Симптоми раку серця: чого чекати

Зміст

• Огляд
• Симптоми раку серця
• 1. Обструкція кровотоку
• 2. Дисфункція серцевого м’яза
• 3. Проблеми з провідністю
• 4. Емболія
• 5. Системні симптоми
• Причини раку серця
• Діагностика раку серця
• Варіанти лікування раку серця
• Доброякісні пухлини
• Злоякісні пухлини
• Вторинний рак серця
• Перспективи розвитку пухлин серця
• Винос

Огляд

Первинні пухлини серця - це ненормальні нарости у вашому серці. Вони дуже рідкісні. За даними Європейського товариства кардіологів (ESC), вони виявляються менш ніж у 1 з кожних 2000 розтинів.

Первинні пухлини серця можуть бути як нераковими (доброякісними), так і раковими (злоякісними). Злоякісні пухлини переростають у сусідні структури або поширюються на інші частини тіла (метастазують), але доброякісні пухлини - ні. Більшість первинних пухлин серця є доброякісними. ESC повідомляє, що лише 25 відсотків є злоякісними.

Деякі злоякісні пухлини:

• саркоми (пухлини, що походять із сполучної тканини, такі як серцевий м’яз та жир), такі як ангіосаркома та рабдоміосаркома
• первинна серцева лімфома
• мезотеліома перикарда

Деякі доброякісні пухлини:

• міксома
• фіброма
• рабдомиома

Вторинний рак серця метастазував або поширювався на серце із сусідніх органів. За даними ESC, він зустрічається до 40 разів частіше, ніж первинні серцеві пухлини, але все ще є відносно рідкісним явищем.

Раки, які найчастіше поширюються або метастазують у серце:

• рак легенів
• меланома (рак шкіри)
• рак молочної залози
• рак нирок
• лейкемія
• лімфома (вона відрізняється від первинної серцевої лімфоми тим, що починається в лімфатичних вузлах, селезінці або кістковому мозку замість серця)

Симптоми раку серця

Злоякісні пухлини серця, як правило, швидко розростаються і вражають стінки та інші важливі частини серця. Це порушує структуру та функції серця, що спричиняє симптоми. Навіть доброякісна пухлина серця може викликати серйозні проблеми та симптоми, якщо вона тисне на важливі структури або її розташування заважає роботі серця.

Симптоми, що виникають при пухлинах серця, відображають їх розташування, розмір та структуру, а не конкретний тип пухлини. Через це симптоми пухлини серця, як правило, імітують інші, більш поширені, серцеві захворювання, такі як серцева недостатність або аритмії. Тест, який називається ехокардіограма, майже завжди може відрізнити рак від інших захворювань серця.

Симптоми первинного раку серця можна класифікувати на п'ять категорій.

1. Обструкція кровотоку

Коли пухлина переростає в одну з камер серця або через серцевий клапан, вона може блокувати кровотік через серце. Симптоми варіюються залежно від локалізації пухлини:

• Атріум. Пухлина у верхній камері серця може блокувати приплив крові до нижніх камер (шлуночків), імітуючи стеноз трикуспідального або мітрального клапана. Це може спричинити задишку та втому, особливо під час навантажень.
• Шлуночок. Пухлина в шлуночку може блокувати відтік крові від серця, імітуючи стеноз аортального або легеневого клапана. Це може спричинити біль у грудях, запаморочення та непритомність, втома та задишка.

2. Дисфункція серцевого м’яза

Коли пухлина проростає в м’язові стінки серця, вони можуть стати жорсткими і не в змозі добре перекачувати кров, імітуючи кардіоміопатію або серцеву недостатність. Симптоми можуть включати:

• задишка
• набряклі ноги
• біль у грудях
• слабкість
• втома

3. Проблеми з провідністю

Пухлини, що ростуть всередині серцевого м’яза навколо провідної системи серця, можуть впливати на те, як швидко і регулярно б’ється серце, імітуючи аритмії. Найчастіше вони перекривають нормальний провідний шлях між передсердями і шлуночками. Це називається блокадою серця. Це означає, що передсердя та шлуночки встановлюють власний темп, а не працюють разом.

Залежно від того, наскільки це погано, ви можете цього не помітити, або вам може здатися, що ваше серце пропускає удари або б'ється дуже повільно. Якщо воно стане занадто повільним, ви можете знепритомніти або відчути втомленість. Якщо шлуночки починають швидко битися самі по собі, це може призвести до фібриляції шлуночків і раптової зупинки серця.

4. Емболія

Невеликий шматочок пухлини, що відламується, або тромб, який утворюється, може перейти від серця до іншої частини тіла і заселитися в невеликій артерії. Симптоми можуть відрізнятися залежно від того, де закінчується емболія:

• Легеня. Легенева емболія може спричинити задишку, різкий біль у грудях та порушення серцебиття.
• Мозок. Емболічний інсульт часто спричиняє слабкість або параліч на одній стороні тіла, однобічне звисання обличчя, проблеми з розмовою чи розумінням вимовлених чи написаних слів та розгубленість.
• Рука або нога. Емболія артерій може призвести до холодної, болючої та безімпульсної кінцівки.

