Біполярний розлад (маніакальна депресія)

Зміст

• Які симптоми?
• Види біполярного розладу
• Біполярний I
• Біполярний II
• Біполярний розлад, не зазначений інакше (BP-NOS)
• Циклотимічний розлад (циклотимія)
• Швидкий велосипедний біполярний розлад
• Діагностування біполярного розладу
• Лікування біполярного розладу
• Outlook

Що таке біполярний розлад?

Біполярний розлад - це серйозне розлад мозку, при якому людина відчуває надзвичайні розбіжності в мисленні, настрої та поведінці. Біполярний розлад також іноді називають маніакально-депресивною хворобою або маніакальною депресією.

Люди, які страждають біполярним розладом, зазвичай переживають періоди депресії або манії. Вони також можуть відчувати часті зміни настрою.

Стан не однаковий для кожної людини, який його має. Деякі люди можуть відчувати переважно депресивні стани. Інші люди можуть мати переважно маніакальні фази. Можливо навіть одночасно мати депресивні та маніакальні симптоми.

Більше 2 відсотків американців розвинуть біполярний розлад.

Які симптоми?

Симптоми біполярного розладу включають зміни настрою (іноді досить екстремальні), а також зміни в:

• енергія
• рівні активності
• режими сну
• поведінки

Людина з біполярним розладом не завжди може пережити депресивний або маніакальний епізод. Вони також можуть переживати тривалі періоди нестабільного настрою. Люди, які не мають біполярного розладу, часто переживають "підйоми і падіння" у своєму настрої. Зміни настрою, спричинені біполярним розладом, сильно відрізняються від цих “максимумів і падінь”.

Біполярний розлад часто призводить до поганої роботи, проблем у школі або пошкодження стосунків. Люди, які страждають на дуже важкі випадки біполярного розладу, іноді покінчують життя самогубством.

Люди з біполярним розладом переживають сильні емоційні стани, які називаються "епізодами настрою".

Симптоми епізоду депресивного настрою можуть включати:

• почуття порожнечі або нікчемності
• втрата інтересу до колись приємних видів діяльності, таких як секс
• зміни поведінки
• втома або низька енергія
• проблеми з концентрацією, прийняттям рішень або забуття
• неспокій або дратівливість
• зміни харчових або сплячих звичок
• суїцидальні задуми або спроба самогубства

З іншої крайньої сторони спектру - маніакальні епізоди. Симптоми манії можуть включати:

• тривалі періоди сильної радості, хвилювання або ейфорії
• надзвичайна дратівливість, збудження або відчуття “підключеності” (стрибкість)
• легко відволікаючись або неспокійно
• маючи гоночні думки
• говорити дуже швидко (часто так швидко інші не в змозі встигати)
• взяти на себе більше нових проектів, ніж можна впоратись (надмірно спрямовані на цілі)
• мало потребуючи сну
• нереальні переконання щодо своїх здібностей
• участь у імпульсивній поведінці чи поведінці з високим ризиком, як-от азартні ігри чи витрати, небезпечний секс або нерозумні інвестиції

Деякі люди з біполярним розладом можуть відчувати гіпоманію. Гіпоманія означає «під манією», і симптоми дуже схожі на манію, але менш важкі. Найбільша різниця між ними полягає в тому, що симптоми гіпоманії, як правило, не погіршують ваше життя. Маніакальні епізоди можуть призвести до госпіталізації.

Деякі люди з біполярним розладом відчувають "змішані стани настрою", при яких депресивні та маніакальні симптоми співіснують одночасно. У змішаному стані людина часто має симптоми, які включають:

• агітація
• безсоння
• екстремальні зміни апетиту
• суїцидальні задуми

Людина, як правило, відчуватиме енергію, коли вона відчуває всі перераховані вище симптоми.

Симптоми біполярного розладу, як правило, погіршуються без лікування. Дуже важливо звернутися до свого лікаря первинної медичної допомоги, якщо ви вважаєте, що відчуваєте симптоми біполярного розладу.

Види біполярного розладу

Біполярний I

Цей тип характеризується маніакальними або змішаними епізодами, які тривають принаймні один тиждень. Ви також можете відчувати важкі маніакальні симптоми, що вимагають негайної лікарняної допомоги. Якщо у вас виникають депресивні епізоди, вони зазвичай тривають щонайменше два тижні. Симптоми як депресії, так і манії мають бути надзвичайно несхожими на звичайну поведінку людини.

Біполярний II

Цей тип характеризується картиною депресивних епізодів, змішаних з епізодами гіпоманіаки, у яких відсутні „повномасштабні” маніакальні (або змішані) епізоди.

