Як фінансується Medicare: хто платить за Medicare?

Зміст

• Як фінансується Medicare?
• Скільки коштує Medicare у 2020 році?
• Витрати на Medicare Part A
• Витрати на Medicare Part B
• Частина C Medicare (Перевага)
• Витрати на Medicare Part D
• Витрати на додаток Medicare (Medigap)
• Винос

• Medicare в основному фінансується за рахунок Федерального закону про страхові внески (FICA).
• Податки FICA вносять вклад у два цільові фонди, які покривають витрати Medicare.
• Довірчий фонд Medicare Hospital Insurance (HI) покриває витрати за частиною A Medicare.
• Довірчий фонд додаткового медичного страхування (SMI) покриває витрати Medicare за частинами B та D.
• Інші витрати на Medicare фінансуються за рахунок премій за програмою, відсотків цільових фондів та інших затверджених урядом фондів.

Medicare - це державний варіант медичного страхування, який пропонує покриття мільйонам американців віком від 65 років, а також особам, які мають певні умови. Незважаючи на те, що деякі плани Medicare рекламуються як "безкоштовні", витрати Medicare щороку складають сотні мільярдів доларів.

Отже, хто платить за Medicare? Medicare фінансується за рахунок численних цільових фондів, що фінансуються податками, відсотків цільових фондів, премій бенефіціарів та додаткових грошей, затверджених Конгресом.

У цій статті буде розглянуто різні способи фінансування кожної частини Medicare та витрати, пов’язані з реєстрацією в плані Medicare.

Як фінансується Medicare?

У 2017 році Medicare покрила понад 58 мільйонів бенефіціарів, а загальні витрати на покриття перевищили 705 мільярдів доларів.

Витрати на Medicare оплачуються в основному двома цільовими фондами:

• Довірчий фонд Medicare Hospital Insurance (HI)
• Цільовий фонд додаткового медичного страхування (ДМЗ)

Перш ніж ми заглибимося в те, як кожен із цих цільових фондів платить за Medicare, спершу слід зрозуміти, як вони фінансуються.

У 1935 р. Було введено в дію Федеральний закон про страхові внески (FICA). Це податкове положення забезпечує фінансування як програм Medicare, так і програм соціального забезпечення за рахунок оплати праці та податку на прибуток. Ось як це працює:

• З вашої валової заробітної плати 6,2 відсотка утримуються на соціальне страхування.
• Крім того, на Medicare утримується 1,45 відсотка вашої валової заробітної плати.
• Якщо ви працевлаштовані у компанії, ваш роботодавець відповідає 6,2 відсотка для соціального страхування та 1,45 відсотка для Medicare, загалом 7,65 відсотка.
• Якщо ви є самозайнятим, ви сплатите додаткові 7,65 відсотків податків.

Податковий податок у розмірі 2,9 відсотка для Medicare надходить безпосередньо до двох цільових фондів, які забезпечують покриття витрат Medicare. Усі особи, які зараз працюють у США, вносять податки FICA для фінансування поточної програми Medicare.

До додаткових джерел фінансування Medicare належать:

• податки, сплачені з доходу соціального страхування
• відсотки від двох цільових фондів
• кошти, затверджені Конгресом
• премії від частин A, B та D Medicare

Довірчий фонд Medicare HI в першу чергу забезпечує фінансування Medicare Part A. За частиною A бенефіціари отримують лікарняні послуги, включаючи:

• стаціонарна лікарняна допомога
• стаціонарна реабілітаційна допомога
• догляд за медсестрами
• охорона здоров’я вдома
• догляд за хоспісом

Цільовий фонд ДІУ в основному забезпечує фінансування Medicare Part B та Medicare Part D. Відповідно до частини B, бенефіціари отримують покриття на медичні послуги, включаючи:

• профілактичні послуги
• діагностичні послуги
• послуги лікування
• служби психічного здоров'я
• певні ліки та вакцини, що відпускаються за рецептом
• довговічне медичне обладнання
• клінічні випробування

Обидва цільові фонди також допомагають покрити адміністративні витрати Medicare, такі як збір податків Medicare, виплата пільг та розгляд справ про шахрайство та зловживання Medicare.

Хоча Medicare Part D отримує деяке фінансування з цільового фонду SMI, частина фінансування як Medicare Part D, так і Medicare Advantage (Частина C) надходить від премій бенефіціарів.Зокрема, для планів Medicare Advantage будь-які витрати, не покриті фінансуванням Medicare, повинні бути оплачені іншими коштами.

Скільки коштує Medicare у 2020 році?

