13 Ознаки та симптоми хвороби Лайма

Зміст

• Огляд
• 1. Висипання
• 2. Втома
• 3. Болі, жорсткі або набряклі суглоби
• 4. Головні болі, запаморочення, лихоманка
• 5. Нічна пітливість і порушення сну
• 6. Когнітивний спад
• 7. Чутливість до світла та зміни зору
• 8. Інші неврологічні проблеми
• 9. Спалахи шкіри
• 10. Проблеми з серцем
• 11. Зміни настрою
• 12. Незрозумілий біль та інші відчуття
• 13. Регресія та інші симптоми у дітей
• Що робити при підозрі на хворобу Лайма
• Що з тестами?
• Що робити, якщо у вас укус чорноголового кліща
• Антибіотики працюють
• Суть

Огляд

Хвороба Лайма є недооціненою, недостатньо дослідженою і часто виснажливою хворобою, що передається бактеріями спірохети. Спіралеподібні бактерії, Borrelia burgdorferi, передаються кліщами оленя чорногоногі. Широкий діапазон симптомів Лайма імітує симптоми багатьох інших недуг, ускладнюючи діагностику (1, 2).

Чорноногі кліщі також можуть передавати інші хвороботворні бактерії, віруси та паразити. Вони відомі як коінфекції (1). Ці кліщі, що передають Лайма, збільшують своє географічне поширення. Станом на 2016 рік вони були знайдені приблизно в половині округів у 43 з 50 штатів США (3).

Лайм - п’ятий за рейтингом захворювань, які підлягають запису, у Сполучених Штатах, за підрахунками 329 000 нових випадків щорічно (4). Але в деяких штатах підрахунки говорять про те, що хвороба Лайма сильно зафіксована (4). Деякі дослідження підрахували, що щорічно в США спостерігається 1 мільйон випадків Лайма (5).

Більшість людей з Лаймом, які одразу лікуються антибіотиками три тижні, мають хороший прогноз.

Але якщо вас не лікують тижнями, місяцями чи навіть роками після зараження, Лайму стає важче лікувати. За кілька днів після укусу бактерії можуть переміститися до вашої центральної нервової системи, м’язів та суглобів, очей та серця (6, 7).

Лайм іноді поділяють на три категорії: гострий, рано розповсюджений та пізно розповсюджений. Але прогресування хвороби може змінюватись в залежності від індивідууму, і не всі люди проходять через кожну стадію (8).

Кожна людина реагує на бактерії Лайма по-різному. У вас можуть бути деякі або всі ці симптоми. Ваші симптоми також можуть відрізнятися за ступенем вираженості. Лайм - це багатосистемне захворювання.

Ось перелік 13 поширених ознак та симптомів хвороби Лайма.

1. Висипання

Висип укусу кліща Лайма виглядає як суцільний червоний овал або бичаче око. Він може з’являтися будь-де на вашому тілі. Око бика має центральну червону пляму, оточену чітким колом із зовнішньо широким червоним колом.

Висип плоска і зазвичай не свербить. Висип - ознака того, що інфекція поширюється всередині ваших шкірних тканин. Висип розширюється і згодом відпадає, навіть якщо вас не лікують.

Тридцять відсотків і більше людей, які страждають на хворобу Лайма, не пам’ятають, що хворіли висипом (9).

Ще менше людей пам’ятають вкладку від галочок. Оцінки складають від 20 до 50 відсотків (10). Кліщі в стадії німфи мають розмір макового насіння, і їх укуси легко пропустити.

Початкова червона висипка зазвичай з’являється на місці укусу протягом 3 - 30 днів (11). Подібні, але менші висипання можуть з’явитися через три-п’ять тижнів, коли бактерії поширюються через тканини (12). Іноді висип - це просто червона пляма (1, 13). Висип також може приймати інші форми, включаючи підвищену висип або пухирі (14).

Якщо у вас висип, важливо сфотографувати її і звернутися до лікаря, щоб негайно пройти лікування.

Підсумок: Якщо ви бачите плоску висип у формі овалу або бичачого ока, де-небудь на вашому тілі, це може бути Лайм. Зверніться до лікаря.

