Печінкова енцефалопатія

Зміст

• Що таке печінкова енцефалопатія?
• Які існують типи печінкової енцефалопатії?
• Які симптоми печінкової енцефалопатії?
• Що викликає печінкову енцефалопатію?
• Як діагностується печінкова енцефалопатія?
• Аналізи крові
• Тести візуалізації
• Тести функціонування печінки
• Які існують стадії печінкової енцефалопатії?
• Які варіанти лікування печінкової енцефалопатії?
• Який довгостроковий прогноз розвитку печінкової енцефалопатії?
• Які ускладнення пов’язані з печінковою енцефалопатією?
• Чи можна запобігти печінковій енцефалопатії?

Що таке печінкова енцефалопатія?

Печінкова енцефалопатія - це зниження функції мозку, яке виникає внаслідок важкого захворювання печінки. У цьому стані ваша печінка не може адекватно виводити токсини з крові. Це спричиняє накопичення токсинів у крові, що може призвести до пошкодження мозку.

Печінкова енцефалопатія може бути гострою (короткочасної) або хронічною (тривалою). У деяких випадках людина з печінковою енцефалопатією може стати невідчутною і ковзати в кому.

Які існують типи печінкової енцефалопатії?

Гостра печінкова енцефалопатія розвивається через важке захворювання печінки. В основному це відбувається у людей з цими станами:

• Гострий фульмінантний вірусний гепатит. Це важкий тип вірусного гепатиту, який виникає раптово.
• Токсичний гепатит. Токсичний гепатит може бути викликаний впливом алкоголю, хімічних речовин, наркотиків або добавок.
• Синдром Реє Цей рідкісний і серйозний стан в першу чергу спостерігається у дітей. Це викликає раптовий набряк і запалення печінки та мозку.

Гостра печінкова енцефалопатія також може бути ознакою термінальної печінкової недостатності.

Хронічна печінкова енцефалопатія може бути постійною або рецидивуючою.

Ті, хто має рецидивуючу версію, матимуть декілька епізодів печінкової енцефалопатії протягом свого життя. Вони також потребуватимуть постійного лікування, щоб запобігти розвитку симптомів. Рецидивні випадки зазвичай спостерігаються у людей з вираженим цирозом або рубцюванням печінки.

Постійні випадки зустрічаються рідко і спостерігаються у людей, які не реагують на лікування та мають постійні неврологічні стани, наприклад:

• судомний розлад
• травма спинного мозку

Які симптоми печінкової енцефалопатії?

Симптоми печінкової енцефалопатії відрізняються залежно від основної причини ураження печінки.

Симптоми та ознаки помірної печінкової енцефалопатії можуть включати:

• труднощі мислення
• зміни особистості
• погана концентрація
• проблеми з почерк або втрата інших малих рухів руки
• спантеличеність
• забудькуватість
• неправильне судження
• затхлий або солодкуватий запах

Симптомами вираженої печінкової енцефалопатії є:

• спантеличеність
• сонливість або млявість
• тривожність
• судоми
• серйозні зміни особистості
• втома
• заплутана мова
• хиткі руки
• повільні рухи

Одразу отримайте швидку медичну допомогу, якщо у вас розвинулися симптоми вираженої печінкової енцефалопатії. Ці симптоми можуть призвести до коми, якщо їх швидко не лікувати.

Що викликає печінкову енцефалопатію?

Точна причина печінкової енцефалопатії невідома. Однак зазвичай це викликано накопиченням токсинів у крові. Це відбувається, коли ваша печінка не вдається правильно розщепити токсини.

Ваша печінка виводить з організму токсичні хімічні речовини, такі як аміак. Ці токсини залишаються, коли білки метаболізуються або розщеплюються для використання різними органами у вашому організмі. Ваші нирки перетворюють ці токсини на більш безпечні речовини, які потім виводяться шляхом сечовипускання.

Коли ваша печінка пошкоджена, вона не може відфільтрувати всі токсини. Токсини можуть потім накопичитися у крові та потенційно потрапити у ваш мозок. Токсичне накопичення також може пошкодити інші органи і нерви.

Печінкова енцефалопатія може бути спровокована:

• інфекції, такі як пневмонія
• проблеми з нирками
• зневоднення
• гіпоксія або низький рівень кисню
• недавня операція або травма
• ліки, що пригнічують вашу імунну систему
• їдять занадто багато білка
• ліки, що пригнічують центральну нервову систему, такі як барбітурати або бензодіазепінові транквілізатори
• електролітний дисбаланс, особливо зниження калію після блювоти або прийому діуретиків

Як діагностується печінкова енцефалопатія?