Біполярний розлад, не зазначений інакше (BP-NOS)

Цей тип іноді діагностується, коли у людини є симптоми, які не відповідають повним діагностичним критеріям для біполярного I або біполярного II. Однак людина все ще відчуває зміни настрою, які сильно відрізняються від їх звичайної поведінки.

Циклотимічний розлад (циклотимія)

Циклотимічний розлад - це легка форма біполярного розладу, при якій у людини спостерігається легка депресія, змішана з епізодами гіпоманії, принаймні протягом двох років.

Швидкий велосипедний біполярний розлад

Деяким людям також можуть поставити діагноз, який відомий як "біполярний розлад на швидких циклах". Протягом одного року у пацієнтів із цим розладом спостерігається чотири або більше епізодів:

• велика депресія
• манія
• гіпоманія

Це частіше у людей з важким біполярним розладом та у тих, кому діагностовано в більш ранньому віці (часто в середньому та пізньому підлітковому віці), і страждає більше жінок, ніж чоловіків.

Діагностування біполярного розладу

Більшість випадків біполярного розладу починаються до досягнення людиною 25 років. Деякі люди можуть відчувати свої перші симптоми в дитинстві або, навпаки, пізно в житті. Інтенсивність біполярних симптомів може варіюватися від низького настрою до важкої депресії або гіпоманії до важкої манії. Діагностувати часто важко, оскільки він з’являється повільно і поступово погіршується з часом.

Як правило, ваш постачальник первинної медичної допомоги починає із запитань про ваші симптоми та історію хвороби. Вони також хочуть знати про ваше вживання алкоголю чи наркотиків. Вони також можуть проводити лабораторні дослідження, щоб виключити будь-які інші захворювання. Більшість пацієнтів звертаються за допомогою лише під час депресивного епізоду, тому для лікаря первинної ланки важливо провести повну діагностичну оцінку перед діагностикою біполярного розладу. Деякі постачальники первинної медичної допомоги звертаються до психіатра, якщо є підозра на діагноз біполярного розладу.

Особи з біполярним розладом з більшим ризиком розвитку ряду інших психічних та фізичних захворювань, включаючи:

• посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)
• тривожні розлади
• соціальні фобії
• СДУГ
• головний біль при мігрені
• захворювання щитовидної залози
• діабет
• ожиріння

Проблеми зловживання речовинами також поширені серед пацієнтів з біполярним розладом.

Немає відомих причин біполярного розладу, але він, як правило, протікає в сім’ях.

Лікування біполярного розладу

Біполярний розлад неможливо вилікувати. Це вважається хронічною хворобою, як діабет, і протягом усього життя потрібно ретельно керувати та лікувати. Лікування зазвичай включає як ліки, так і терапію, наприклад, когнітивно-поведінкову терапію. До ліків, що застосовуються при лікуванні біполярних розладів, належать:

• стабілізатори настрою, такі як літій (ескаліт або літобід)
• атипові антипсихотичні препарати, такі як оланзапін (Zyprexa), кветіапін (Seroquel) та рисперидон (Risperdal)
• протизапальні ліки, такі як бензодіазепін, іноді застосовуються у гострій фазі манії
• протисудомні ліки (також відомі як протисудомні засоби), такі як дивальпроекс-натрій (Депакоте), ламотриджин (Ламіктал) та вальпроєва кислота (Депакен)
• Людям з біполярним розладом іноді призначають антидепресанти для лікування симптомів депресії або інших станів (таких як супутні тривожні розлади). Однак вони часто повинні приймати стабілізатор настрою, оскільки антидепресант сам по собі може збільшити шанси людини стати маніакальним чи гіпоманіачним (або розвинути симптоми швидкого циклічного руху).

Outlook

Біполярний розлад - це дуже лікувальний стан. Якщо ви підозрюєте, що у вас біполярний розлад, дуже важливо записатися на прийом до лікаря первинної медичної допомоги та пройти обстеження. Неліковані симптоми біполярного розладу лише погіршуватимуться. За підрахунками, близько 15 відсотків людей з нелікованим біполярним розладом покінчують життя самогубством.

Запобігання суїциду:

Якщо ви думаєте, що хтось безпосередньо ризикує заподіяти собі шкоду або нашкодити іншій людині:

• Зателефонуйте 911 або за місцевим номером служби екстреної допомоги.
• Залишайтеся з людиною, поки не прийде допомога.
• Вийміть будь-яку зброю, ножі, ліки та інші речі, які можуть завдати шкоди.
• Слухайте, але не засуджуйте, не сперечайтесь, не погрожуйте і не кричіть.