Види жовтяниці

Зміст

• Які різні типи жовтяниці?
• Все про передпечінкову жовтяницю
• Все про печінкову жовтяницю
• Все про постпечінкову жовтяницю
• Все про жовтяницю новонароджених
• Перспектива

Які різні типи жовтяниці?

Жовтяниця трапляється, коли в крові накопичується занадто багато білірубіну. Це робить вашу шкіру і білки очей вражаюче жовтуватими.

Білірубін - жовтуватий пігмент, створений у результаті розщеплення гемоглобіну - компонента еритроцитів.

Зазвичай білірубін надходить з крові в печінку. Потім він проходить через трубки, які називаються жовчними протоками. Ці протоки переносять речовину, яка називається жовчю, у тонкий кишечник. Зрештою, білірубін передається з вашого організму через сечу або стілець.

Види жовтяниці класифікуються за місцем їх виникнення в процесі прийому та фільтрації білірубіну печінкою:

• передпечінкові: перед печінкою
• печінка: в печінці
• постпечінковий: після печінки

Все про передпечінкову жовтяницю

Допечінкова жовтяниця викликана станами, які підвищують швидкість гемолізу у вашій крові. Це процес, завдяки якому еритроцити розщеплюються, виділяючи гемоглобін і перетворюючись в білірубін.

Оскільки печінка може переробити стільки білірубіну за один раз, білірубін перетікає в тканини організму.

Допечінковою жовтяницею є:

• малярія, зараження крові, спричинене паразитом
• серповидно-клітинна анемія, генетичний стан, при якому еритроцити стають півмісяцеподібними, а не типовою формою диска
• сфероцитоз, генетичний стан мембрани еритроцитів, що призводить до того, що вони мають форму кулі, а не диска
• таласемія, генетичний стан, що змушує ваше тіло виробляти нерегулярний тип гемоглобіну, який обмежує кількість здорових еритроцитів у крові

Загальні симптоми передпечінкової жовтяниці включають:

• болі в животі
• лихоманка, включаючи озноб або холодний піт
• аномальна втрата ваги
• відчуття свербежу
• темна сеча або блідий стілець

Деякі фактори ризику цього типу жовтяниці включають:

• вживання наркотиків
• наявність члена сім’ї із захворюванням крові
• подорожі до ендемічних малярією регіонів

Для діагностики передпечінкової жовтяниці лікар, швидше за все, призначить такі обстеження:

• аналіз сечі для вимірювання кількості певних речовин у сечі
• аналізи крові, такі як загальний аналіз крові (CBC) або тести функції печінки для вимірювання білірубіну та інших речовин у крові
• візуалізаційні тести, наприклад, МРТ або УЗД, щоб дослідити печінку, жовчний міхур і жовчні протоки, щоб виключити інші форми жовтяниці
• сканування HIDA допомогти виявити закупорку або інші проблеми в печінці, жовчному міхурі, жовчних протоках та тонкому кишечнику

Ваш лікар, швидше за все, діагностує у вас передпечінкову жовтяницю, якщо у вас немає проблем з переробкою білірубіну в печінці або в жовчному міхурі та жовчних протоках.

Лікування передпечінкової жовтяниці може включати:

Для малярії:

• ліки, які допомагають знищити паразита та запобігти повторному зараженню печінки паразитами

Для серповидно-клітинної анемії:

• переливання крові здоровому донору
• регідратація внутрішньовенною (IV) рідиною
• ліки від будь-яких інфекцій, які можуть спричинити серповидноклітинний криз

Для сфероцитозу:

• добавки фолієвої кислоти
• переливання крові при анемії
• Операція з видалення селезінки, яка допомагає збільшити життя еритроцитів і знизити ймовірність жовчнокам’яної хвороби

Для таласемії:

• переливання крові
• трансплантація кісткового мозку
• операція з видалення селезінки або жовчного міхура

Все про печінкову жовтяницю

Печінкова жовтяниця трапляється, коли на тканині печінки є рубці (відомі як цироз), пошкодження або дисфункція. Це робить його менш ефективним при фільтруванні білірубіну з крові.

Оскільки він не може потрапити у вашу травну систему для виведення, білірубін накопичується в крові до високих рівнів.

