Чи справді чутливість до глютену? Критичний погляд

Зміст

• Що таке глютен?
• Порушення, пов’язані з глютеном
• Що таке чутливість до глютену?
• Чутливість до глютену може бути неправильним терміном
• Суть

Згідно з опитуванням 2013 року, третина американців активно намагається уникати глютену.

Але целіакія, найважча форма непереносимості глютену, вражає лише 0,7–1% людей ().

Інший стан, який називається чутливістю до целіакії, часто обговорюється у медичній спільноті, але викликає суперечки серед медичних працівників ().

У цій статті детально розглядається чутливість до глютену, щоб визначити, чи вас це турбує.

Що таке глютен?

Глютен - це сімейство білків пшениці, спельти, жита та ячменю. З зернових, що містять глютен, пшениця найчастіше вживається.

Двома основними білками глютену є гліадин і глютенін. Коли борошно змішується з водою, ці білки зв’язуються в липку сітку, яка має консистенцію, схожу на клей (3,,).

Назва клейковина походить від цих властивостей, схожих на клей.

Клейковина робить тісто еластичним і дозволяє хлібу підніматися при нагріванні, затримуючи молекули газу всередині. Він також забезпечує задовільну, жувальну текстуру.

Клейковина є основним білком кількох зерен, включаючи пшеницю. Він має певні властивості, що роблять його дуже популярним для виготовлення хліба.

Порушення, пов’язані з глютеном

Кілька захворювань пов’язані з пшеницею та глютеном ().

Найвідоміший з них - непереносимість глютену, найважчою формою якої є целіакія ().

У людей з непереносимістю глютену імунна система помилково вважає, що білки глютену є сторонніми загарбниками і атакує їх.

Імунна система також бореться з природними структурами в стінці кишечника, що може завдати серйозної шкоди. Напад організму на себе саме тому, чому непереносимість глютену та целіакію відносять до аутоімунних захворювань ().

За оцінками, целіакія вражає до 1% населення США. Це, здається, зростає, і більшість людей із цим захворюванням не знають, що у них це (,,).

Однак чутливість до целіакії до глютену відрізняється від целіакії та непереносимості глютену (12).

Хоча це не працює однаково, його симптоми часто подібні (13).

Інший стан, відомий як алергія на пшеницю, є відносно рідкісним, і, ймовірно, страждає менше 1% людей у ​​всьому світі (14).

Побічні реакції на клейковину пов'язані з численними іншими станами, включаючи глютенову атаксію (тип мозочкової атаксії), тиреоїдит Хашимото, діабет 1 типу, аутизм, шизофренію та депресію (15,,,,,,).

Клейковина не є основною причиною цих захворювань, але може погіршити симптоми для тих, хто їх має. У багатьох випадках було показано, що дієта без глютену допомагає, але потрібні додаткові дослідження.

Кілька захворювань включають пшеницю та глютен. Найпоширеніші - алергія на пшеницю, целіакія та чутливість до нецеліакії.

Що таке чутливість до глютену?

В останні роки чутливість до глютену приділяється значна увага як з боку науковців, так і громадськості ().

Простіше кажучи, люди з чутливістю до глютену відчувають симптоми після прийому зерен, що містять глютен, і позитивно реагують на безглютенову дієту - але у них немає целіакії або алергії на пшеницю.

Люди з чутливістю до глютену зазвичай не мають пошкодженої оболонки кишечника, що є ключовою особливістю целіакії (12).

Проте науково незрозуміло, як працює чутливість до глютену.

Зростаючі дані свідчать про залучення FODMAP, категорії вуглеводів і клітковини, яка може спричинити дискомфорт у травленні у деяких людей ().

Оскільки жоден надійний лабораторний тест не може визначити чутливість до глютену, діагноз зазвичай ставлять, виключаючи інші можливості.

Ось одна із запропонованих діагностичних рубрик чутливості до глютену ():

1. Вживання глютену викликає негайні симптоми, як травні, так і нетравні.
2. На безглютеновій дієті симптоми швидко зникають.
3. Повторне введення глютену призводить до появи симптомів знову.
4. Целіакія та алергія на пшеницю виключені.
5. Виклик сліпої клейковини підтверджує діагноз.

В одному дослідженні серед людей із чутливістю до глютену, які заявили про себе, лише 25% виконали діагностичні критерії ().

Люди з чутливістю до глютену повідомляли про численні симптоми, включаючи здуття живота, метеоризм, діарею, біль у шлунку, втрату ваги, екзему, еритему, головні болі, втому, депресію та біль у кістках та суглобах (25,).

Майте на увазі, що чутливість до глютену - і целіакія - часто має різні загадкові симптоми, які важко пов’язати з травленням або глютеном, включаючи проблеми зі шкірою та неврологічні розлади (,).

Поки бракує даних про поширеність чутливості до глютену, дослідження показують, що 0,5–6% населення планети може мати такий стан ().

Згідно з деякими дослідженнями, чутливість до глютену найчастіше зустрічається у дорослих і набагато частіше у жінок, ніж у чоловіків (, 30).

Чутливість до глютену включає побічні реакції на глютен або пшеницю у людей, які не страждають на целіакію або алергію на пшеницю. Немає хороших даних про те, наскільки це поширене явище.

Чутливість до глютену може бути неправильним терміном

Кілька досліджень свідчать про те, що більшість людей, які вважають, що вони чутливі до глютену, взагалі не реагують на глютен.

В одному дослідженні 37 людей із синдромом роздратованого кишечника (IBS) та самочутливістю до глютену чули на дієту з низьким вмістом FODMAP, перш ніж давати їм ізольовану глютен - замість зерна, що містить глютен, як пшениця ().

Ізольована клейковина не мала дієтичного впливу на учасників ().

Дослідження дійшло до висновку, що передбачувана чутливість цих осіб до глютену, швидше за все, чутливість до FODMAP.

Не тільки пшениця з високим вмістом цього конкретного типу вуглеводів, але FODMAP також викликають симптоми IBS (32,,).

Інше дослідження підтвердило ці висновки. Це виявило, що люди з чутливістю до чутливості до глютену реагували не на глютен, а на фруктани, категорію FODMAP у пшениці ().

Хоча в даний час вважається, що FODMAP є основною причиною чутливості до клейковини, про яку повідомляють самі, клейковина не виключена повністю.

В одному дослідженні FODMAP були головним пусковим фактором симптомів у людей, які вважали, що вони чутливі до глютену. Однак дослідники припустили, що спричинена глютеном імунна реакція сприяє захворюванню ().

Тим не менше, багато вчених стверджують, що чутливість пшениці або синдром непереносимості пшениці є більш точними позначеннями, ніж чутливість до глютену (, 30).

Більше того, деякі дослідження вказують на те, що сучасні штами пшениці обтяжують більшою мірою, ніж такі старовинні сорти, як лимец та камут (,).

FODMAP - не глютен - здається, є основною причиною проблем з травленням при чутливості до нецеліакії до глютену. Деякі вчені вважають, що чутливість пшениці - більш відповідна назва цього стану.

Суть

Клейковина і пшениця добре для одних людей, а для інших - ні.

Якщо ви негативно реагуєте на продукти, що містять пшеницю або глютен, ви можете просто уникати цих продуктів. Можливо, ви також захочете обговорити свої симптоми з лікарем.

Якщо ви вирішили утриматися від глютену, вибирайте цілі продукти, які від природи не містять глютену. Краще уникати упакованих безглютенових товарів, оскільки вони часто піддаються високій обробці.