Кетоз проти кетоацидозу: що слід знати

Зміст

• Що таке кетоацидоз?
• Що таке кетоз?
• Статистика кетоацидозу
• Які симптоми кетозу та кетоацидозу?
• Що запускає кетоз та кетоацидоз?
• Тригери кетозу
• Тригери кетоацидозу
• Які фактори ризику виникнення кетозу та кетоацидозу?
• Фактори ризику виникнення кетозу
• Фактори ризику виникнення кетоацидозу
• Як діагностують кетоз та кетоацидоз?
• Моніторинг будинку
• Лікування кетозу та кетоацидозу
• Прогноз для людей з кетозом та кетоацидозом

Що таке кетоацидоз?

Незважаючи на подібність у назві, кетоз і кетоацидоз це дві різні речі.

Кетоацидоз відноситься до діабетичного кетоацидозу (ДКА) і є ускладненням цукрового діабету 1 типу. Це загрожує життю стан внаслідок небезпечно високого рівня кетонів і цукру в крові. Це поєднання робить вашу кров занадто кислою, що може змінити нормальну роботу внутрішніх органів, таких як ваша печінка та нирки. Важливо, щоб ви отримали швидке лікування.

DKA може виникнути дуже швидко. Він може розвинутися менш ніж за 24 години. В основному він зустрічається у людей з діабетом 1 типу, органи яких не виробляють інсуліну.

Кілька речей можуть призвести до ДКА, включаючи захворювання, неправильне харчування або неприйняття адекватної дози інсуліну. DKA також може виникати у осіб з діабетом 2 типу, які мають низьку або низьку вироблення інсуліну.

Що таке кетоз?

Кетоз - це наявність кетонів. Це не шкідливо.

Ви можете бути в кетозі, якщо ви їсте з низьким вмістом вуглеводів або голодуєте або вживаєте занадто багато алкоголю. Якщо у вас є кетоз, у вас в крові чи сечі кетони вищі, ніж зазвичай, але недостатньо високі, щоб викликати ацидоз. Кетони - це хімічна речовина, яку виробляє ваш організм, коли спалює накопичений жир.

Деякі люди вибирають дієту з низьким вмістом вуглеводів, щоб допомогти схуднути. Хоча існують певні суперечки щодо їх безпеки та довготривалої стійкості, дієти з низьким вмістом вуглеводів, як правило, добре. Порадьтеся з лікарем, перш ніж розпочати будь-який екстремальний план дієти.

Статистика кетоацидозу

ДКА є провідною причиною смерті людей до 24 років, які страждають на діабет. Загальний рівень смертності від кетоацидозу становить від 2 до 5 відсотків.

Люди віком до 30 років становлять 36 відсотків випадків ДКА. Двадцять сім відсотків людей з ДКА віком від 30 до 50 років, 23 відсотки - від 51 до 70 років, а 14 відсотків - старше 70 років.

Які симптоми кетозу та кетоацидозу?

Кетоз може викликати неприємний запах з рота. Кетони розщеплюються для використання в якості джерела палива, а ацетон - один із побічних продуктів, який виводиться з організму з сечею та диханням. Це може пахнути фруктом, але не дуже добре.

З іншого боку, симптоми кетоацидоз є:

• надзвичайна спрага
• часте сечовипускання
• зневоднення
• нудота
• блювота
• біль у животі
• втома
• дихання, яке пахне фруктово
• задишка
• почуття розгубленості

Симптоми ДКА також можуть бути першою ознакою того, що у вас діабет. В одному дослідженні лікарняних, які приймали ДКА, у 27 відсотків людей, які отримали стан, поставили новий діагноз діабету.

Що запускає кетоз та кетоацидоз?

Тригери кетозу

Дієта з низьким вмістом вуглеводів може спровокувати кетоз. Це тому, що дієта з низьким вмістом вуглеводів призведе до того, що у вас буде менше глюкози в крові, що, в свою чергу, змусить ваш організм спалювати жир для енергії замість того, щоб покладатися на цукри.

Тригери кетоацидозу

Погане управління діабетом є провідним пусковим механізмом для ДКА. У людей з діабетом відсутність однієї або декількох доз інсуліну або не вживання потрібної кількості інсуліну може призвести до ДКА. Хвороба або інфекція, а також деякі ліки також можуть заважати вашому організму правильно використовувати інсулін. Це може призвести до ДКА. Наприклад, пневмонія та інфекції сечовивідних шляхів є поширеними збудниками ДКА.

Інші можливі тригери включають:

• стрес
• інфаркт
• зловживання алкоголем
• голодування і неправильне харчування у людей з історією надмірного вживання алкоголю
• зловживання наркотиками, особливо кокаїном
• деякі ліки
• сильне зневоднення
• гострі основні захворювання, такі як сепсис, панкреатит або інфаркт міокарда

Які фактори ризику виникнення кетозу та кетоацидозу?

Фактори ризику виникнення кетозу

Дієта з низьким вмістом вуглеводів є фактором ризику виникнення кетозу. Це може бути цілеспрямовано, наприклад, як стратегія схуднення. Люди з обмежувальним харчуванням або люди з порушенням харчування можуть мати більш високий ризик розвитку кетозу.

