Які ризики ВПЛ під час вагітності?

Зміст

• ВПЛ та вагітність
• Швидкі факти
  
• Які симптоми ВПЛ?
• Як діагностується ВПЛ під час вагітності?
• Як лікується ВПЛ під час вагітності?
• Чи вплинуть бородавки від ВПЛ на мою доставку?
• Як лікується ВПЛ після пологів?
• Чи може передаватися ВПЛ під час пологів?
• Вакцина проти ВПЛ та вагітність

ВПЛ та вагітність

Швидкі факти

• ВПЛ - найпоширеніша інфекція, що передається статевим шляхом у США.
• Вказівки не рекомендують вакцини проти ВПЛ вагітним жінкам.
• ВПЛ навряд чи спричинить ускладнення під час вагітності.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) - це тип інфекції, що передається статевим шляхом (ІПСШ). Більшість видів ВПЛ передаються через оральний, вагінальний або анальний секс.

ВПЛ дуже поширений. Насправді це найпоширеніший ІПСШ у Сполучених Штатах, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC).

Близько 80 відсотків людей отримають ВПЛ в якийсь момент свого життя. Це тому, що існує понад 150 різних різновидів ВПЛ. Багато з них зазвичай не викликають жодних проблем і пройдуть без лікування. Мало хто навіть дізнається, що у них є.

Близько 40 штамів ВПЛ можуть інфікувати статеві шляхи. Це може спричинити генітальні бородавки та рак таких ділянок тіла:

• шийка матки
• піхву
• вульва
• пеніс
• анус

Для зменшення ризику раку шийки матки через ВПЛ була створена вакцина проти ВПЛ, спрямовану на конкретні штами ВПЛ, які пов'язані з раком шийки матки. Однак ця вакцина не рекомендується під час вагітності.

ВПЛ зазвичай не викликає жодних проблем при вагітності. Однак ви повинні знати про кілька рідкісних ускладнень, якщо ви вагітні та ВПЛ.

Які симптоми ВПЛ?

При ВПЛ ви можете зовсім не проявляти жодних симптомів. Найпоширеніший симптом - бородавки. Бородавки - це грудочки м’ясистого кольору на шкірі, які ростуть поодинці або утворюються в грона, схожі на цвітну капусту.

Тип ВПЛ у вас визначатиме, де на вашому тілі ростуть бородавки:

• Генітальні бородавки ростуть на піхві, вульві, шийці матки або задньому проході у жінок, а також на статевому члені, мошонці або задньому проході у самців.
• На руках або ліктях утворюються звичайні бородавки.
• Підошовні бородавки з’являються на кульках або п’ятах стоп.
• Плоскі бородавки зазвичай виникають на обличчі у дітей і чоловіків, а також на ногах у жінок.

Ви, мабуть, не відчуєте бородавок, але іноді вони можуть свербіти або горіти.

Як вагітність може вплинути на симптоми ВПЛ? Під час вагітності зміна рівня гормону може змусити бородавки рости швидше, ніж зазвичай. В організмі вагітної жінки також утворюється збільшена кількість виділень з піхви, що дає бородавок теплим, вологим місцем процвітати.

Наявність певного типу ВПЛ також може збільшити ризик раку шийки матки. Цей вид раку часто не викликає симптомів, поки він не почне поширюватися. Як тільки рак пошириться, він може викликати такі симптоми, як:

• ненормальна кровотеча з піхви або кровотеча, яке не пов’язане з менструальним періодом
• вагінальні виділення, які можуть містити кров
• біль під час сексу

Як діагностується ВПЛ під час вагітності?

Більшість OB-GYN зазвичай не тестують на ВПЛ під час вагітності, якщо у них немає причин.

Діагностування ВПЛ зазвичай відбувається, якщо лікар виявив бородавки або під час звичайного тесту Папа. Під час тесту Папа лікар використовує тампон для видалення невеликої кількості клітин з шийки матки. Вони відправляють цей зразок в лабораторію і перевіряють його на передракові клітини. Наявність передракових клітин може свідчити про наявність у вас ВПЛ.

Якщо вам більше 30 років, ваш OB-GYN тепер може також здати тест на ДНК на ВПЛ разом з тестом Папа. Цей тест може виявити, чи є у вас тип ВПЛ, який може викликати рак шийки матки.

Як лікується ВПЛ під час вагітності?

В даний час не існує ліки від ВПЛ, але більшість жінок не потребуватимуть лікування під час вагітності. Немає ліків для лікування самого вірусу. Натомість лікування фокусується на управлінні будь-якими симптомами.

ВПЛ не повинен становити ризик для вашої дитини.

