Кишкова непрохідність

Зміст

• Огляд
• Симптоми кишкової непрохідності
• Причини кишкової непрохідності
• Механічні перешкоди
• Немеханічна перешкода
• Непрохідність кишечника у немовлят
• Коли звернутися до лікаря
• Як діагностується кишкова непрохідність
• Потенційні ускладнення
• Лікування кишкової непрохідності
• Прогноз кишкової непрохідності

Огляд

Перетравлені частинки їжі повинні проходити через 25 футів або більше кишечника, як частина нормального травлення. Ці засмічені відходи постійно перебувають у русі. Однак кишкова непрохідність може зупинити це. Кишкова непрохідність виникає, коли ваш тонкий або товстий кишечник заблокований. Блокування може бути частковим або повним, і це перешкоджає проходженню рідини та перетравленої їжі.

Якщо трапляється непрохідність кишечника, їжа, рідини, шлункові кислоти та газ накопичуються за місцем закупорки. Якщо накопичиться достатньо тиску, ваш кишечник може розірватися, просочивши шкідливий вміст кишечника та бактерії в черевну порожнину. Це небезпечне для життя ускладнення.

Існує багато потенційних причин кишкової непрохідності. Часто цей стан не можна запобігти. Рання діагностика та лікування мають вирішальне значення. Нелікована кишкова непрохідність може бути фатальною.

Симптоми кишкової непрохідності

Кишкова непрохідність викликає широкий спектр незручних симптомів, включаючи:

• сильне здуття живота
• біль у животі
• зниження апетиту
• нудота
• блювота
• неможливість пропускати газ або стілець
• запор
• діарея
• сильні болі в животі
• набряк живота

Деякі симптоми можуть залежати від місця локалізації та тривалості перешкод. Наприклад, блювота - рання ознака непрохідності тонкої кишки. Це також може статися при непрохідності товстого кишечника, якщо воно триває. Часткова непрохідність може призвести до діареї, тоді як повна непрохідність може призвести до неможливості проходження газу або стільця.

Кишкова непрохідність також може спричинити серйозні інфекції та запалення вашої черевної порожнини, відомі як перитоніт. Це відбувається, коли частина вашого кишечника розірвалася. Це призводить до підвищення температури і посилення болю в животі. Цей стан є небезпечним для життя надзвичайною ситуацією, що вимагає оперативного втручання.

Причини кишкової непрохідності

Обструкція може бути частковою, що може вирішитись без операції. Повна блокада, швидше за все, потребуватиме операцій на кишечнику.

Механічні перешкоди

Механічні перешкоди - це те, коли щось фізично блокує ваш кишечник. У тонкому кишечнику це може бути пов’язано з:

• спайки, які складаються з волокнистої тканини, яка може розвиватися після будь-якої черевної або тазової операції або після сильного запалення
• завулок, або скручування кишечника
• інвагінація, «телескопізація» або проштовхування одного сегмента кишечника в наступний відділ
• вади кишечника, часто у новонароджених, але можуть зустрічатися і у дітей та підлітків
• пухлини в тонкій кишці
• жовчні камені, хоча вони рідко викликають перешкоди
• ковтають предмети, особливо у дітей
• грижі, які включають частину вашого кишечника, що виступає поза вашого тіла або в іншу частину вашого тіла
• запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона

Хоча і менш поширені, механічні перешкоди також можуть блокувати товсту кишку або товсту кишку. Це може бути пов’язано з:

• уражений стілець
• спайки від тазових інфекцій або операцій
• рак яєчників
• рак товстої кишки
• меконієва пробка у новонароджених (меконій вперше проходить стілець немовлят)
• заривок і інвагінація
• дивертикуліт, запалення або інфікування випинаються мішечків кишечника
• стриктура, звуження в товстій кишці, викликане рубцюванням або запаленням

Немеханічна перешкода

Твій тонкий і товстий кишечник зазвичай працює в координованій системі руху. Якщо щось перерве ці узгоджені скорочення, це може викликати функціональну кишкову непрохідність. Це загалом відомо як немеханічна перешкода. Якщо це тимчасовий стан, це називається недугою. Його називають псевдообструкцією, якщо вона переходить у хронічну чи тривалу перспективу.

Причини виникнення недуги включають:

• черевна або тазова хірургія
• інфекції, такі як гастроентерит або апендицит
• деякі ліки, включаючи опіоїдні знеболюючі препарати
• електролітних дисбалансів

Кишкова псевдообструкція може бути викликана:

• Хвороба Паркінсона, розсіяний склероз та інші нервові та м’язові розлади
• Хвороба Гіршпрунга, розлад, при якому бракує нервів у відділах товстої кишки
• розлади, що викликають травми нервів, такі як цукровий діабет
• гіпотиреоз, або неактивна щитовидна залоза

Непрохідність кишечника у немовлят

Непрохідність кишечника у немовлят зазвичай виникає через інфекцій, захворювань органів та зменшення припливу крові до кишечника (задуха). Деякі діти відчувають стан після грип у шлунку. Це може викликати запалення в їх кишечнику.

