Які відмінності між печією, кислотним рефлюксом та ГЕРХ?

Зміст

• Печія, кислий рефлюкс та ГЕРХ
• Що таке печія?
• Що таке кислий рефлюкс?
• Що таке ГЕРХ?
• ГЕРХ у дітей
• Печія та ГЕРХ у вагітних
• Як діагностується ГЕРХ?
• Ускладнення ГЕРХ
• Домашнє лікування ГЕРХ
• Лікування ГЕРХ
• Коли потрібно викликати лікаря

Зняття ранітидинуУ квітні 2020 року Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами (FDA) звернулося з проханням усунути всі форми рецептурного та безрецептурного ранітидину (Zantac) з американського ринку. Ця рекомендація була зроблена тому, що в деяких продуктах ранітидину були виявлені неприйнятні рівні NDMA, ймовірного канцерогену (хімічного речовини, що викликає рак). Якщо вам призначений ранітидин, поговоріть зі своїм лікарем про безпечні альтернативні варіанти перед тим, як відмовитися від препарату. Якщо ви приймаєте безрецептурний ранітидин, припиніть прийом препарату та поговоріть зі своїм лікарем про альтернативні варіанти. Замість того, щоб виносити невикористані ранітидинові препарати на місце прийому наркотиків, утилізуйте їх відповідно до інструкцій продукту або, дотримуючись вказівок FDA.

Печія, кислий рефлюкс та ГЕРХ

Терміни печія, кислий рефлюкс та ГЕРХ часто вживаються взаємозамінно. Вони насправді мають дуже різні значення.

Кислотний рефлюкс - це загальне медичне захворювання, яке може варіюватися від тяжкості від легкої до серйозної. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - хронічна, більш важка форма кислотного рефлюксу. Печія - симптом кислотного рефлюксу та ГЕРХ.

Що таке печія?

Термін "печія" вводить в оману. Серце насправді не має нічого спільного з болем. Печія виникає у вашій травній системі. Зокрема, у вашому стравоході. Печія включає легкий до сильного болю в грудях. Іноді помилково сприймають біль при інфаркті.

Оболонка вашого стравоходу більш тонка, ніж оболонка вашого шлунка. Так, кислота у вашому стравоході викликає печіння у грудях. Біль може відчувати різкий, пекучий або схожий на затягування. Деякі люди можуть описати печію як печіння, яке рухається вгору по шиї та горлу, або як дискомфорт, який відчуває, що він знаходиться за грудиною.

Печія зазвичай виникає після їжі. Нахилившись або лежачи, це може відчути себе гірше.

Печія досить поширена. За підрахунками, понад 60 мільйонів американців відчувають печію хоча б раз на місяць. Ви можете впоратися з печією:

• втрачати вагу
• кинути палити
• вживання менше жирної їжі
• уникати гострої або кислої їжі

Легка, нечаста печія також може лікуватися такими препаратами, як антациди. Якщо ви приймаєте антациди більше, ніж кілька разів на тиждень, лікар повинен вас оцінити. Ваша печія може бути симптомом більш серйозної проблеми, як рефлюкс кислоти або ГЕРХ.

Що таке кислий рефлюкс?

Круговий м’яз під назвою нижній стравохідний сфінктер (LES) приєднується до вашого стравоходу та шлунку. Цей м’яз відповідає за підтягування стравоходу після того, як їжа переходить в шлунок. Якщо ця м’яз слабка або недостатньо напружена, кислота з вашого шлунку може переміститися назад у ваш стравохід. Це відомо як кислий рефлюкс.

Кислотний рефлюкс може викликати печію та інші симптоми, які включають:

• кашель
• біль у горлі
• гіркий присмак в задній частині горла
• кислий присмак у роті
• печіння і тиск, які можуть поширюватися на груди

Що таке ГЕРХ?

ГЕРХ - хронічна форма кислотного рефлюксу. Він діагностується, коли кислий рефлюкс виникає більше двох разів на тиждень або викликає запалення в стравоході. Тривале ураження стравоходу може призвести до раку. Біль від ГЕРХ може бути полегшена антацидами або іншими безрецептурними препаратами.

Симптоми ГЕРХ включають:

• неприємний запах з рота
• пошкодження зубної емалі через надлишок кислоти
• печія
• відчуття, ніби вміст шлунка повернувся до горла або рота, або регургітація
• біль у грудях
• стійкий сухий кашель
• астма
• проблеми з ковтанням

Більшість людей можуть відчувати печію та кислий рефлюкс, що періодично пов’язані з чимось, що вони їли, або з звичками, такими як лежачи відразу після їжі. Однак ГЕРХ - це хронічний стан, коли лікарі починають досліджувати тривалі звички та частини анатомії людини, які можуть викликати ГЕРХ. Приклади причин ГЕРХ включають:

• з надмірною вагою або ожирінням, що надає додатковий тиск на живіт
• гіатальна грижа, що знижує тиск у ЛЕП
• куріння
• вживання алкоголю
• вагітність
• прийом лікарських препаратів, відомих для послаблення ЛЕС, таких як антигістамінні препарати, блокатори кальцієвих каналів, знеболюючі ліки, седативні засоби та антидепресанти

Симптоми ГЕРХ можуть порушити ваше повсякденне життя. На щастя, їх зазвичай можна контролювати за допомогою лікування. Варіанти включають:

• модифікація дієти
• втрата ваги
• відмова від куріння
• відмова від алкоголю

Ліки від ГЕРХ працюють на зменшення кількості кислоти в шлунку. Вони можуть бути не ефективними для всіх. Деяким людям потрібна хірургічна операція, щоб допомогти посилити ЛЕС.

