Плани медичної допомоги в Айдахо на 2021 рік

Зміст

• Що таке Medicare?
• Частина А
• Частина Б
• Частина С
• Частина D
• Медігап
• Ощадний рахунок Medicare
• Які плани Medicare Advantage доступні в Айдахо?
• Хто має право на Medicare в Айдахо?
• Коли я можу зареєструватися в планах Medicare в Айдахо?
• Поради щодо вступу в Medicare в Айдахо
• Ресурси Айдахо Медікаре
• Що мені робити далі?

Плани Medicare в штаті Айдахо передбачають медичне страхування для людей віком від 65 років і старше, а також для людей молодше 65 років, які відповідають певній кваліфікації. У Medicare є багато частин, зокрема:

• оригінал Medicare (частина A та частина B)
• Medicare Advantage (частина C)
• схеми ліків, що відпускаються за рецептом (частина D)
• Додаткове страхування Medicare (Medigap)
• Ощадний рахунок Medicare (MSA)

Оригінал Medicare надається федеральним урядом. Medicare Advantage, ліки, що відпускаються за рецептом, та страховка Medigap пропонуються через приватних страхових перевізників.

Читайте далі, щоб дізнатись більше про ваші варіанти Medicare в Айдахо.

Що таке Medicare?

Кожен, хто реєструється в програмі Medicare, включаючи плани Medicare Advantage, повинен спочатку зареєструватися на покриття частини A та частини B.

Частина А

Частина А не має щомісячної премії для більшості людей. Ви будете платити франшизу кожного разу, коли потрапите в лікарню. Він охоплює:

• стаціонарна лікарняна допомога
• обмежений догляд у кваліфікованих медсестрах
• догляд за хоспісом
• деякі медичні послуги вдома

Частина Б

Частина Б має щомісячну премію та річну франшизу. Отримавши франшизу, ви сплачуєте 20-відсоткову страховку за будь-який догляд протягом решти року. Він охоплює:

• амбулаторна клінічна допомога
• призначення лікаря
• профілактичний догляд, такий як огляди та щорічні оздоровчі візити
• лабораторні тести та візуалізація, такі як рентген

Частина С

Плани Medicare Advantage (частина C) доступні через приватних страхових перевізників, які комплектують частини A і B, а також часто переваги за частиною D та додаткові типи покриття.

Частина D

Частина D покриває витрати на ліки, що відпускаються за рецептом, і їх слід придбати за приватним страховим планом. Багато планів Medicare Advantage включають висвітлення частини D.

Медігап

Плани Medigap доступні через приватних страхових перевізників, щоб допомогти покрити деякі витрати на ваше обслуговування, оскільки оригінальний Medicare не має ліміту, який вистачає з кишені. Ці плани доступні лише з оригінальною програмою Medicare.

Ощадний рахунок Medicare

Ощадні рахунки Medicare (MSA) подібні до ощадних рахунків охорони здоров’я з депонованими податками депозитами, які можуть бути використані для покриття допустимих витрат на лікування, включаючи додаткові премії за програмою Medicare та довгостроковий догляд. Вони відокремлені від федеральних ощадних рахунків Medicare і мають спеціальні податкові правила, які потрібно переглянути та зрозуміти перед реєстрацією.

Які плани Medicare Advantage доступні в Айдахо?

Страхові перевізники, які пропонують Medicare Advantage, планують укласти контракт із центрами надання послуг Medicare & Medicaid (CMS) та пропонують таке саме покриття, як оригінальний Medicare. Багато з цих планів також охоплюють такі речі, як:

• стоматологічна
• зір
• слуху
• транспортування до медичних призначень
• доставка їжі додому

Ще однією перевагою планів Medicare Advantage є щорічний ліміт видатків із власних кишень у розмірі 6700 доларів - деякі плани мають навіть нижчі межі. Після досягнення ліміту ваш план оплачує 100 відсотків покритих витрат протягом решти року.

Плани Medicare Advantage в Айдахо включають:

• Організація охорони здоров’я (HMO). Координувати вашу допомогу буде лікар первинної медичної допомоги (PCP), якого ви виберете із мережі постачальників. Вам потрібно направлення від вашого PCP, щоб звернутися до фахівця. HMO мають такі правила, як провайдери та засоби, якими ви повинні користуватися в їх мережі, і вимоги до попереднього затвердження, тому уважно читайте та дотримуйтесь правил, щоб переконатися, що вас не вражають несподівані витрати.
• Точка обслуговування HMO (HMO-POS). Опція HMO з пунктом обслуговування (POS) дозволяє вам отримувати допомогу поза мережею щодо певних речей. Існує додаткова плата за обслуговування поза мережевими торговими точками. Плани доступні лише в деяких округах Айдахо.
• Організація бажаних постачальників (PPO). За допомогою РРО ви можете отримати допомогу від будь-якого постачальника або закладу в мережі РРО.Для звернення до спеціалістів вам не потрібні рекомендації від лікаря, але все ж бажано мати лікаря первинної ланки. Догляд за межами мережі може бути дорожчим або не покриватися.
• Приватна платна послуга (PFFS). Плани PFFS безпосередньо ведуть переговори з постачальниками та установами, щоб визначити, що ви винні за допомогу. Деякі з них мають мережі постачальників, але більшість дозволяють звертатися до будь-якого лікаря чи лікарні, які приймуть план. Плани PFFS приймаються не скрізь.
• Плани особливих потреб (SNP). SNP в штаті Айдахо пропонуються в певних округах і доступні лише в тому випадку, якщо ви маєте право отримати як Medicare, так і Medicaid (подвійне право).