5. Системні симптоми

Кілька первинних серцевих пухлин можуть викликати неспецифічні симптоми, імітуючи інфекцію. Ці симптоми можуть включати:

• лихоманка і озноб
• втома
• нічна пітливість
• втрата ваги
• болі в суглобах

Метастатичні ураження вторинного раку серця, як правило, вражають слизову оболонку ззовні серця (перикарда). Це часто призводить до скупчення рідини навколо серця, утворюючи злоякісний випіт перикарда.

Зі збільшенням кількості рідини вона штовхає серце, зменшуючи кількість крові, яку вона може перекачувати. Симптоми включають різкий біль у грудях під час вдиху та задишку, особливо коли ви лежите.

Тиск на серце може стати настільки високим, що кров майже не перекачується. Цей стан, що загрожує життю, називається тампонадою серця. Це може призвести до аритмій, шоку та зупинки серця.

Причини раку серця

Лікарі не знають, чому одні люди хворіють на рак серця, а інші ні. Існує лише декілька відомих факторів ризику для деяких типів пухлин серця:

• Вік. Деякі пухлини частіше трапляються у дорослих, а інші частіше у немовлят та дітей.
• Спадковість. Деякі можуть бігати сім’ями.
• Генетичні синдроми раку. У більшості дітей з рабдоміомою є тубулярний склероз, синдром, спричинений зміною (мутацією) ДНК.
• Пошкоджена імунна система. Первинна серцева лімфома найчастіше зустрічається у людей з погано функціонуючою імунною системою.

На відміну від мезотеліоми плеври, що виникає в оболонці (мезотелії) легені, зв’язок між опроміненням азбесту та мезотеліомою перикарда не встановлений.

Діагностика раку серця

Оскільки вони настільки рідкісні, а симптоми, як правило, такі ж, як і більш поширені захворювання серця, діагностику пухлин серця буває важко.

Тести, які зазвичай використовуються для діагностики раку серця, включають:

• Ехокардіограма. Цей тест використовує звук для створення рухомого зображення, що відображає структуру та функції серця. Це найбільш часто використовуваний тест для діагностики, планування лікування та щорічного спостереження.
• комп'ютерна томографія. Ці зображення можуть допомогти розрізнити доброякісні та злоякісні пухлини.
• МРТ. Це сканування забезпечує більш детальне зображення пухлини, яке може допомогти лікарю визначити тип.

Зразок тканини (біопсія) зазвичай не отримують, оскільки візуалізація часто може визначити тип пухлини, а процедура біопсії може поширити ракові клітини.

Варіанти лікування раку серця

Якщо це можливо, хірургічне видалення є вибором лікування всіх первинних пухлин серця.

Доброякісні пухлини

• Більшість із них можна вилікувати, якщо пухлину вдається повністю видалити.
• Коли пухлина дуже велика або є кілька пухлин, видалення частини, яка не знаходиться всередині стінок серця, може покращити або усунути симптоми.
• За деякими типами можна проводити щорічну ехокардіограму замість хірургічного втручання, якщо вони не викликають симптомів.

Злоякісні пухлини

• Оскільки вони швидко ростуть і вражають важливі серцеві структури, їх дуже важко лікувати.
• На жаль, більшість з них не знаходять, поки хірургічне видалення вже неможливе.
• Хіміотерапія та променева терапія іноді використовуються для спроби уповільнення росту пухлини та поліпшення симптомів (паліативна допомога), але часто вони неефективні при первинному раку серця.

Вторинний рак серця

• До того часу, коли виявляються метастази в серці, рак, як правило, поширився також на інші органи і не піддається лікуванню.
• Метастатичну хворобу в серці неможливо усунути хірургічним шляхом
• Паліативна допомога за допомогою хіміо- та променевої терапії часто є єдиним варіантом.
• Якщо розвивається перикардіальний випіт, його можна видалити, помістивши голку або невеликий дренаж у збір рідини (перикардіоцентез).

Перспективи розвитку пухлин серця

Перспективи погані для первинних злоякісних пухлин серця. Одне дослідження показало наступні показники виживання (відсоток людей, що залишились живими після певного періоду):

• однорічний: 46 відсотків
• трирічний: 22 відсотки
• п'ятирічка: 17 відсотків

Перспективи набагато кращі при доброякісних пухлинах. Інший виявив, що середній рівень виживання був:

• 187,2 місяців при доброякісних пухлинах
• 26,2 місяців при злоякісних пухлинах

Винос

Первинний рак серця може бути доброякісною або злоякісною первинною пухлиною або вторинною метастатичною пухлиною. Симптоми залежать від розміру та локалізації пухлини та імітують загальні захворювання серця.

Злоякісний первинний рак серця має поганий прогноз, але надзвичайно рідко. Доброякісні пухлини зустрічаються частіше, і їх можна вилікувати хірургічним шляхом.