2. Втома

Незалежно від того, чи бачите ви укус кліща або класичну висип Лайма, ваші ранні симптоми можуть бути схожими на грип. Симптоми часто циклічні, воскові та зменшуються кожні кілька тижнів (12).

Втома, втома та брак енергії - найчастіші симптоми. Втома Лайма може здатися відмінною від звичайної втоми, де можна вказати на діяльність як причину. Ця втома, здається, переймає ваш організм і може бути сильною.

Можливо, вам доведеться дрімати вдень або спати на одну або кілька годин довше, ніж зазвичай.

В одному з досліджень близько 84 відсотків дітей з Лаймом повідомили про втому (8). У дослідженні 2013 року для дорослих людей з Лаймом 76 відсотків повідомили про втому (15).

Іноді втому, пов’язану з Лаймом, неправильно діагностують як синдром хронічної втоми, фіброміалгію або депресію (8).

У деяких випадках Лайма втома може бути знецінена (16).

Підсумок: Сильна втома є частим симптомом Лайма.

3. Болі, жорсткі або набряклі суглоби

Біль і скутість суглобів, часто переривчасті, є ранніми симптомами Лайма. Ваші суглоби можуть бути запаленими, теплими на дотик, болючими і набряклими. У деяких суглобах може бути жорсткість і обмежений діапазон руху (1).

Біль може рухатися. Іноді можуть боліти коліна, тоді як в іншому випадку це шия або п’яти. Також у вас може бути бурсит (16). Бурси - це тонкі подушки між кісткою та навколишньою тканиною.

Біль може бути сильною, і може бути тимчасовою. Може бути уражено більше одного суглоба. Найчастіше залучаються великі суглоби (12).

Люди часто пов'язують проблеми із суглобами віком, генетикою чи спортом. Лайм слід додати до цього списку, оскільки ця статистика свідчить:

• Одне дослідження підрахувало, що у 80 відсотків людей, які не лікували Лайму, спостерігаються м’язові та суглобові симптоми (17).
• У п’ятдесяти відсотків людей, які не лікували Лайма, спостерігаються періодичні епізоди артриту (17).
• Дві третини людей мають перший епізод болю в суглобах протягом шести місяців після зараження (18).
• Використання протизапальних препаратів може замаскувати фактичну кількість людей з набряком суглобів (19).

Підсумок: Біль у суглобах, яка виникає і проходить, або переходить від суглоба до суглоба, може бути ознакою Лайма.

4. Головні болі, запаморочення, лихоманка

Інші поширені симптоми, подібні до грипу, - це головний біль, запаморочення, лихоманка, біль у м’язах та нездужання.

Близько 50 відсотків людей із хворобою Лайма мають грипоподібні симптоми протягом тижня після зараження (18).

Ваші симптоми можуть бути низькими, і ви можете не вважати Лайма причиною. Наприклад, коли виникає лихоманка, вона зазвичай низькосортна (18).

Насправді відрізнити симптоми грипу Лайма від поширеного грипу чи вірусної інфекції може бути важко. Але, на відміну від вірусного грипу, для деяких людей симптоми грипу Лайма приходять і згасають.

Ось декілька статистичних даних з різних досліджень пацієнтів Лайма:

• У одному дослідженні сімдесят вісім відсотків дітей повідомили про головний біль (8).
• В одному дослідженні сорок вісім відсотків дорослих людей з Лаймом повідомили про головний біль (20).
• П'ятдесят один відсоток дітей з Лаймом повідомили про запаморочення (8).
• У дослідженні в 2013 році у дорослих людей з Лаймом у 30 відсотків спостерігалося запаморочення (15).
• Тридцять дев'ять відсотків дітей з Лаймом повідомили про лихоманку або піт (8).
• Серед дорослих із Лаймом 60 відсотків повідомили про підвищення температури у дослідженні 2013 року (15).
• Сорок три відсотки дітей із Лаймом повідомили про біль у шиї (8).
• Менша кількість дітей з Лаймом повідомили про ангіну (8).

Підсумок: Симптоми грипу низького рівня, які періодично повертаються, можуть бути ознакою Лайма.

5. Нічна пітливість і порушення сну

Порушення сну у Лайма поширені.