Печінковою жовтяницею є:

• цироз печінки, що означає, що тканини печінки рубцюються при тривалому впливі інфекцій або токсичних речовин, таких як високий рівень алкоголю
• вірусний гепатит, запалення печінки, спричинене одним із декількох вірусів, які можуть потрапити у ваш організм через заражену їжу, воду, кров, стілець або статеві контакти
• первинний біліарний цироз, який трапляється, коли жовчні протоки пошкоджені і не можуть переробити жовч, внаслідок чого вона накопичується у вашій печінці і пошкоджує тканини печінки
• алкогольний гепатит, при якому тканини печінки мають рубці від тривалого тривалого вживання алкоголю
• лептоспіроз - це бактеріальна інфекція, яка може поширюватися зараженими тваринами або інфікованою сечею або фекаліями тварин
• рак печінки, при якому ракові клітини розвиваються і розмножуються в тканинах печінки

Загальні симптоми печінкової жовтяниці включають:

• втрата апетиту
• кривавий ніс
• шкірний свербіж
• слабкість
• аномальна втрата ваги
• набряк живота або ніг
• темна сеча або блідий стілець
• біль у м’язах або суглобах
• потемніння шкіри
• лихоманка
• нудить
• підкидаючи

Деякі фактори ризику цього типу жовтяниці включають:

• вживання наркотиків
• вживання великої кількості алкоголю протягом тривалого періоду часу
• використання ліків, які можуть спричинити пошкодження печінки, таких як ацетамінофен або певні ліки для серця
• попередні інфекції, які вразили вашу печінку

Для діагностики печінкової жовтяниці лікар, швидше за все, призначить такі обстеження:

• аналіз сечі для вимірювання рівня речовин у сечі, пов’язаних з функцією печінки
• аналізи крові, такі як загальний аналіз крові (CBC) та антитіла, або функції печінки для вимірювання білірубіну в крові та рівні речовин, які вказують на те, що ваша печінка може неправильно переробляти білірубін
• візуалізаційні тести, такі як МРТ або УЗД, для дослідження печінки на наявність пошкоджень або на наявність ракових клітин
• ендоскопія, який передбачає введення тонкої освітленої трубки в невеликий розріз, щоб поглянути на печінку та взяти зразок тканини (біопсію), якщо це необхідно для аналізу на рак чи інші захворювання

Ваш лікар, швидше за все, діагностує у вас печінкову жовтяницю, якщо він помітить пошкодження тканин печінки за результатами тестування на зображення або побачить ненормальний рівень певних речовин печінки, таких як альбумін, або антитіла до інфекцій або раку.

Лікування печінкової жовтяниці може включати:

При цирозі печінки:

• кинути пити
• бета-блокатори
• внутрішньовенні (IV) антибіотики
• дієта з низьким вмістом білка

Для вірусного гепатиту:

• противірусні ліки
• щеплення від гепатиту
• велика кількість відпочинку та рідини

При первинному біліарному цирозі:

• жовчні кислоти, які допомагають травленню
• ліки, що знижують жовч
• антигістамінні засоби, такі як димедрол (Бенадрил) для свербіння

Для алкогольного гепатиту:

• відмова від алкоголю
• харчові добавки
• трансплантація печінки, у важких випадках

Для лептоспірозу:

• антибіотики для зараження
• ШВЛ при проблемах з диханням
• діаліз при ураженні нирок

При раку печінки:

• хіміотерапія або опромінення для знищення ракових клітин
• часткова резекція печінки
• трансплантація печінки

Все про постпечінкову жовтяницю

Постпечінкова або обструктивна жовтяниця трапляється, коли білірубін не може належним чином зливатися в жовчні протоки або травний тракт через закупорку.

Постпечінкової жовтяницею є:

• жовчнокам’яна хвороба, тверді відкладення кальцію в жовчному міхурі, які можуть блокувати жовчні протоки
• рак підшлункової залози, розвиток і поширення ракових клітин у підшлунковій залозі - органі, який допомагає виробляти травні речовини
• рак жовчних проток, розвиток і поширення ракових клітин у жовчних протоках
• панкреатит, запалення або інфекція підшлункової залози
• , генетичний стан, при якому у вас вузькі або відсутні жовчні протоки

Загальні симптоми постпечінкової жовтяниці включають:

• нудить
• підкидаючи
• темна сеча або блідий стілець
• болі в животі
• діарея
• аномальна втрата ваги
• шкірний свербіж
• набряк живота
• лихоманка

