ВІЛ, ліки та хвороби нирок

Зміст

• Що роблять нирки
• Як ВІЛ може пошкодити нирки
• Антиретровірусна терапія та захворювання нирок
• Тестування на захворювання нирок
• Управління ВІЛ та захворюваннями нирок
• Q:
• A:

Вступ

Антиретровірусна терапія допомагає людям з ВІЛ жити довше і краще, ніж будь-коли раніше. Однак люди з ВІЛ все ще мають більший ризик інших медичних проблем, включаючи захворювання нирок. Захворювання нирок може бути наслідком ВІЛ-інфекції або препаратів, що використовуються для її лікування. На щастя, у багатьох випадках захворювання нирок піддається лікуванню.

Ось декілька речей, які слід знати про ризики захворювань нирок у людей з ВІЛ.

Що роблять нирки

Нирки - це система фільтрації організму. Ця пара органів виводить з організму токсини та зайву рідину. Рідина з часом залишає організм через сечу. Кожна з нирок має більше мільйона крихітних фільтрів, готових очистити кров від продуктів життєдіяльності.

Як і інші частини тіла, нирки можуть травмуватися. Травми можуть бути спричинені хворобою, травмою або певними ліками. Коли нирки травмовані, вони не можуть належним чином виконувати свою роботу. Погана робота нирок може призвести до накопичення в організмі відходів та рідин. Захворювання нирок можуть спричинити втому, набряки на ногах, м’язові спазми та розлад психіки. У важких випадках це може спричинити смерть.

Як ВІЛ може пошкодити нирки

Люди, які мають ВІЛ-інфекцію, а також підвищені вірусні навантаження або низький рівень CD4-клітин (Т-клітин), частіше мають хронічні захворювання нирок. Вірус ВІЛ може атакувати фільтри в нирках і перешкодити їм працювати з усіх сил. Цей ефект називається ВІЛ-асоційованою нефропатією, або HIVAN.

Крім того, ризик захворювання нирок може бути вищим у людей, які:

• мають діабет, високий кров’яний тиск або гепатит С
• старші 65 років
• мати члена сім’ї із захворюваннями нирок
• є афроамериканці, корінні американці, іспаноамериканці, азіати або тихоокеанські острови
• кілька років застосовували ліки, які пошкоджують нирки

У деяких випадках ці додаткові ризики можна зменшити. Наприклад, належне лікування високого кров’яного тиску, діабету або гепатиту С може зменшити ризик розвитку захворювань нирок із цих станів. Крім того, ВІЛ-інфекція не часто зустрічається у людей з низьким рівнем вірусного навантаження, які мають кількість Т-клітин у межах норми. Прийом їх ліків точно так, як це призначено, може допомогти ВІЛ-інфікованим утримувати вірусне навантаження та кількість Т-клітин там, де вони повинні бути. Це також може допомогти запобігти пошкодженню нирок.

Деякі люди з ВІЛ можуть не мати жодного з цих факторів ризику прямого ураження нирок, спричиненого ВІЛ. Однак ліки, що лікують ВІЛ-інфекцію, все одно можуть спричинити підвищений ризик пошкодження нирок.

Антиретровірусна терапія та захворювання нирок

Антиретровірусна терапія може бути дуже ефективною для зниження вірусного навантаження, збільшення кількості Т-клітин і зупинки ВІЛ від атаки на організм. Однак деякі антиретровірусні препарати можуть спричинити проблеми з нирками у деяких людей.

До ліків, які можуть впливати на систему фільтрації нирок, належать:

• тенофовір, препарат у Viread та один із препаратів у комбінованих препаратах Truvada, Atripla, Stribild та Complera
• індинавір (Crixivan), атазанавір (Reyataz) та інші інгібітори протеази ВІЛ, які можуть кристалізуватися всередині дренажної системи нирок, спричинюючи сечокам’яну хворобу

Тестування на захворювання нирок

Експерти рекомендують людям, які пройшли позитивний тест на ВІЛ, також пройти тестування на захворювання нирок. Для цього медичний працівник, швидше за все, замовить дослідження крові та сечі.

Ці тести вимірюють рівень білка в сечі та рівень відходів креатиніну в крові. Результати допомагають лікарю визначити, наскільки добре працюють нирки.

Управління ВІЛ та захворюваннями нирок

Захворювання нирок - це ускладнення ВІЛ, яке зазвичай піддається лікуванню. Людям з ВІЛ важливо планувати та проводити зустрічі для подальшого догляду у свого медичного працівника. Під час цих зустрічей постачальник може обговорити, як найкраще керувати станами здоров’я, щоб зменшити ризик подальших проблем.

Q:

Чи існують методи лікування, якщо у мене розвивається хвороба нирок?

A:

Є багато варіантів, які ваш лікар може вивчити разом із вами. Вони можуть скорегувати дозу АРТ або дати вам ліки від артеріального тиску або діуретики (таблетки для води) або те й інше. Ваш лікар може також розглянути питання про проведення діалізу для очищення крові. Трансплантація нирки також може бути варіантом. Лікування буде залежати від того, коли було виявлено захворювання нирок та наскільки воно важке. Інші захворювання, які у вас є, також будуть враховувати.