Біль у суглобах може розбудити вас вночі. Температура тіла може коливатися, і нічний піт або озноб можуть розбудити вас.

Ваше обличчя та голова можуть відчувати себе почервонілими.

Ось деякі статистичні дані досліджень:

• У дослідженні 2013 року 60 відсотків дорослих людей з раннім лаймом повідомили про пітливість та озноб (15).
• Це ж дослідження повідомило, що у 41 відсотка спостерігалися порушення сну (15).
• Двадцять п’ять відсотків дітей із Лаймом повідомили про порушення сну (8).

Підсумок: Порушення сну поширені у Лайма, включаючи нічний піт і озноб.

6. Когнітивний спад

Існує багато видів і ступенів когнітивних порушень, і вони можуть бути страшними.

Ви можете помітити, що у вас є труднощі з зосередженням у школі чи на роботі.

Можливо, у вашій пам’яті є пропуски, яких раніше не було. Можливо, вам доведеться дістатися, щоб запам'ятати знайоме ім’я.

Вам може здатися, що ви обробляєте інформацію повільніше.

Іноді під час їзди на громадському транспорті до знайомого місця ви можете забути, як дістатися. Або вас можуть збентежити, де ви знаходитесь або чому ви там.

Ви можете потрапити в магазин, щоб покупити, але повністю забути, що саме ви мали шукати.

Ви можете спочатку приписувати це стресу або віку, але зниження можливостей може вас турбувати.

Ось деякі статистичні дані:

• Сімдесят чотири відсотки дітей з нелікованою Лаймою повідомили про когнітивні проблеми (8).
• Двадцять чотири відсотки дорослих з раннім лаймом повідомили про труднощі з концентрацією (15).
• Пізніше Лайма 81% дорослих повідомили про втрату пам'яті (21).

Підсумок: Бактерії Лайма можуть впливати на ваш мозок і психічні процеси.

7. Чутливість до світла та зміни зору

Яскраве світло в приміщенні може відчувати себе незручно або навіть сліпуче.

Світлочутливість досить погана, щоб деякі люди потребували сонцезахисних окулярів у приміщенні, крім того, щоб носити сонцезахисні окуляри на відкритому повітрі при нормальному освітленні.

Світлова чутливість була виявлена ​​у 16 ​​відсотків дорослих з раннім лаймом (15).

У цьому ж дослідженні 13 відсотків повідомили про розмиття зору.

Підсумок: Чутливість до світла, включаючи світло в приміщенні, є симптомом Лайма.

8. Інші неврологічні проблеми

Неврологічні симптоми можуть бути тонкими, а іноді і специфічними.

Взагалі ви можете відчувати себе невпевненою у рівновазі або менш скоординованою у своїх рухах.

Якщо спуститися невеликим нахилом на дорогу, можливо, знадобиться зусилля, що ніколи раніше.

Ви можете подорожувати і падати не один раз, хоча цього раніше у вас не траплялося.

Деякі ефекти Лайма дуже специфічні.

Наприклад, бактерія Лайма може вражати один або кілька ваших черепних нервів. Це 12 пар нервів, які надходять від вашого мозку до голови та шиї.

Якщо бактерії вторгнуться в лицьовий нерв (сьомий черепний нерв), ви можете розвинути м’язову слабкість або параліч на одній або обох сторонах обличчя. Цей параліч іноді помилково називають паралією Белла. Хвороба Лайма є однією з небагатьох хвороб, які викликають пальці з обох боків обличчя. Або у вас може бути оніміння і поколювання на обличчі.

Інші уражені черепні нерви можуть спричинити втрату смаку та запаху.

Дослідження Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) 248,074 повідомило про випадки захворювання на лайму по всій країні з 1992 по 2006 рік і виявило, що у 12 відсотків пацієнтів з Лаймом були симптоми черепного нерва (9).

Коли бактерії Лайма поширюються по нервовій системі, вони можуть запалювати тканини, де зустрічаються головний і спинний мозок (мозкові оболонки).

Деякі з найпоширеніших симптомів Лаймінго менінгіту - це біль у шиї або скутість, головний біль та чутливість до світла. Енцефалопатія, яка змінює ваш психічний стан, зустрічається рідше.