Ви можете вибрати плани Medicare Advantage в Айдахо з:

• Aetna Medicare
• Блакитний хрест Айдахо
• Хумана
• MediGold
• Molina Healthcare з штату Юта та Айдахо
• PacificSource Medicare
• Редженс Блю Щит Айдахо
• SelectHealth
• UnitedHealthcare

Доступні тарифи залежать від регіону проживання.

Хто має право на Medicare в Айдахо?

Medicare в Айдахо доступний для громадян США (або законних мешканців, які проживають протягом 5 і більше років) віком від 65 років. Якщо вам менше 65 років, ви все одно зможете отримати Medicare, якщо:

• отримували виплати з питань інвалідності з питань соціального страхування або залізничного пенсійного забезпечення протягом 24 місяців
• мають термінальну стадію захворювання нирок (ESRD)
• мають аміотрофічний бічний склероз (БАС)

Коли я можу зареєструватися в планах Medicare в Айдахо?

Існують певні періоди року, коли ви можете зареєструватися або змінити плани Medicare та Medicare Advantage.

• Початковий період зарахування (IEP). За три місяці до того, як тобі виповниться 65 років, ти можеш зареєструватися в Medicare на покриття, яке починається під час твого дня народження. Якщо ви пропустите це вікно, ви все одно можете зареєструватися протягом місяця вашого дня народження або через 3 місяці після, але перед початком покриття існує затримка.
• Загальне зарахування (1 січня - 31 березня). Ви можете записатись на частини A, B або D під час загальної реєстрації, якщо ви пропустили IEP і не претендуєте на спеціальний період реєстрації. Якщо у вас немає іншого покриття та ви не зареєструвались під час IEP, ви можете заплатити штраф за несвоєчасну реєстрацію за Частини В та Частину D.
• Відкрита реєстрація (15 жовтня - 7 грудня). Якщо ви вже підписалися на Medicare, ви можете змінити параметри плану протягом щорічного періоду реєстрації.
• Відкрита реєстрація на Medicare Advantage (1 січня - 31 березня). Під час відкритої реєстрації ви можете змінити плани Medicare Advantage або перейти на оригінальний Medicare.
• Спеціальний період зарахування (SEP). Ви можете підписатись на програму Medicare під час SEP, якщо ви втратили покриття з кваліфікованих причин, таких як переїзд із зони мережі вашого плану або втрата плану, що фінансується роботодавцем після виходу на пенсію. Не потрібно чекати щорічного зарахування.

Поради щодо вступу в Medicare в Айдахо

З огляду на таку кількість доступних варіантів важливо ретельно продумати власні потреби в галузі охорони здоров’я, щоб визначити, чи є оригінальний Medicare або Medicare Advantage найкращим вибором, а також чи вам може знадобитися додаткове покриття.

Виберіть план, який:

• є лікарі, які вам подобаються, та зручні зручності для вашого розташування
• охоплює необхідні послуги
• забезпечує доступне покриття
• має високий рейтинг зірок за якість та задоволеність пацієнтів від CMS

Ресурси Айдахо Медікаре

Знайдіть відповіді на запитання та отримайте допомогу щодо планів Medicare в Айдахо з таких ресурсів:

• Старші радники з медичного страхування (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA надає безкоштовну допомогу людям похилого віку в Айдахо з питаннями про Medicare.
• Департамент страхування Айдахо (800-247-4422). Цей ресурс пропонує інформацію про додаткову допомогу та програми заощадження Medicare для допомоги при оплаті Medicare, якщо ви не можете її собі дозволити.
• Живи краще Айдахо (877-456-1233). Це державно-приватне партнерство з інформацією та ресурсами про Medicare та інші послуги для жителів Айдахо.
• Програма допомоги у боротьбі зі СНІДом у Айдахо (IDAGAP) (800-926-2588). Ця організація пропонує фінансову допомогу для охоплення Medicare Part D, якщо ви ВІЛ-позитивні.

• Що мені робити далі?

  Коли ви будете готові зареєструватися в Medicare:

  • Вирішіть, чи хочете ви додаткового охоплення та переваг плану Medicare Advantage (Частина C).
  • Перегляньте доступні плани у вашому окрузі та те, яке покриття вони пропонують.
  • Позначте свій календар для IEP або відкритого запису, щоб знати, коли ви можете зареєструватися.

  Ця стаття була оновлена ​​5 жовтня 2020 року, щоб відобразити інформацію про Medicare 2021 року.

  

  Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.