Прийняття рішень про підтримку життя

Зміст

• Що таке підтримка життя?
• Види життєзабезпечення
• Механічний вентилятор
• Серцево-легенева реанімація (СЛР)
• Дефібриляція
• Штучне харчування
• Допоміжний пристрій лівого шлуночка (LVAD)
• Екстракорпоральна мембранна оксигенація (ECMO)
• Початок життєзабезпечення
• Зупинка життєзабезпечення
• Статистичні результати
• Винос

Що таке підтримка життя?

Термін "життєзабезпечення" означає будь-яку комбінацію машин та ліків, яка підтримує тіло людини в живих, коли їх органи в іншому випадку перестають працювати.

Зазвичай люди використовують слова життєзабезпечення для позначення апарату з механічною вентиляцією, який допомагає вам дихати, навіть якщо ви занадто поранені чи хворі, щоб ваші легені продовжували працювати.

Ще однією причиною необхідності вентилятора є травма мозку, яка не дозволяє людині захистити свої дихальні шляхи або ефективно розпочати вдихи.

Підтримка життя - це те, що дає лікарям можливість виконувати складні оперативні втручання. Це також може продовжити життя людям, які відновлюються після травматичних ушкоджень. Підтримка життя також може стати постійною необхідністю для деяких людей залишатися в живих.

Є багато людей, які мають портативні вентилятори і продовжують жити порівняно нормальним життям. Однак люди, які використовують життєзабезпечуючий пристрій, не завжди одужують. Вони можуть не відновити здатність дихати та функціонувати самостійно.

Якщо людина, що перебуває на апараті штучної вентиляції легенів, тривалий час знаходиться в непритомному стані, це може поставити членів сім’ї у скрутну ситуацію, коли за допомогою машини слід продовжувати жити в несвідомому стані.

Види життєзабезпечення

Механічний вентилятор

Коли симптоми пневмонії, ХОЗЛ, набряки або інші захворювання легень ускладнюють самостійне дихання, короткочасним рішенням є використання механічного вентилятора легенів. Його також називають респіратором.

Респіратор бере на себе роботу, щоб забезпечити вдихи та допомогу в газообміні, тоді як решта вашого тіла відпочиває і може працювати на зцілення.

Респіратори також використовуються на пізніх стадіях хронічних захворювань, таких як хвороба Лу Геріга або травми спинного мозку.

Більшість людей, яким потрібно використовувати респіратор, покращуються і можуть жити без нього. У деяких випадках підтримка життя стає постійною необхідністю підтримувати людину в живих.

Серцево-легенева реанімація (СЛР)

СЛР є основним заходом першої допомоги для порятунку життя людини, коли вона перестає дихати. Зупинка серця, утоплення та задуха - все це випадки, коли когось, хто перестав дихати, можна врятувати за допомогою СЛР.

Якщо вам потрібна СЛР, людина, яка дає ЗПР, тисне на вашу грудну клітку, щоб ваша кров прокачувала ваше серце, поки ви непритомні. Після успішного проведення СЛР лікар чи перша особа, що реагує на захворювання, оцінить, чи потрібні інші види заходів щодо підтримки життя або лікування.

Дефібриляція

Дефібрилятор - це машина, яка використовує різкі електричні імпульси для зміни ритму серця. Цей апарат можна використовувати після серцевих подій, таких як серцевий напад або аритмія.

Дефібрилятор може змусити серце битися нормально, незважаючи на основний стан здоров’я, який може призвести до більших ускладнень.

Штучне харчування

Також відоме як "годування в трубці", штучне харчування замінює акт прийому їжі та пиття трубкою, яка безпосередньо вводить харчування у ваше тіло.

Це не обов’язково життєзабезпечення, оскільки є люди, які мають проблеми з травленням або годуванням, які в іншому випадку здорові, і вони можуть покладатися на штучне харчування.

Однак штучне харчування, як правило, є частиною системи життєзабезпечення, коли людина втрачає свідомість або іншим чином не може жити без підтримки респіратора.

Штучне харчування також може допомогти зберегти життя на кінцевих стадіях деяких термінальних станів.

Допоміжний пристрій лівого шлуночка (LVAD)

LVAD застосовується у випадках серцевої недостатності. Це механічний пристрій, який допомагає лівому шлуночку перекачувати кров до тіла.

Іноді LVAD стає необхідним, коли людина чекає на трансплантацію серця. Це не замінює серце. Це просто допомагає серцевому насосу.

LVAD можуть мати значні побічні ефекти, тому людина зі списку трансплантації серця може відмовитись від імплантації після оцінки можливого часу очікування та ризику у свого лікаря.

Екстракорпоральна мембранна оксигенація (ECMO)

ECMO також називають екстракорпоральною підтримкою життя (ECLS). Це пов’язано зі здатністю машини виконувати роботу як легенів (венозно-венозна ECMO), так і серця та легенів (вено-артеріальна ECMO).