Деякі фактори ризику цього типу жовтяниці включають:

• надмірна вага
• вживання дієти з високим вмістом жиру та з низьким вмістом клітковини
• хворий на цукровий діабет
• мають сімейну історію жовчнокам’яної хвороби
• будучи жінкою
• старіння
• куріння тютюнових виробів
• вживання великої кількості алкоголю
• попереднє запалення підшлункової залози або інфекція
• під впливом промислових хімікатів

Для діагностики постпечінкової жовтяниці лікар, швидше за все, призначить такі обстеження:

• аналіз сечі для вимірювання рівня речовин у сечі
• аналізи крові, такі як загальний аналіз крові (CBC) та тести на антитіла на рак, або тести функції печінки для виключення печінкової жовтяниці
• візуалізаційні тести, наприклад, МРТ або УЗД, щоб дослідити печінку, жовчний міхур і жовчні протоки на наявність перешкод, таких як жовчнокам’яна хвороба або пухлини
• ендоскопія, який передбачає введення тонкої освітленої трубки вниз по стравоходу, щоб подивитися на вашу печінку, жовчний міхур або жовчні протоки та взяти зразок тканини, якщо це необхідно для аналізу на рак чи інші захворювання

Якщо ваш лікар побачить перешкоду в результатах тестування на зображення або виявить рівні певних антитіл, які можуть свідчити про інфекції або рак, він, швидше за все, діагностує вашу жовтяницю як постпечінкову.

Лікування постпечінкової жовтяниці допоможе усунути причину. Це включає:

Для каменів у жовчному міхурі:

• зміна дієти, щоб припинити вироблення каменів у жовчному міхурі
• повністю видаляючи камені в жовчному міхурі або жовчному міхурі
• прийом ліків або лікування для розчинення каменів у жовчному міхурі

Для раку підшлункової залози:

• операція з видалення ракової тканини або всієї підшлункової залози
• опромінення або хіміотерапія для знищення ракових клітин

Для раку жовчних проток:

• операція з видалення жовчних проток та частин печінки та підшлункової залози
• опромінення або хіміотерапія для знищення ракових клітин
• трансплантація печінки

При панкреатиті:

• відпочинок
• внутрішньовенні (IV) рідини або знеболюючі препарати
• хірургічне втручання для видалення будь-яких причин запалення (наприклад, каменів у жовчному міхурі)

Для атрезії жовчних шляхів:

• процедура Kasai для видалення та заміни повітроводів
• трансплантація печінки

Все про жовтяницю новонароджених

Жовтяниця новонароджених - поширений тип жовтяниці, що трапляється у новонароджених дітей.

Більшість немовлят народжуються з великою кількістю еритроцитів, і оскільки печінка ще не повністю розвинена, білірубін не може швидко переробити. Як результат, у вашої дитини можуть бути симптоми жовтяниці через кілька днів після народження.

Види жовтяниці новонароджених включають:

• Фізіологічні. Це відбувається тому, що печінка ще не до кінця сформована.
• Недоношеність. Це відбувається внаслідок того, що дитина народилася занадто рано і не змогла належним чином вивести білірубін.
• Грудне вигодовування. Жовтяниця грудного молока виникає у дитини, яка має проблеми з грудним вигодовуванням або не отримує достатньої кількості грудного молока.
• Несумісна група крові. Це відбувається внаслідок того, що дитина та мати мають різні групи крові, що може змусити матір виробляти антитіла, які розщеплюють еритроцити її дитини.

Жовтяниця новонароджених зазвичай не викликає занепокоєння. Але якщо білірубін досягає надзвичайно високих рівнів, ваша дитина може зазнати пошкодження мозку (відомого як керніктер) від потрапляння білірубіну в тканини мозку.

Зверніться до екстреної медичної допомоги, якщо ви помітили, що у вашої дитини є будь-який із наступних симптомів:

• тривалі періоди високого плачу
• вигин шиї та спини
• лихоманка
• підкидаючи
• мають проблеми з годуванням

Перспектива

Жовтяниця однозначно означає, що в крові занадто багато білірубіну, але основна причина може сильно відрізнятися.

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви помітили пожовтіння шкіри або білків очей. Деякі причини можна усунути, змінивши дієту чи спосіб життя, але інші можуть потребувати негайного хірургічного або тривалого лікування.