Ці неврологічні симптоми зустрічаються приблизно у 10 відсотків дорослих людей з нелікованою хворобою Лайма (18).

Підсумок: Неврологічні проблеми, починаючи від проблем з рівновагою, до жорсткої шиї, до паралічу обличчя, можуть бути симптомами Лайма.

9. Спалахи шкіри

Шкірні симптоми з’являються рано у Лайма (21).

У вас можуть бути незрозумілі висипання на шкірі або великі синці без звичної причини.

Спалахи шкіри можуть бути сверблячими або непривабливими. Вони також можуть бути більш серйозними, такими як В-клітинна лімфома (21).

Іншими шкірними недугами, пов’язаними з Лаймом, є:

• морфея або знебарвлені ділянки шкіри (21)
• лишайний склероз або білі плями тонкої шкіри (21)
• парапсоріаз, попередник шкірної лімфоми

В Європі серед шкірних захворювань, що виникають внаслідок Лайма, який передається різними видами Borrelia, є:

• бореліальна лімфоцитома, поширена в Європі як ранній маркер Лайма (22)
• акродерматит хронічний атрофічний (21)

Підсумок: Крім класичної лаймської висипки, симптоми Лайма можуть бути і іншими незрозумілими висипаннями.

10. Проблеми з серцем

Бактерії Лайма можуть вторгнутись у тканини серця, стан, який називається Лайм-кардит.

Кардит може варіюватися від легкого до важкого.

Бактеріальне втручання у вашому серці може спричинити болі в грудях, легкість у голові, задишку або серцебиття (23).

Запалення, викликане інфекцією, блокує передачу електричних сигналів від однієї камери серця до іншої, тому серце б'ється нерегулярно. Це відомо як блокування серця.

Лайм може впливати і на сам серцевий м’яз.

Наскільки поширений лайм-кардит? Ось деякі статистичні дані:

• CDC повідомляє, що лише 1 відсоток зареєстрованих випадків Лайма стосується кардиту (23).
• Інші дослідження повідомляють, що від 4 до 10 відсотків пацієнтів Лайма (або більше) мають кардит (24, 25). Однак ці дані можуть містити більш широке визначення кардиту.
• Діти також можуть мати лайм-кардит (24).

При лікуванні більшість людей одужають від епізоду кардиту Лайма. Однак це спричинило випадкові випадки смерті. CDC повідомив про три раптових випадки смерті від лайма від 2012–2013 років (26).

Підсумок: Бактерії Лайма можуть вражати ваше серце, викликаючи ряд симптомів.

11. Зміни настрою

Лайм може вплинути на ваш настрій.

Ви можете бути більш дратівливими, тривожними або депресивними.

Двадцять один відсоток хворих на ранніх стадіях Лайма повідомляв про дратівливість як симптом. Десять відсотків пацієнтів Лайма в цьому ж дослідженні повідомили про тривогу (15).

Підсумок: Перепади настрою можуть бути симптомом Лайма.

12. Незрозумілий біль та інші відчуття

У деяких людей з Лаймом можуть виникати різкі болі в ребрах і грудях, які направляють їх до відділення невідкладної допомоги, підозрюючи про проблеми з серцем (27).

Коли жодної проблеми не виявлено, після звичайного тестування діагноз ЕР відзначається як невстановлена ​​причина «опорно-рухового апарату».

Також у вас можуть виникнути дивні відчуття, такі як поколювання чи повзання шкіри, оніміння або свербіж (27).

Інші симптоми пов'язані з черепними нервами.

• Завушність (шум у вухах). Шум у вухах може викликати неприємності, особливо перед сном, коли він, схоже, стає гучнішим, коли ви намагаєтеся заснути. Близько 10 відсотків людей з Лаймом відчувають це (15).
• Втрата слуху. В одному з досліджень було повідомлено, що у 15 відсотків пацієнтів з Лаймами спостерігалися втрати слуху (28).
• Біль у щелепі або зубний біль, які не пов'язані з фактичним руйнуванням зуба або інфекцією.

Підсумок: Лайм може бути причиною незрозумілих відчуттів або болю.