Інвагінальне лікування найчастіше зустрічається у дітей 2 років і молодших. Це відбувається, коли одна частина їх кишечника руйнується або ковзає в іншу частину. В результаті їх кишечник блокується.

Будь-який тип кишкової непрохідності важко діагностувати у немовлят, оскільки вони не можуть описати їх симптоми. Натомість батьки повинні спостерігати за своїми дітьми за змінами та симптомами, які можуть свідчити про блокаду. Приклади включають:

• набряк живота
• малювання колін до грудей
• видаються надмірно сонливими
• маючи гарячку
• бурчання від болю
• прохідні стільці, які, здається, в них є кров, відомі як стілець з смородини
• дуже голосно плаче
• блювота, особливо жовчовидільна блювота, яка є жовто-зеленою
• прояв ознак слабкості

Якщо ви помітили у дитини ці симптоми або інші зміни, негайно зверніться до лікаря.

Коли звернутися до лікаря

Зверніться за медичною допомогою, якщо у вас симптоми кишкової непрохідності, особливо якщо ви нещодавно перенесли черевну операцію. Якщо у вас спостерігається здуття живота, сильний запор та втрата апетиту, негайно зверніться до лікаря.

Як діагностується кишкова непрохідність

По-перше, лікар може натиснути на ваш живіт, щоб оглянути його. Потім вони стетоскопом слухають будь-які звуки. Наявність твердого грудочки або певних видів звуків, особливо у дитини, може допомогти визначити, чи існує перешкода.

Інші тести включають:

• аналізи крові на аналіз крові, функції печінки та нирок та рівень електролітів
• Рентген
• комп'ютерна томографія
• колоноскопія - гнучка освітлена трубка, яку ваш лікар використовує для огляду вашої товстої кишки
• клізма з контрастом

Потенційні ускладнення

Лікування має важливе значення для зменшення ускладнень, таких як:

• зневоднення
• електролітних дисбалансів
• перфорація, або отвір, що утворюється у вашому кишечнику, що призводить до інфекцій
• ниркова недостатність

Якщо непрохідність перешкоджає потраплянню крові до сегменту кишечника, це може призвести до:

• інфекція
• загибель тканин
• перфорація кишечника
• сепсис, небезпечна для життя інфекція крові
• поліорганної недостатності
• смерть

Для деяких людей з хронічною непрохідністю через стриктуру або звуження кишечника лікар може поставити металевий стент, який розширюється всередині кишечника, використовуючи довгу трубку, що називається ендоскопом. Стент, дротяна сітка, утримує кишечник. Процедура може не вимагати розрізання живота, і зазвичай її застосовують, якщо людина не є кандидатом на традиційні операції.

Лікування кишкової непрохідності

Лікування залежить від локалізації та тяжкості обструкції. Не намагайтеся лікувати проблему в домашніх умовах. Відповідне лікування залежить від типу кишкової непрохідності.

При часткових перешкодах або недузі можна лікувати просто спочиваючи кишечник і даючи внутрішньовенно (IV) рідини. Відпочинок з кишечником означає, що вам не давати нічого їсти або очищати рідину протягом цього часу. Якщо причина непрохідності відома, ваш лікар також лікує це.

Лікування зневоднення важливо. Для виправлення дисбалансу електролітів лікар може призначити IV рідини. У ваш сечовий міхур може бути введений катетер для відтоку сечі.

Трубку може знадобитися пропустити через ніс і в горло, шлунок і кишечник, щоб полегшити:

• тиск
• набряк
• блювота

Якщо ваша проблема пов’язана із вживанням наркотичних больових препаратів, ваш лікар може призначити ліки, що зменшують дію наркотиків на ваш кишечник.

Хірургічна допомога буде потрібна, якщо ці заходи не вдаються або якщо ваші симптоми погіршаться. Лікування в цьому випадку зазвичай вимагає перебування в лікарні. Вам дадуть IV рідини, тому що, крім полегшення зневоднення, вони допомагають запобігти шок під час операції.

Важким ускладненням непрохідності кишечника може бути постійне пошкодження кишечника. Якщо це відбудеться, хірург проведе операцію з видалення ділянки відмерлої тканини і знову з'єднає два здорових кінця вашого кишечника.

Хоча ліки за рецептом не піддаються лікуванню непрохідності, вони можуть допомогти зменшити нудоту до подальшого втручання. Приклади ліків, які може призначити ваш лікар, включають:

• антибіотики для зменшення інфекції
• протигрибкові ліки, щоб уберегти від блювоти
• знеболюючі

Не слід ігнорувати симптоми кишкової непрохідності або намагатися лікувати кишкову непрохідність в домашніх умовах.

Прогноз кишкової непрохідності

Якщо не лікувати, кишкова непрохідність може призвести до відмирання тканини в ураженій частині кишечника. Це також може призвести до появи дірки або перфорації в стінці кишечника, сильної інфекції та шоку.

В цілому прогноз вашого стану залежить від його причини. Більшість випадків кишкової непрохідності піддаються лікуванню. Однак інші причини, такі як рак, вимагають тривалого лікування та спостереження.