Пептичний розсіяний склероз: що потрібно знати

Зміст

• Огляд
• Симптоми РС у дітей та підлітків
• Причини виникнення РС у дітей та підлітків
• Діагностика РС у дітей та підлітків
• Лікування РС у дітей та підлітків
• Особливі міркування та соціальні проблеми
• Прогнози для дітей та підлітків із ЧС

Огляд

Розсіяний склероз (МС) - аутоімунне захворювання. Імунна система організму помилково атакує речовину, яка оточує і захищає нерви головного та спинного мозку. Ця речовина називається мієлін.

Мієлін дозволяє сигналам швидко і плавно рухатися по нервах. Коли він травмований і шрамований, сигнали сповільнюються і неправильно спілкуються, викликаючи симптоми МС.

МС, діагностований у дитячому віці, називається дитячим МС. Лише від 3 до 5 відсотків людей, хворих на МС, діагностуються до 16 років, і менше 1 відсотка отримують діагноз до 10 років.

Симптоми РС у дітей та підлітків

Симптоми МС залежать від того, які нерви були уражені. Оскільки пошкодження мієліну плямисте і може зачіпати будь-яку частину центральної нервової системи, симптоми МС непередбачувані і різняться від людини до людини.

У дітей МС майже завжди є рецидивуючим-ремітуючим типом. Це означає, що хвороба чергується між рецидивами, при яких симптоми спалахують і ремісіями, при яких є лише легкі симптоми або відсутні. Спалахи можуть тривати від днів до тижнів, а ремісія може тривати місяці чи роки. Врешті-решт, хвороба може перейти до постійної втрати працездатності.

Більшість симптомів РС у дітей такі ж, як у дорослих, включаючи:

• слабкість
• поколювання і оніміння
• проблеми із очима, включаючи втрату зору, біль при русі очей та подвійне бачення
• проблеми з балансом
• утруднення ходьби
• тремор
• спастичність (безперервне скорочення м'язів)
• проблеми з кишечником і сечовим міхуром
• невиразна мова

Зазвичай такі симптоми, як слабкість, оніміння і поколювання та зниження зору, трапляються лише на одній стороні тіла за один раз.

Порушення настрою трапляються часто у дітей з РС. Депресія - найпоширеніша, зустрічається приблизно у 27 відсотків. Інші часті умови включають:

• тривожність
• панічний розлад
• біполярна депресія
• розлад адаптації

Приблизно у 30 відсотків дітей з РС спостерігаються порушення когнітивних функцій або проблеми з мисленням. Найчастіше це стосується:

• пам'ять
• проміжок уваги
• швидкість та координація виконання завдань
• інформація обробляється
• такі виконавчі функції, як планування, організація та прийняття рішень

Деякі симптоми часто спостерігаються у дітей, але рідко у дорослих. Такими симптомами є:

• судоми
• млявість або сильна втома

Причини виникнення РС у дітей та підлітків

Причина МС у дітей (і дорослих) невідома. Це не заразно, і нічого не можна зробити, щоб запобігти цьому. Однак є кілька речей, які, схоже, збільшують ризик отримати його:

• Генетика / сімейний анамнез. РС не успадковується від батьків, але якщо у дитини є певні комбінації генів або батьків чи братів і сестер з МС, вони мають трохи більше шансів на розвиток.
• Вплив вірусу Епштейна-Барра. Цей вірус може діяти як пусковий механізм, який заповнює МС у дітей, чутливих до нього. Однак багато дітей стикаються з вірусом і не розвивають МС.
• Низький рівень вітаміну D. РС зустрічається частіше у людей північного клімату, де менше сонячного світла, ніж навколо екватора, де багато сонця. Наші тіла потребують сонячного світла для отримання вітаміну D, тому люди в північному кліматі, як правило, мають нижчий рівень вітаміну D. Дослідники вважають, що це може означати наявність зв’язку між РС та низьким вмістом вітаміну D. Крім того, низький рівень вітаміну D збільшує ризик виникнення спалаху.
• Вплив куріння. Показано, що сигаретний дим, як з перших рук, так і з уживанням, збільшує ризик розвитку ЧС.

Діагностика РС у дітей та підлітків

Діагностування МС у дітей може бути важким з кількох причин. Інші дитячі захворювання можуть мати подібні симптоми і важко їх розрізнити.

