HER2-Позитивні показники виживання раку молочної залози та інші статистичні дані

Зміст

• Які показники виживання?
• Яка поширеність HER2-позитивного раку молочної залози?
• Чи може HER2-позитивний рак молочної залози рецидивувати?
• Які методи лікування доступні?
• Хірургія
• Випромінювання
• Хіміотерапія
• Цілеспрямоване лікування
• Трастузумаб (герцептин)
• Адо-трастузумаб емтанзин (Kadcyla)
• Нератиніб (Nerlynx)
• Пертузумаб (Perjeta)
• Лапатиніб (Тикерб)
• Який прогноз?

Що таке HER2-позитивний рак молочної залози?

Рак молочної залози - це не одне захворювання. Це насправді група захворювань. Під час діагностики раку молочної залози одним із перших кроків є виявлення, який тип у вас є. Тип раку молочної залози надає ключову інформацію про те, як може поводитися рак.

Коли ви робите біопсію молочної залози, тканину перевіряють на наявність гормональних рецепторів (HR). Він також тестується на щось, що називається рецептором 2 епідермального фактора росту людини (HER2). Кожен може брати участь у розвитку раку молочної залози.

У деяких звітах про патологію HER2 позначається як HER2 / neu або ERBB2 (Erb-B2 рецептор тирозинкінази 2). Гормональні рецептори ідентифікуються як естроген (ER) та прогестерон (PR).

Ген HER2 створює білки HER2 або рецептори. Ці рецептори допомагають контролювати ріст і відновлення клітин молочної залози. Надмірна експресія білка HER2 спричиняє неконтрольоване розмноження клітин молочної залози.

HER2-позитивний рак молочної залози, як правило, більш агресивний, ніж HER2-негативний рак молочної залози. Поряд із ступенем пухлини та стадією раку, статус HR та HER2 допомагає визначити ваші варіанти лікування.

Продовжуйте читати, щоб дізнатись більше про HER2-позитивний рак молочної залози та що ви можете очікувати.

Які показники виживання?

На даний момент не проводилось жодних конкретних досліджень щодо рівня виживання лише HER2-позитивного раку молочної залози. Сучасні дослідження щодо рівня виживання раку молочної залози застосовуються до всіх типів.

За даними Національного інституту раку (NCI), це 5-річний коефіцієнт відносної виживаності жінок з діагнозом між 2009 і 2015 роками:

• локалізовано: 98,8 відс
• регіональний: 85,5 відс
• віддалений (або метастатичний): 27,4 відсотка
• всі етапи разом: 89,9 відсотка

Важливо пам’ятати, що це лише загальна статистика. Статистика довгострокового виживання базується на людях, яким поставили діагноз років тому, але лікування змінюється швидкими темпами.

Розглядаючи ваші перспективи, лікар повинен проаналізувати багато факторів. Серед них:

• Етап при діагностиці: Перспективи кращі, коли рак молочної залози не розповсюдився за межами грудей або розповсюдився лише регіонально на початку лікування. Метастатичний рак молочної залози, а саме рак, який поширився на віддалені місця, важче піддається лікуванню.
• Розмір та ступінь первинної пухлини: Це свідчить про те, наскільки агресивний рак.
• Ураження лімфатичних вузлів: Рак може поширюватися з лімфатичних вузлів у віддалені органи та тканини.
• HR та HER2 статус: Цільова терапія може застосовуватися при HR-позитивному та HER2-позитивному раку молочної залози.
• Загальний стан здоров’я: Інші проблеми зі здоров’ям можуть ускладнити лікування.
• Відповідь на терапію: Важко передбачити, чи певна терапія буде ефективною чи спричинить нестерпні побічні ефекти.
• Вік: У молодших жінок та у віці старше 60 років прогноз гірший, ніж у жінок середнього віку, за винятком жінок із раком молочної залози 3 стадії.

В США, за підрахунками, понад 41 000 жінок помруть від раку молочної залози у 2019 році.

Яка поширеність HER2-позитивного раку молочної залози?

Близько 12 відсотків жінок у Сполучених Штатах в якийсь момент захворіють на інвазивний рак молочної залози. У кожного, навіть у чоловіків, може розвинутися HER2-позитивний рак молочної залози. Однак це частіше впливає на молодих жінок. Близько 25 відсотків усіх видів раку молочної залози є HER2-позитивними.

Чи може HER2-позитивний рак молочної залози рецидивувати?