Бородавки також не потрібно лікувати, якщо вони не особливо великі або набридливі. Якщо це так, ваш лікар може безпечно видалити їх:

• заморожування їх рідким азотом (кріотерапія)
• лазерна терапія
• за допомогою нагрітої голки (електрокаутеризація)
• проведення операції або невеликого висічення

Чи вплинуть бородавки від ВПЛ на мою доставку?

Наявність генітальних бородавок не повинно впливати на ваші пологи.

Іноді великі бородавки можуть викликати кровотечу під час пологів. Рідко генітальні бородавки під час вагітності можуть вирости досить великими, щоб перекрити родові шляхи або ускладнити пологи. Якщо це трапиться, ваш лікар, швидше за все, порекомендує провести кесарів розтин.

Як лікується ВПЛ після пологів?

Якщо тест Папа покаже, що у вас на раку шийки матки є передракові клітини, ваш лікар може чекати, коли вас лікуватимуть до пологів. Як тільки ваша дитина народиться, вам, швидше за все, доведеться пройти ще один тест на пап.

ВПЛ часто очищається без лікування. Якщо у вас все ще є аномальні клітини після пологів, ваш лікар може лікувати вас, видаляючи аномальні тканини за допомогою однієї з таких процедур:

• кріохірургія, яка передбачає використання сильного холоду для замерзання аномальних клітин
• конусова біопсія або конізація, яка передбачає використання ножа для видалення конусоподібного клина тканини
• петльова процедура хірургічного висічення (LEEP), яка включає видалення аномальних тканин електрично нагрітим контуром

Чи може передаватися ВПЛ під час пологів?

ВПЛ під час вагітності не повинно впливати на здоров'я дитини. Ви можете передати ВПЧ своїй ненародженій дитині під час вагітності або пологів, але це малоймовірно.

Дослідження відрізнялися за швидкістю передачі ВПЛ від матері до дитини. У дослідженні 2016 року дослідники встановили, що близько 11 відсотків новонароджених, народжених від ВПЛ-позитивних матерів, також мали вірус. Однак це дослідження потрібно розширити.

Більшість дітей, які розвиваються ВПЛ в утробі матері, очистять вірус самостійно, не маючи жодних довгострокових проблем.

У рідкісних випадках генітальні бородавки можуть передаватися дитині. На гортані або голосових зв’язках новонародженого можуть розвинутися бородавки. Коли бородавки розвиваються тут, це називається рецидивуючим респіраторним папіломатозом. Лікування передбачає операцію з видалення наростів.

А як щодо годування груддю? Захворювання на ВПЛ не повинно зупинити вас від годування груддю. Хоча вірус може передаватися від матері до дитини в грудному молоці, такий вид передачі зустрічається дуже рідко.

Вакцина проти ВПЛ та вагітність

Два найкращих способи уникнути зараження ВПЛ - це практикуючи безпечний секс та щеплення.

Старіші рекомендації рекомендують вакцину проти ВПЛ Гардасіл для жінок у віці від 11 до 26 років, а також для чоловіків у віці до 21 року. В нинішніх інструкціях зараз зазначено, що і чоловіки, і жінки віком від 27 до 45 років, які раніше не були щеплені проти ВПЛ, тепер придатний для отримання Гардасил 9. Повна серія вакцинації включає дві або три дози.

• Дві дози. Дві дози вакцини рекомендуються більшості людей до 15-го дня народження. Другу дозу слід давати від 6 до 12 місяців після першої дози.
• Три дози. Три дози рекомендуються для тих, хто отримує свою першу дозу у віці від 15 до 26 років, або для тих, у кого порушена імунна система.

Вам потрібно отримати повну серію щеплень, щоб бути повністю захищеною.

Якщо ви не зробили вакцинацію до того, як завагітніли, або розпочали серію вакцин, але не закінчили її, вам доведеться почекати до народження, щоб отримати або закінчити вакцину. Вказівки не рекомендують вакцину проти ВПЛ вагітним жінкам.

Чому не рекомендується вакцина проти ВПЛ вагітним жінкам? За даними CDC, не виявлено, що вакцина проти ВПЛ під час вагітності має негативний вплив. Однак дані про вакцинацію під час вагітності обмежені. Тому вони рекомендують відкласти вакцинацію до вагітності.

Якщо вам більше 30 років, перегляньте свій OB-GYN, щоб отримати тести на ВПЛ разом із звичайним тестом на Pap. Таким чином, ви можете поговорити зі своїм лікарем про будь-який спеціальний моніторинг, який може знадобитися під час вагітності, якщо ви виявите, що у вас ВПЛ.

Пам'ятайте, що майже всі сексуально активні дорослі люди отримають ВПЛ в якийсь момент свого життя. Послідовна практика безпечного сексу та тестування допоможуть запобігти ІПСШ.