Оскільки РС настільки рідкісний у дітей та підлітків, лікарі можуть не шукати цього. Крім того, такі тести, як МРТ та спинномозкова рідина, часто не показують зміни, як правило, спостерігаються у дорослих із ЧСС. Нарешті, може бути не так багато доказів захворювання, якщо оцінка проводиться під час ремісії.

Не існує специфічного тесту для діагностики МС. Натомість лікар використовує інформацію з анамнезу, обстеження та декількох тестів для підтвердження діагнозу та виключення інших можливих причин симптомів.

Для постановки діагнозу лікареві потрібно побачити докази МС у двох відділах центральної нервової системи у два різні періоди. Діагноз не можна ставити лише після одного епізоду.

Тести, які лікар може використовувати для діагностики МС, включають:

• Історія та іспит. Лікар задасть детальні запитання про види та частоту симптомів дитини та проведе ретельне неврологічне обстеження.
• МРТ. МРТ показує, якщо які-небудь відділи головного та спинного мозку пошкоджені або шрами. Цей тест покаже, чи є запалення в зоровому нерві між оком і головним мозком, що називається оптичним невритом. Це часто перша ознака РС у дітей.
• Спинальний кран. Для цієї процедури відбирають пробу рідини навколо головного та спинного мозку та досліджують на наявність ознак РС.
• Викликані потенціали. Цей тест показує, як швидко сигнали рухаються по нервах. Ці сигнали будуть повільними у дітей з ЧС.

Лікування РС у дітей та підлітків

Хоча лікування МС не існує, є методи лікування, спрямовані на поліпшення спалахів і уповільнення прогресування захворювання:

• Стероїди можуть зменшити запалення і зменшити тривалість і різкість спалахів.
• Плазмообмін, який видаляє антитіла, що атакують мієлін, може використовуватися для лікування спалаху, якщо стероїди не працюють або не переносяться.
• Хоча ліки для уповільнення прогресування захворювання були затверджені американським управлінням харчових продуктів та лікарських препаратів для застосування дорослим, жодне не було дозволено дітям до 18 років. Однак ці препарати все ще застосовуються дітям, але в менших дозах.

Конкретні симптоми можна лікувати іншими препаратами для поліпшення якості життя.

Фізична, професійна та логопедична терапія також можуть бути корисними для дітей із ЧС.

Особливі міркування та соціальні проблеми

Наявність МС у дитинстві може спричинити емоційні та соціальні проблеми. Справа з серйозним хронічним захворюванням може негативно вплинути на дитину:

• власне зображення
• впевненість
• виступ у школі
• дружби та стосунки з іншими ровесниками
• соціальне життя
• сімейні стосунки
• поведінка
• думки про майбутнє

Важливо, щоб дитина з МС мала доступ до шкільних консультантів, терапевтів та інших людей та ресурсів, які можуть допомогти їм у вирішенні цих проблем. Їх слід заохочувати розповідати про свій досвід та проблеми.

Підтримка вчителів, сім’ї, духовенства та інших членів громади також може допомогти дітям успішно керувати цими питаннями.

Прогнози для дітей та підлітків із ЧС

МС - це хронічне та прогресуюче захворювання, але воно не є смертельним і зазвичай не знижує тривалість життя. Це правда незалежно від того, скільки вам років, коли це починається.

Більшість дітей із ЧСС з часом переходять від рецидивуючо-ремітуючого типу до незворотної інвалідності. Захворювання зазвичай прогресує повільніше у дітей та підлітків, а значне порушення розвивається приблизно на 10 років пізніше, ніж коли починається РС у дорослому віці. Однак, оскільки хвороба починається в молодшому віці, діти зазвичай потребують постійної допомоги приблизно на 10 років раніше в житті, ніж хворі на РС у дорослих.

Діти, як правило, частіше спалахують, ніж дорослі протягом перших кількох років після встановлення діагнозу. Але вони також одужують від них і переходять у ремісію швидше, ніж люди, діагностовані як дорослі.

Педіатричний МС неможливо вилікувати чи запобігти, але, лікуючи симптоми, вирішуючи емоційні та соціальні проблеми та підтримуючи здоровий спосіб життя, можлива хороша якість життя.