HER2-позитивний рак молочної залози є більш агресивним і частіше рецидивує, ніж HER2-негативний рак молочної залози. Рецидив може статися будь-коли, але зазвичай це відбувається протягом 5 років після лікування.

Хороша новина полягає в тому, що сьогодні рецидив менш вірогідний, ніж будь-коли раніше. Багато в чому це завдяки останнім цілеспрямованим методам лікування. Насправді більшість людей, які отримують лікування HER2-позитивного раку молочної залози на ранніх стадіях, не рецидивують.

Якщо ваш рак молочної залози також є позитивним для HR, гормональна терапія може допомогти зменшити ризик рецидивів.

Статус HR та статус HER2 можуть змінюватися. Якщо рак молочної залози рецидивує, нову пухлину необхідно протестувати, щоб лікування можна було переоцінити.

Які методи лікування доступні?

Ваш план лікування, ймовірно, включатиме комбінацію таких методів лікування, як:

• хірургія
• радіація
• хіміотерапія
• цілеспрямоване лікування

Гормональне лікування може бути варіантом для людей, у яких рак також є позитивним для HR.

Хірургія

Розмір, локалізація та кількість пухлин допомагають визначити необхідність хірургічного втручання, що зберігає молочну залозу, або мастектомію, а також те, чи потрібно видаляти лімфатичні вузли.

Випромінювання

Променева терапія може бути націлена на будь-які ракові клітини, які можуть залишитися після операції. Також його можна використовувати для зменшення пухлин.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це системне лікування. Потужні ліки можуть шукати та знищувати ракові клітини в будь-якій точці тіла. HER2-позитивний рак молочної залози, як правило, добре піддається хіміотерапії.

Цілеспрямоване лікування

Цільові методи лікування HER2-позитивного раку молочної залози включають:

Трастузумаб (герцептин)

Трастузумаб допомагає блокувати ракові клітини від отримання хімічних сигналів, що стимулюють ріст.

Дослідження, проведене у 2014 році понад 4000 жінок, показало, що трастузумаб значно зменшує рецидив і покращує виживання при додаванні до хіміотерапії на ранній стадії HER2-позитивного раку молочної залози. Схема хіміотерапії складалася з паклітакселу після доксорубіцину та циклофосфаміду.

10-річна виживаність зросла з 75,2% лише при хіміотерапії до 84% при додаванні трастузумабу. Рівень виживання без рецидивів також продовжував покращуватися. 10-річний рівень виживання без хвороб зріс із 62,2 до 73,7 відсотка.

Адо-трастузумаб емтанзин (Kadcyla)

Цей препарат поєднує трастузумаб з хіміотерапевтичним препаратом, який називається емтанзин. Трастузумаб доставляє емтанзин безпосередньо до HER2-позитивних ракових клітин. Він може використовуватися для зменшення пухлин та збільшення виживання у жінок з метастатичним раком молочної залози.

Нератиніб (Nerlynx)

Нератиніб - це річне лікування, яке застосовується на ранніх стадіях HER2-позитивного раку молочної залози. Його отримують дорослі, які вже пройшли схему лікування, яка включає трастузумаб. Мета нератинібу - зменшити ймовірність рецидиву.

Цільова терапія зазвичай працює поза клітини, щоб блокувати хімічні сигнали, що сприяють росту пухлини. Нератиніб, навпаки, впливає на хімічні сигнали всередині клітини.

Пертузумаб (Perjeta)

Пертузумаб - це препарат, який працює так само, як трастузумаб. Однак він приєднується до іншої частини білка HER2.

Лапатиніб (Тикерб)

Лапатиніб блокує білки, які викликають неконтрольований ріст клітин. Це може допомогти затримати прогресування захворювання, коли метастатичний рак молочної залози стає стійким до трастузумабу.

Який прогноз?

За підрахунками, понад 3,1 мільйона жінок у США страждають на рак молочної залози.

Перспективи щодо HER2-позитивного раку молочної залози різняться від людини до людини. Удосконалення цілеспрямованої терапії продовжує покращувати прогноз як ранньої стадії, так і метастатичного захворювання.

Після закінчення лікування неметастатичного раку молочної залози вам все одно знадобиться періодичне тестування на наявність ознак рецидиву. Більшість побічних ефектів лікування з часом покращаться, але деякі (наприклад, проблеми з фертильністю) можуть бути постійними.

Метастатичний рак молочної залози не вважається виліковним. Лікування може тривати, доки воно працює. Якщо певне лікування перестає працювати, ви можете перейти на інше.