Фактори ризику виникнення кетоацидозу

Діабет типу 1 є основним фактором ризику ДКА. В одному з досліджень людей з ДКА дослідники виявили, що 47 відсотків мали діабет типу 1, 26 відсотків мали діабет 2 типу, а 27 відсотків - діагноз. Якщо у вас діабет, головним фактором ризику ДКА є не дотримання режиму управління цукром у крові, який рекомендує ваш лікар.

Дослідники дивилися на діабет у дітей та підлітків. Вони виявили, що кожен четвертий учасник мав ДКА, коли їхній лікар вперше поставив діагноз діабету. До додаткових факторів ризику належать:

• розлад вживання алкоголю
• зловживання наркотиками
• пропуск їжі
• недостатньо їсти

Як діагностують кетоз та кетоацидоз?

Ви можете отримати простий аналіз крові для виявлення рівня кетонів у крові. Ви можете використовувати рівень кетонів, щоб визначити, чи є у вас кетоз або ДКА.

Можливо, ви також зможете здати аналіз сечі в домашніх умовах. Під час цього тесту ви вставите крапку в чисту лову сечу. Це змінить кольори залежно від рівня кетонів у вашій сечі.

Діабетики, які втрачають вагу, часто мають низький і помірний рівень кетонів, що не збільшує ризик виникнення діабетичного кетоацидозу, якщо рівень цукру в крові знаходиться в нормальних межах. Ризик для ДКА збільшується в міру підвищення рівня кетону, а рівень цукру в крові вище 250 мг / дл (14 ммоль / л). Кетонові проби в крові є ідеальним методом діабетиків для перевірки рівня кетону, оскільки вони вимірюють рівні бета-гідроксимасляної кислоти, первинного кетону, що бере участь у кетоацидозі.

Вам слід негайно звернутися до лікаря або у відділення невідкладної допомоги для оцінки та лікування, якщо у вас діабет, або ви піклуєтесь про когось із діабетом, і ви помітили будь-які симптоми ДКА. Телефонуйте на номер 911, якщо симптоми швидко погіршаться. Оперативне лікування ДКА може врятувати вас чи кохану людину.

Ваш лікар захоче знати відповіді на ці питання:

• Які у вас симптоми?
• Коли почалися ваші симптоми?
• Ви керували своїм діабетом за вказівкою?
• Чи є у вас інфекція чи хвороба?
• Ви перебуваєте в стресі?
• Вживаєте наркотики чи алкоголь?
• Ви перевірили рівень цукру та кетону?

Ваш лікар проведе фізичний огляд. Вони також зроблять аналіз крові, щоб перевірити ваші електроліти, глюкозу та кислотність. Результати аналізу крові можуть допомогти вашому лікарю визначити, чи є у вас ДКА або інші ускладнення діабету. Ваш лікар також може виконати:

• аналіз сечі на кетони
• рентген грудної клітки
• електрокардіограма
• інші тести

Моніторинг будинку

Хвороба може вплинути на діабет і підвищити рівень цукру в крові. Американська асоціація діабету рекомендує перевіряти на кетони кожні чотири-шість годин, якщо у вас застуда або грип, або коли рівень цукру в крові перевищує 240 міліграмів на децилітр (мг / дл).

Ви можете контролювати рівень цукру в крові та кетони за допомогою наборів тестів, які продаються без рецепта. Ви можете контролювати рівень цукру в крові за допомогою смужки для аналізу крові, а ви можете перевірити на кетони за допомогою тест-смужки сечі. Деякі вимірювачі рівня глюкози в крові також мають можливість перевіряти кетони крові, такі як Nova Max Plus і Abbott Precision Xtra.

Лікування кетозу та кетоацидозу

Якщо у вас є кетоз, вам не потрібно буде лікуватися.

Якщо у вас є ДКА, можливо, вам доведеться піти до лікарні швидкої допомоги або залишитися в лікарні. Лікування зазвичай включає:

• рідини через рот або через вену
• заміна електролітів, таких як хлорид, натрій або калій
• внутрішньовенне введення інсуліну, поки рівень цукру в крові не буде нижче 240 мг / дл
• скринінг інших проблем, таких як зараження

Прогноз для людей з кетозом та кетоацидозом

Кетоз, як правило, не небезпечний. Зазвичай це пов'язано з плановою дієтою з низьким вмістом вуглеводів або перехідним станом, пов'язаним з дієтою.

ДКА може поліпшити лікування протягом 48 годин. Перший крок після одужання від ДКА - переглянути рекомендовану дієту та програму управління інсуліном зі своїм лікарем. Переконайтесь, що ви розумієте, що вам потрібно зробити, щоб діабет перебував під контролем. Порадьтеся з лікарем, якщо вам нічого не зрозуміло.

Ви можете вести щоденний журнал, щоб відстежувати:

• ліки
• харчування
• закуски
• глікемія
• кетони, якщо ваш лікар пропонує це

Ведення журналу може допомогти вам відстежувати діабет і позначати будь-які попереджувальні знаки можливої ​​ДКА в майбутньому.

Якщо ви захворіли на застуду, грип або інфекцію, будьте особливо насторожені щодо можливих симптомів ДКА.