ГЕРХ у дітей

Від немовлят до підлітків діти різного віку можуть відчувати ГЕРХ. Близько чверті всіх дітей та підлітків відчувають симптоми ГЕРХ.

Цей стан особливо часто зустрічається у немовлят, оскільки їх шлунок набагато менший і менш здатний терпіти повноцінність. Як результат, вміст шлунка може легко повернутися.

Симптоми, пов'язані з ГЕРХ у немовлят, включають:

• бути особливо дратівливим або невтішним після годування
• задуха
• сильна регургітація, особливо після відрижки
• метушні, особливо після годування
• не набираючи вагу в нормі
• відмовляючись від їжі
• плювати
• блювота
• хрипи
• утруднення дихання

Близько 70 - 85 відсотків немовлят мають регургітацію перші два місяці життя. Зазвичай 95 відсотків переростають симптоми до досягнення ними 1 року. У дітей з порушеннями розвитку та неврологічних захворювань, таких як ДЦП, можуть спостерігатися рефлюкс та ГЕРХ протягом більш тривалих періодів часу.

Важливо, що лікарі діагностують ГЕРХ у дітей рано, щоб зменшити ймовірність виникнення ускладнень.

У віці дитини вони все ще можуть відчувати симптоми ГЕРХ. Симптоми включають:

• неприємний запах з рота
• дискомфорт у грудях
• часті респіраторні інфекції
• печія
• хрипким голосом
• дискомфорт у животі

Повідомте з дитячим педіатром, якщо ви думаєте, що у дитини спостерігається ГЕРХ. Неліковані симптоми можуть спричинити постійне ураження стравоходу.

Печія та ГЕРХ у вагітних

Печія та ГЕРХ зазвичай пов’язані з вагітністю і можуть виникати у жінок, які, можливо, ніколи раніше не мали симптомів ГЕРХ. Вагітні жінки зазвичай відчувають симптоми ГЕРХ близько першого триместру. Потім він погіршується в останньому триместрі. Хороша новина полягає в тому, що, коли ваша дитина народиться, ваші симптоми зазвичай згасають.

Вагітність може підвищити рівень гормону прогестерону, що може змусити м’язи нижнього відділу стравоходу розслабитися. Це робить більш ймовірним, що кислота буде відтворюватися. Підвищений тиск на живіт з боку зростаючої матки також може збільшити ймовірність жінки мати ГЕРХ.

Симптоми включають біль, що посилюється після їжі та кислотну регургітацію. Оскільки симптоми, як правило, тимчасові, жінка зазвичай не відчуває тривалих ускладнень, пов’язаних з ГЕРХ, як постійне запалення.

Зазвичай лікарі уникають призначати занадто багато ліків, поки жінка вагітна, тому що ліки можна передавати плоду. Натомість лікарі зазвичай рекомендують вносити зміни до способу життя, наприклад, уникати продуктів, які, як відомо, викликають кислий рефлюкс, і спати з трохи піднятою головою. Прийом антацидів, що містять магній, алюміній та кальцій, може бути дозволений. Однак антацидів з бікарбонатом натрію слід уникати вагітним жінкам, оскільки вони можуть впливати на об'єм рідини жінки.

Окрім антацидів, до загальних ліків від печії, які зазвичай вважаються безпечними при вагітності, є фамотидин (Пепцид). У більш важких випадках часто можна застосовувати інші препарати, відомі як інгібітори протонної помпи, такі як лансопразол (Превацид). Завжди проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати будь-які безрецептурні препарати під час вагітності.

Як діагностується ГЕРХ?

Типові тести, які ваш лікар використовуватиме для діагностики ГЕРХ, включають:

24-годинне дослідження імпедансного зондування: Це дослідження передбачає введення гнучкої ванни в ніс і просування її в стравохід. У трубці є датчики, які дозволяють виявити, чи кисла рефлюкс проходить через стравохід.

Верхня ендоскопія: Цей тест передбачає використання спеціальної трубки з камерою на її кінці. Коли вас заспокоїть, трубку можна перенести з рота в шлунок і частину тонкого кишечника. Тест на верхню ендоскопію може допомогти лікареві виявити будь-які ознаки пошкодження, пухлини, запалення або виразки в цих областях. Зазвичай ваш лікар візьме зразок тканини, відомий як біопсія.