Особливо застосовується у немовлят, які мають серйозно розвинену серцево-судинну або дихальну системи через серйозні розлади. Дітям і дорослим також може знадобитися ECMO.

ECMO часто є лікуванням, яке застосовується після того, як інші методи не дали результату, але, безумовно, може бути досить ефективним. У міру того, як серце та легені людини зміцнюються, машину можна відкинути, щоб тіло людини взяло верх над собою.

У деяких випадках ECMO може застосовуватися раніше для лікування, щоб запобігти пошкодженню легенів від високих налаштувань вентилятора.

Початок життєзабезпечення

Лікарі починають життєзабезпечення, коли стає зрозуміло, що ваше тіло потребує допомоги, щоб підтримати ваше основне виживання. Це може бути через:

• недостатність органів
• крововтрата
• інфекція, яка стала септичною

Якщо ви залишили письмові вказівки, що не хочете, щоб вас утримували на житті, лікар не розпочне процес. Є два найпоширеніші типи інструкцій:

• не реанімувати (DNR)
• дозволити природну смерть (І)

З DNR вас не оживлять і не дадуть дихальну трубку, якщо ви зупините дихання або зупините серцеву діяльність.

За допомогою І, лікар дозволить природі взяти свій шлях, навіть якщо вам потрібно медичне втручання, щоб залишитися в живих. Однак ми докладемо всіх зусиль, щоб вам було комфортно та безболісно.

Зупинка життєзабезпечення

Завдяки технології життєзабезпечення ми маємо можливість підтримувати людей набагато довше, ніж раніше. Але бувають випадки, коли важкі рішення щодо забезпечення життя можуть лежати на близьких людях.

Як тільки мозкова діяльність людини припиняється, шансів на одужання вже немає. У випадках, коли не виявлено мозкової діяльності, лікар може порекомендувати вимкнути респіратор і припинити штучне харчування.

Перш ніж давати цю рекомендацію, лікар проведе кілька тестів, щоб бути повністю впевненим, що шансів на одужання немає.

Після відключення життєзабезпечення людина, яка померла в мозку, помре протягом декількох хвилин, оскільки вона не зможе самостійно дихати.

Якщо людина перебуває у постійному вегетативному стані, але не мертвим, її підтримка життя, швидше за все, складається з рідини та харчування. Якщо їх зупинити, може знадобитися десь від кількох годин до кількох днів, щоб життєво важливі органи людини повністю закрилися.

Коли ви думаєте, чи вимикати життєзабезпечення, існує безліч індивідуальних факторів. Можливо, ви захочете подумати про те, чого б хотіла людина. Це називається заміщеним судженням.

Інший варіант - врахувати, що найкраще відповідає вашій коханій людині, і спробувати прийняти рішення на основі цього.

Незважаючи ні на що, ці рішення надзвичайно особисті. Вони також будуть залежати від медичного стану людини, про яку йдеться.

Статистичні результати

Насправді не існує надійних показників щодо відсотка людей, які живуть після того, як підтримка життя вводиться або вилучається.

Основні причини того, чому люди перебувають на підтримці життя та вік, коли їм необхідне забезпечення життя, унеможливлюють статистичний розрахунок результатів.

Але ми знаємо, що певні основні умови мають хороші довгострокові результати, навіть після того, як людину поставили на підтримку життя.

Статистика свідчить, що люди, яким потрібна СЛР після зупинки серця, можуть повністю одужати. Це особливо вірно, якщо ОЗП, яку вони отримують, дається правильно і негайно.

Після часу, проведеного на механічному апараті штучної вентиляції легенів, передбачення тривалості життя стає важче зрозуміти. Коли ви тривалий час знаходитесь на механічному респіраторі в рамках ситуації, що закінчилася, ваші шанси вижити без нього починають зменшуватися.

Багато людей виживають, якщо їх зняли з вентилятора за порадою лікаря. Те, що відбувається після цього, залежить від діагнозу.

Фактично, з наявних досліджень було зроблено висновок, що потрібні додаткові дослідження щодо довгострокових результатів для людей, які були на механічній вентиляції легенів.

Винос

Ніхто не хоче відчувати, що "все залежить від них", коли вони приймають рішення про підтримку життя коханої людини. Це одна з найскладніших і емоційних ситуацій, в якій ви можете опинитися.

Пам’ятайте, що не рішення про усунення життєвої підтримки призведе до того, що ваша кохана людина піде з життя; це основний стан здоров’я. Цей стан не спричинено вами або вашим рішенням.

Розмова з іншими членами сім'ї, капеланом лікарні або терапевтом є критично важливою в часи горя і стресового прийняття рішень. Не чиніть тиску, щоб прийняти рішення про підтримку життя вам або людині, для якої ви це робите, було б некомфортно.