13. Регресія та інші симптоми у дітей

Діти - найбільша популяція пацієнтів Лайма.

Дослідження CDC у зареєстрованих випадках Лайма 1992–2006 рр. Виявило, що частота виникнення нових випадків була найвищою серед 5-4-річних дітей (9). Близько однієї чверті зареєстрованих випадків Лайма в США залучають дітей до 14 років (29).

У дітей можуть бути всі ознаки та симптоми Лайма, які є у дорослих, але вони можуть мати проблеми сказати вам, що саме вони відчувають чи де болить.

Ви можете помітити зниження успішності в школі, або перепади настрою у дитини можуть стати проблематичними.

Соціальні та мовленнєві навички дитини або рухова координація можуть регресувати. Або ваша дитина може втратити апетит.

У дітей частіше, ніж у дорослих, артрит є початковим симптомом (25).

У дослідженні в Новій Шотландії у 2012 році дітей з Лаймом 65 відсотків розвинувся лаймський артрит (30). Коліно було найчастіше ураженим суглобом.

Підсумок: У дітей такі ж симптоми Лайма, як у дорослих, але частіше виникає артрит.

Що робити при підозрі на хворобу Лайма

Якщо у вас є деякі ознаки та симптоми Лайма, зверніться до лікаря - бажано того, хто знайомий з лікуванням хвороби Лайма!

Міжнародне товариство з лаймів та асоційованих захворювань (ILADS) може надати список лікарів, які обізнані з Лаймом у вашому районі (31).

Підсумок: Знайдіть лікаря, знайомого з лікуванням хвороби Лайма.

Що з тестами?

Загальновживаний тест ІФА не є надійним показником для багатьох пацієнтів Лайма (32).

Тест Вестерн-блот є, як правило, більш чутливим, але він все одно не вистачає 20 і більше відсотків випадків Лайма (32).

Якщо у вас немає початкової висипу Лайма, діагностика зазвичай ґрунтується на ваших симптомах та потенційному впливі кліщів на ногах. Лікар виключить інші можливі захворювання, які можуть викликати ті ж симптоми.

Підсумок: Діагноз Лайма зазвичай базується на ваших симптомах.

Що робити, якщо у вас укус чорноголового кліща

Вийміть кліща, витягнувши його прямо пінцетом. Піднімайте вгору повільним і рівномірним тиском. Не викручуючи його, виймаючи. Не рубайте його та не кладіть на нього мила чи інших речовин. Не піддавайте на нього тепло.

Помістіть кліща в ємність, що закривається. Подивіться, чи можете ви визначити, що це за тик.

Відразу після видалення кліща добре вимийте шкіру милом або водою або протираючи спиртом.

Не всі кліщі переносять Лайма. Бактерія Лайма передається лише чорношкірими кліщами в стадії німфи або дорослої людини.

Збережіть кліща, щоб показати лікаря. Лікар захоче визначити, чи є це чорношкірий кліщ і чи є дані про годування. Кліщі збільшуються в міру годування. Ризик отримати Лайма від зараженого кліща збільшується з плином часу, який кліщ харчувався вашою кров’ю.

Підсумок: Витягніть галочку пінцетом і збережіть її в контейнері, що закривається для ідентифікації.

Антибіотики працюють

Якщо у вас є класична лаймська висип або інші симптоми раннього Лайму, вам знадобиться принаймні три тижні пероральних антибіотиків. Більш короткі курси лікування призвели до 40-відсоткової частоти рецидивів (33).

Навіть при тритижневому застосуванні антибіотиків вам може знадобитися один або кілька курсів антибіотиків, якщо ваші симптоми повернуться.

Лайм хитрий і по-різному впливає на людей. Чим довше у вас були симптоми, тим складніше його лікувати.

Підсумок: Принаймні три тижні пероральних антибіотиків рекомендується використовувати при ранніх симптомах Лайма.

Суть

Лайм - серйозне захворювання, що передається кліщем, з широким спектром симптомів.

Якщо ви якомога швидше лікуєтеся адекватним курсом антибіотиків, у вас буде кращий результат.

Пошук лікаря, який обізнаний у Лаймі, є важливим.