Ускладнення ГЕРХ

Кислота з шлунка може пошкодити слизову стравоходу, якщо ГЕРХ залишити не лікувати. Це може спричинити:

• кровотеча
• виразки
• рубці

Кислота також може викликати зміну клітин у стравоході з часом. Це називається стравохід Барретта. Близько 10 - 15 відсотків людей із ГЕРХ розвинуться цей стан. Стравохід Барретта збільшує ризик захворювання на тип раку стравоходу, відомий як аденокарцинома. Експерти вважають, що більшість випадків цього типу раку стравоходу починаються з клітин усередині тканини Баретта.

Домашнє лікування ГЕРХ

Вживання в їжу певної їжі, як відомо, збільшує кількість кислоти в шлунку, що може призвести до симптомів кислотного рефлюксу та печії. Уникнення цих продуктів може допомогти зменшити симптоми без прийому ліків. Приклади включають:

• алкогольні напої
• шоколад
• кава
• жирна і солона їжа
• продукти з високим вмістом жиру
• м'ята перцева
• гостра їжа
• помідори та продукти з томатів

Внесення змін до способу життя, таких як:

• уникати куріння
• не носити облягаючий одяг
• їсти малі страви замість великих
• сидіти вертикально не менше трьох годин після їжі

Також, якщо ви маєте зайву вагу, вживання заходів щодо зниження ваги може допомогти. Сюди входить здорове харчування та фізичні вправи, коли це можливо. Якщо ви не регулярно займаєтеся фізичними вправами, хороша мета - прагнути до 30 хвилин вправ п'ять разів на тиждень.

Дітям із ГЕРХ лікар може рекомендувати зміни дієти, такі як додавання невеликої кількості рисової крупи до грудного молока або суміші для її загущення, щоб зробити рефлюкс менш імовірним. Тримаючи дитину вертикально під час годування та принаймні через 30 хвилин після цього, також можна зменшити симптоми. Також може допомогти уникнення перегодовування.

У дітей старшого віку лікар може порекомендувати дієту для усунення продуктів, які, як відомо, посилюють кислий рефлюкс (ці продукти, як правило, однакові для дітей та дорослих). Підняття голови ліжка дитини також може допомогти уникнути симптомів кислотного рефлюксу.

Якщо ці заходи не полегшують симптоми дитини, лікар може призначити ліки, подібні до дорослих, але в менших дозах. Важливо звернутися до лікаря, коли зміни не допомагають або коли симптоми виникають двічі на тиждень і більше.

Лікування ГЕРХ

Ліки випускаються з рецептом і без рецепта для кислотного рефлюксу та ГЕРХ.

Антацидні засоби: Способи першої лінії лікування кислотного рефлюксу зазвичай є антацидами. Ці лікарські засоби діють швидко, щоб зменшити дію шлункової кислоти, що може полегшити симптоми. Прикладами цих лікарських засобів є туми та ролаїди.

Якщо ці ліки не знімають кислотний рефлюкс або у людини є ГЕРХ, інші методи лікування можуть включати:

H2-блокатори: H2-блокатори призначені для зменшення кількості кислоти, яку виробляє шлунок людини. Іноді прийом цих ліків з антацидами може допомогти. Прикладами цих лікарських засобів є циметидин (тагамет) і фамотидин (пепцид).

Інгібітори протонної помпи: Ці ліки працюють довше, ніж блокатори Н2, щоб зменшити кислоту в шлунку. Вони також можуть допомогти загоїти шлункову оболонку. Приклади включають:

• езомепразол (Nexium)
• омепразол (Прилосек)
• лансопразол (Превацид)
• пантопразол (Protonix)

Прокінетика: Це такі препарати, як метоклопрамід (Реглан). Існує суперечка щодо того, чи ці препарати приносять користь людям із ГЕРХ. Багато нових прокінетики були вилучені з ринку через серйозні побічні ефекти.

Якщо ліки не зменшують симптоми кислотного рефлюксу у людини, лікар може порекомендувати операцію, щоб уникнути подальшого пошкодження стравоходу та шлунка. Один хірургічний підхід відомий як Фундоплікація Ніссена. Це включає обмотування частини живота навколо стравоходу для зміцнення ЛЕС.

Коли потрібно викликати лікаря

Симптоми печії часто помилково приймають за інфаркт, але ці два умови не пов'язані. Вам слід негайно зателефонувати на номер 911, якщо ваш дискомфорт при печії та біль у грудях змінюються або посилюються та супроводжуються:

• утруднене дихання
• пітливість
• запаморочення
• біль у руці чи щелепі

Ці симптоми можуть бути симптомами інфаркту.

Іноді симптоми ГЕРХ можуть вказувати на необхідність невідкладної медичної допомоги. До них належать:

• відчуває регулярну, сильну (снарядну) блювоту
• утруднене дихання
• мають труднощі при ковтанні
• блювотна рідина з яскраво-червоною кров’ю або кавово-меленим вмістом

Не всі печія вимагає медичної допомоги. Нечасту і легку печію можна лікувати антацидами та зміною способу життя, як уникати гострої їжі. Іноді рефлюкс не викликає занепокоєння. Вам слід проконсультуватися з лікарем, якщо у вас печія два або більше разів на тиждень або якщо безрецептурні препарати не позбавляють від дискомфорту.