З реєстрацією в Medicare пов’язані різні витрати. Ось деякі, що ви помітите у своєму плані Medicare:

• Премії. Премія - це сума, яку ви платите, щоб залишитися зареєстрованим у Medicare. Частини A і B, які складають оригінальний Medicare, мають щомісячні премії. Деякі плани Medicare Part C (Advantage) мають окрему премію, на додаток до початкових витрат Medicare. Плани за частиною D та плани Medigap також беруть щомісячну премію.
• Франшизи. Франшиза - це сума грошей, яку ви сплачуєте, перш ніж Medicare покриє ваші послуги. Частина А має франшизу за період виплат, тоді як частина Б має франшизу на рік. Деякі плани D та D Medicare Advantage, що охоплюють наркотики, також мають франшизу.
• Доплати. Виплати - це попередня плата, яку ви сплачуєте щоразу, коли відвідуєте лікаря або спеціаліста. У планах Medicare Advantage, особливо в планах організації охорони здоров’я (HMO) та організацій, що надають перевагу постачальникам (PPO), за ці відвідування стягується різна сума. У планах Medicare Part D стягуються різноманітні платежі на основі прийнятих вами ліків.
• Співстрахування. Співстрахування - це відсоток вартості послуг, який ви повинні сплатити з власної кишені. Для Medicare Part A співстрахування збільшується, чим довше ви користуєтесь лікарняними послугами. Для Medicare Part B співстрахування - це встановлений відсоток суми. Частина D Medicare вимагає або співстрахування, або доплату за ваші ліки.
• Максимум з кишені. Усі плани Medicare Advantage містять обмеження на те, скільки грошей ви витратите зі своєї кишені; це називається максимумом з кишені. Ця сума залежить від вашого плану Advantage.
• Витрати на послуги, не передбачені вашим планом. Якщо ви зареєстровані на програму Medicare, яка не охоплює потрібні вам послуги, ви будете нести відповідальність за оплату цих витрат з власної кишені.

Кожна частина Medicare має різний набір витрат, як зазначено вище. Поряд із двома цільовими фондами, створеними для кожної частини Medicare, деякі з цих щомісячних витрат також допомагають оплатити послуги Medicare.

Витрати на Medicare Part A

Для деяких людей премія Part A становить 0 доларів, але для інших вона може досягати 458 доларів, залежно від того, як довго ви працювали.

Частинна франшиза становить 1 408 доларів США за період виплат, який починається з моменту надходження до лікарні і закінчується після звільнення протягом 60 днів.

Співстрахування за Частиною A становить 0 доларів за перші 60 днів перебування у лікарні. Після 60-го дня ваше співстрахування може становити від 352 доларів на день для днів 61 - 90 до 704 доларів для “довічного резерву” днів після 90-го дня. Це може навіть сягати до 100 відсотків витрат, залежно від тривалості вашого залишитися.

Витрати на Medicare Part B

Премія за частиною B починається з 144.60 доларів США і збільшується залежно від вашого річного рівня валового доходу.

Франшиза за Частиною B складає 198 доларів США на 2020 рік. На відміну від Частини А, яка вираховується, ця сума припадає на рік, а не на період виплат.

Співстрахування за частиною В становить 20 відсотків вартості вашої затвердженої Medicare суми. Це сума, яку Medicare погодився заплатити вашому постачальнику за ваші медичні послуги. У деяких випадках ви також можете заборгувати надмірну плату за частиною В.

Частина C Medicare (Перевага)

На додаток до витрат на оригінальний Medicare (частини A та B), деякі плани Medicare Advantage також беруть щомісячну премію, щоб залишитися зареєстрованим. Якщо ви зареєстровані за планом Частини C, який охоплює ліки, що відпускаються за рецептом, вам, можливо, доведеться заплатити франшизу за ліки, доплати та співстрахування. Крім того, ви будете нести відповідальність за суми доплати, коли будете відвідувати свого лікаря або спеціаліста.

Витрати на Medicare Part D

Премія за частиною D варіюється залежно від обраного вами плану, на що може вплинути ваше місцезнаходження та компанія, яка продає план. Якщо ви запізнюєтесь до участі у плані частини D, ця премія може бути вищою.

Франшиза за частиною D також відрізняється залежно від того, до якого плану ви реєструєтесь. Максимальна сума франшизи, яку може стягувати будь-який план за частиною D, становить 435 доларів США в 2020 році.

Суми доплати та співстрахування за частиною D повністю залежать від ліків, які ви приймаєте в рамках лікарського плану вашого лікарського засобу. Усі плани мають формуляр, який являє собою групу всіх ліків, які охоплює план.

Витрати на додаток Medicare (Medigap)

Премія Medigap варіюється залежно від типу покриття, на яке ви реєструєтесь. Наприклад, плани Medigap із меншим числом учасників і більшим покриттям можуть коштувати дорожче, ніж плани Medigap, які покривають менше.

Тільки пам’ятайте, що після реєстрації в плані Medigap частина початкових витрат на Medicare тепер покриватиметься вашим планом.

Винос

Medicare фінансується переважно за рахунок цільових фондів, щомісячних премій бенефіціарів, схвалених Конгресом фондів та відсотків цільових фондів. Частини A, B та D Medicare використовують гроші цільового фонду для оплати послуг. Додаткове покриття Medicare Advantage фінансується за допомогою щомісячних премій.

Витрати, пов’язані з Medicare, можуть зростати, тому важливо знати, що ви будете платити з власної кишені, коли зареєструєтесь у плані Medicare.

Щоб придбати плани Medicare у вашому районі, відвідайте Medicare.gov, щоб порівняти параметри поблизу вас.