Для діагностики печінкової енцефалопатії використовують кілька тестів.

Аналізи крові

Повний аналіз крові перевіряє ваші еритроцити, лейкоцити та тромбоцити. Низький показник еритроцитів вказує на втрату крові та брак кисню.

Аналізи крові можуть також використовуватися для перевірки рівня натрію, калію та аміаку в крові. Занадто багато цих речовин є ознакою порушення функції печінки.

Тести візуалізації

Тест візуалізації, такий як КТ або МРТ, може перевірити наявність кровотечі в голові або порушення в головному мозку.

Тести функціонування печінки

Тести функціонування печінки перевіряють на підвищення рівня ферментів. Збільшення ферментів вказує на стрес для ураження печінки або печінки.

Повідомте лікаря, якщо у вас є захворювання нирок або печінки. Симптоми, які виникають разом із вашим анамнезом, іноді можуть бути достатніми для діагностики печінкової енцефалопатії.

Які існують стадії печінкової енцефалопатії?

Печінкова енцефалопатія поділяється на стадії, виходячи з вираженості симптомів. До поширених систем класифікації відносяться критерії Вест-Хейвена та шкала Глазго Коми.

П’ять стадій печінкової енцефалопатії, відповідно до критеріїв Вест-Хейвена, є:

• Етап 0. На цьому етапі симптоми мінімальні.
• 1 етап. Симптоми легкі. Вони можуть включати скорочений проміжок уваги і зміни ваших звичок сну, наприклад, гіперсомнія або безсоння.
• 2 етап Симптоми помірні. На цьому етапі ви можете відчути дезорієнтованість або млявість.
• 3 етап Симптоми виражені сильно. Ви не зможете виконувати основні завдання. Ви також будете почуватися розгубленими та відчувати зміни особистості.
• Етап 4. Для цієї стадії характерна кома.

Які варіанти лікування печінкової енцефалопатії?

Варіанти лікування печінкової енцефалопатії залежать від тяжкості та основної причини стану.

Ймовірно, вам доведеться їсти менше білка, якщо вживання занадто багато білка спричинило стан. Оскільки білок необхідний для правильного функціонування вашого організму, дієтолог або лікар може створити дієту, яка дозволить вам отримувати достатню кількість білка, не посилюючи ваші симптоми. Продукти з високим вмістом білка, яких слід уникати, включають:

• птиця
• червоне мясо
• яйця
• риба

Ліки також можуть допомогти сповільнити швидкість, з якою ваша кров поглинає токсини. Ваш лікар може призначити антибіотики та лактулозу (Енулозу), синтетичний цукор. Ці ліки можуть втягнути аміак, створений кишковими бактеріями з вашої крові, у вашу товсту кишку. Потім ваш організм видалить кров з товстої кишки.

У важких випадках, які викликають утруднене дихання, може знадобитися вентилятор або киснева маска.

Деякі люди з таким станом можуть мати право на трансплантацію печінки.

Який довгостроковий прогноз розвитку печінкової енцефалопатії?

Люди з хронічною печінковою енцефалопатією мають кращі показники одужання, ніж люди з гострою версією стану. Швидкість одужання збільшується, якщо ви отримуєте лікування до того, як стан погіршиться.

Печінкова енцефалопатія та її симптоми можуть бути оборотні при правильному лікуванні.

Які ускладнення пов’язані з печінковою енцефалопатією?

Ускладнення, які можуть бути незворотними, включають:

• грижа мозку
• набряк мозку
• органна недостатність

Чи можна запобігти печінковій енцефалопатії?

Найкращий спосіб запобігти печінковій енцефалопатії - це запобігання або управління захворюваннями печінки. Ви можете знизити шанси на захворювання печінки, виконавши наступні дії:

• Уникайте алкоголю або вживайте його в міру.
• Уникайте продуктів з високим вмістом жиру.
• Підтримуйте здорову вагу.
• Не діліться забрудненими голками.

Щоб уникнути вірусного гепатиту:

• Добре вимийте руки після користування ванною або зміни пелюшки.
• Не діліться забрудненими голками.
• Уникайте тісного контакту з людьми з діагнозом вірусний гепатит.
• Зробіть вакцинацію проти гепатиту А та гепатиту В.