 400 мкг через їжу (7).

Більшість американських дітей та підлітків перевищують добові норми прийому фолатів через дієтичні фолатні джерела, при середньому добовому споживанні ДФЕ 417–547 мкг на день для дітей та підлітків у віці 2–19 років (7).

Дозування та спосіб прийому

Як було сказано вище, RDA для фолієвої кислоти становить 400 мкг DFE на день для дорослих, 600 мкг DFE для вагітних, і 500 мкг DFE для годуючих жінок (7).

Хоча ці потреби можна задовольнити за допомогою дієти, прийом добавки є зручним способом задоволення потреб фолатів для багатьох людей, особливо тих, хто загрожує дефіцитом, включаючи вагітних жінок та дорослих людей.

Фолатна і фолієва кислоти можуть міститися в багатьох формах і зазвичай їх додають до багатопоживних добавок, включаючи полівітаміни та вітаміни групи В. Дозування варіюється в широких межах, але більшість добавок забезпечує близько 680–1,360 мкг ДФЕ (400–800 мкг фолієвої кислоти) (7).

Для синтетичних форм фолатів, але не для природних форм, які містяться в їжі, встановлено допустимий верхній рівень споживання (UL), що означає найвищу добову дозу, яка навряд чи спричинить несприятливі наслідки.

Це пояснюється тим, що не було зафіксовано побічних ефектів від великого споживання фолатів з продуктів. З цієї причини UL знаходиться в мкг, а не в мкг DFE.

ВР для синтетичного фолату в добавках та збагачених продуктах є наступним (7):

Дослідження показали, що більшість дітей у Сполучених Штатах мають достатнє споживання фолатів за допомогою дієти, і між 33–66% дітей у віці 1–13 років, які доповнюють фолієву кислоту, перевищують вміст фолієвої кислоти для своєї вікової групи через прийом в їжу міцних продуктів та добавок. (7).

Важливо проконсультуватися з лікувальним закладом дитини, перш ніж давати дитині добавку фолієвої кислоти для визначення відповідності та безпеки.

Однак, споживання до 1000 мкг на день є безпечним для дорослого населення (7).

Фолієва кислота майже 100% біодоступна при прийомі натщесерце і 85% біодоступність при прийомі з їжею. 5-метилтетрагідрофолат має подібну біодоступність. Можна приймати всі форми фолатів з їжею або без неї.

Передозування

Хоча не встановлено верхню межу для харчових форм фолатів, при прийомі доз синтетичного фолату над встановленим значенням UL 1000 мкг можуть виникнути несприятливі ефекти.

Ваш лікар може рекомендувати більш високі дози за певних обставин, наприклад, у разі дефіциту фолатів, але не слід приймати більше, ніж ЛЗ без медичного нагляду.

В одному дослідженні було повідомлено про летальний випадок через навмисний надмірний прийом фолієвої кислоти (49).

Однак токсичність зустрічається рідко, оскільки фолати є водорозчинними і легко виводяться з організму. Незважаючи на це, слід уникати прийомів високих доз, якщо не проводити лікарський нагляд.

Взаємодії

Добавки з фолатом можуть взаємодіяти з деякими зазвичай призначеними препаратами, включаючи (7):

• Метотрексат. Метотрексат - це препарат, який використовується для лікування певних онкологічних захворювань та аутоімунних захворювань.
• Ліки від епілепсії. Фолієва кислота може впливати на протиепілептичні препарати, такі як Ділантин, Карбатрол та Депакон.
• Сульфасалазин. Сульфасалазин застосовується для лікування виразкового коліту.

Якщо ви приймаєте один із перерахованих вище препаратів, проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати добавки з фолієвою кислотою.

Слід зазначити, що доповнення 5-метилтетрагідрофолата, а не фолієвої кислоти може зменшити потенційну взаємодію з певними лікарськими засобами, включаючи метотрексат (3).

Зберігання та поводження

Зберігайте добавки з фолатом у прохолодному, сухому місці. Тримайте добавки подалі від вологих середовищ.

Використання в конкретних групах населення

Показано, що добавки з фолатом є особливо важливими для певної групи населення, включаючи вагітних жінок, людей з генетичними поліморфізмами, що впливають на метаболізм фолатів, дорослих людей в будинках престарілих та людей з низьким соціально-економічним статусом, які більше ризикують дефіцитом фолатів (6).

Дівчата-підлітки також можуть бути більш вразливими до дефіциту фолатів. Насправді 19% дівчат-підлітків у віці 14–18 років не відповідають розрахунковій середній вимозі (ЗНО) для фолатів. EAR - це середньодобовий прийом поживної речовини, який, за оцінками, відповідає потребам 50% здорових людей (7, 6).

Тим, хто переніс резекцію кишечника або має умови, що спричиняють порушення всмоктування поживних речовин, рекомендується доповнити фолатом, щоб уникнути дефіциту (6).

Крім того, добавки з фолатом можуть бути корисними для тих, хто має порушення вживання алкоголю. Алкоголь перешкоджає всмоктуванню фолатів і посилює виділення сечі. Люди, які регулярно вживають велику кількість алкоголю, можуть скористатися доповненням фолатом (50).

Добавки з фолатом не можна давати немовлятам віком до 1 року. Грудне молоко, суміші та їжа повинні бути єдиними джерелами фолатів у дитячих раціонах. Уникайте доповнення немовлят фолатом, якщо медичний працівник не радить це робити (7).

Альтернативи

Існує багато похідних фолатів. Однак фолієва кислота, фолієва кислота та 5-метилтетрагідрофолат найбільш широко застосовуються в харчових добавках.

Фолінова кислота - це природний фолат, який міститься в продуктах харчування і в клінічних умовах зазвичай відомий як лейковорин. Лейковорин застосовується для запобігання токсичних побічних ефектів препарату метотрексату, який застосовується для лікування деяких видів раку та мегалобластичної анемії, спричиненої дефіцитом фолатів.

Фолінова кислота перевершує фолієву кислоту, оскільки вона більш ефективна для підвищення рівня фолатів у крові (51).

Деякі дослідження показали, що 5-метилтетрагідрофолат має чудову абсорбцію порівняно з іншими формами синтетичного фолату (3, 52).

Крім того, 5-метилтетрагідрофолат пов'язаний із меншою кількістю лікарських взаємодій, меншою ймовірністю маскування дефіциту В12 є кращим, що переноситься тими, хто має генетичні поліморфізми, такі як MTHFR (40).

З цієї причини багато фахівців рекомендують доповнювати 5-метилтетрагідрофолат над фолієвою кислотою.