Гіпопаратиреоз: що це таке, симптоми та лікування

Зміст

• Основні симптоми
• Як проводиться лікування
• Можливі причини гіпопаратиреозу
• Причини первинного гіпопаратиреозу
• Причини вторинного гіпопаратиреозу
• Причини псевдогіпопаратиреозу

Гіпопаратиреоз відноситься до сукупності захворювань або ситуацій, які призводять до зниження дії гормону ПТГ, також відомого як паратгормон.

Цей гормон виробляється паращитовидними залозами - це 4 маленькі залози, розташовані позаду щитовидної залози, і є важливим гормоном, який разом з вітаміном D підтримує адекватний рівень кальцію в крові.

Таким чином, коли в організмі бракує ПТГ, зазвичай спостерігається зниження рівня кальцію в крові, відоме як гіпокальціємія, що може спричинити такі ознаки, як слабкість, м’язові спазми, зміни кісток, неврологічні проблеми або навіть проблеми з серцем . Дізнайтеся більше про гіпокальціємію та її причини.

Основні симптоми

Симптоми гіпопаратиреозу в основному пов'язані з проблемами, які викликає бездіяльність ПТГ. Таким чином, деякі ознаки та симптоми, які можуть виникнути, включають:

• Сильні м’язові судоми;
• М’язові спазми;
• М'язова слабкість або біль;
• Генералізовані напади;
• Серцебиття

Оскільки ПТГ є кальцій-регулюючим гормоном, коли його недостатньо, кальцій не може належним чином всмоктуватися в кишечнику і все ще виводиться з сечею, що призводить до низького рівня кальцію в крові або гіпокальціємії.

Інтенсивність симптомів залежить від тяжкості та швидкості втрати рівня кальцію. Багато пацієнтів з гіпопаратиреозом протікають безсимптомно і мають симптоми лише тоді, коли існує потреба у більшій кількості кальцію в організмі, наприклад, під час вагітності, годування груддю або при застосуванні препаратів, що знижують кальцій.

У більш хронічних та легких випадках симптоми також можуть бути відсутні, і хвороба виявляється лише під час звичайних тестів, або можуть бути такі помірні симптоми, як поколювання та відсутність відчуття в стопах, руках або навколо рота.

Як проводиться лікування

Лікування гіпопаратиреозу має головну мету контролювати зниження вмісту кальцію в організмі, і воно повинно керуватися ендокринологом відповідно до його причини, тяжкості, симптомів та рівня кальцію в крові.

Коли рівень кальцію дуже низький, нижче 7,5 мг / дл, з’являється важка гіпокальціємія, і в цих випадках необхідне лікування в лікарні із заміною кальцію безпосередньо у вену глюконатом кальцію.

Коли гіпокальціємія легка та хронічна, лікування полягає у пероральній заміні кальцію та вітаміну D. Магній допомагає стимулювати вироблення ПТГ і, отже, може бути корисним, особливо коли його рівні також низькі. Інші засоби, такі як тіазидні діуретики або рекомбінантне заміщення ПТГ, можуть порадити ендокринолог, залежно від кожного випадку.

Можливі причини гіпопаратиреозу

Гіпопаратиреоз можна розділити на 2 основні типи, залежно від причин, що призводять до бездіяльності ПТГ:

• Первинний гіпопаратиреоз: виникає, коли продукція ПТГ порушена, оскільки залози мають проблеми або були видалені.
• Вторинний гіпопаратиреоз: це коли якийсь інший подразник, такий як низький вміст магнію, змушує залози виробляти менше ПТГ, не маючи в них проблем.

Існує також третій випадок, який називається псевдогіпопаратиреозом, який виникає при спадкових захворюваннях, тобто який проходить через гени сім’ї, від батьків до дітей, і який підвищує стійкість в органах, де повинен діяти гормон. Таким чином, гормон не може виконувати свою функцію, навіть якщо він виробляється в достатній кількості паращитовидними залозами.

Причини первинного гіпопаратиреозу

Цей тип трапляється більшу частину часу через видалення паращитовидних залоз, наприклад, у випадках лікування гіперпаратиреозу, але це може також статися через випадкове пошкодження паращитовидних залоз. Цей випадок трапляється, коли роблять операцію на шийному відділі, а саме на щитовидній залозі, з приводу раку або вузликів. Оскільки структури дуже близькі, а залози дуже малі, іноді важко їх ідентифікувати та відокремити від інших структур. Перевірте, коли необхідно видалення щитовидної залози та як відбувається відновлення.

Причини вторинного гіпопаратиреозу

Цей тип гіпопаратиреозу зазвичай провокується стійким дефіцитом магнію.

Незважаючи на те, що незначний низький вміст магнію може стимулювати вироблення ПТГ, коли магній дуже низький і протягом тривалого часу, він надсилає паратиреоїду повідомлення, що він не виробляє більше ПТГ, і все одно робить органи нечутливими до гормону, тому він робить це не може діяти, викликаючи гіпопаратиреоз.

Причини псевдогіпопаратиреозу

Псевдогіпопаратиреоз відноситься до комплексу захворювань, при яких генетичні мутації, як правило, спадкові, роблять тканини організму нечутливими до дії ПТГ. Існує 3 типи псевдогіпопаратиреозу, залежно від того, пов’язані вони з рідкісним захворюванням, яке називається спадковою остеодистрофією Олбрайта, та типом викликаної резистентності до ПТГ.

У відповідь на відсутність дії ПТГ залози збільшуються в розмірах і намагаються виробляти більше ПТГ з нормальним або навіть високим рівнем ПТГ у крові, але цей ПТГ не здатний діяти. Отже, клінічна картина така ж, як і при гіпопаратиреозі, оскільки ніби гормону не існує. Тому його не можна назвати типовим гіпопаратиреозом, оскільки насправді рівень циркулюючого ПТГ є нормальним або навіть підвищеним, тоді його називають псевдогіпопаратиреозом, що означає "подібний до гіпопаратиреозу".