Плани медичної допомоги в Індіані на 2021 рік

Зміст

• Що таке Medicare?
• Medicare Частина A
• Medicare Частина B
• Частина С (Medicare Advantage)
• Medicare Частина D
• Страхування доповнення Medicare (Medigap)
• Які плани Medicare Advantage доступні в штаті Індіана?
• Хто має право на Medicare в Індіані?
• Коли я можу зареєструватися в планах Medicare Indiana?
• Початковий період зарахування
• Загальне зарахування: з 1 січня по 31 березня
• Відкритий набір Medicare Advantage: з 1 січня по 31 березня
• Відкритий запис на Medicare: з 1 жовтня по 31 грудня
• Спеціальний термін зарахування
• Поради щодо вступу до Medicare в штаті Індіана
• Ресурси Indiana Medicare
• Що мені робити далі?

Medicare - це федеральна програма медичного страхування, доступна людям у віці 65 років і старше, а також тим, хто до 65 років має певні хронічні стани здоров’я чи інвалідність.

Що таке Medicare?

Плани Medicare в Індіані складаються з чотирьох частин:

• Частина А, яка є лікарняною стаціонарною допомогою
• Частина Б, яка є амбулаторною допомогою
• Частина С, також відома як Medicare Advantage
• Частина D, яка охоплює лікарські засоби, що відпускаються за рецептом

Коли вам виповниться 65 років, ви можете підписатись на оригінал Medicare (частина А та частина Б).

Medicare Частина A

Більшість людей мають право отримати покриття частини А без щомісячної премії. Якщо ви не відповідаєте вимогам, ви можете придбати покриття.

Покриття частини А включає:

• покриття, коли ви потрапляєте до лікарні для короткочасного догляду
• обмежене охоплення короткотерміновим кваліфікованим доглядом медсестер
• деякі послуги з охорони здоров’я на дому
• хоспіс

Medicare Частина B

Покриття частини В включає:

• відвідування лікарів
• профілактичні огляди та огляди
• візуалізація та лабораторні дослідження
• довговічне медичне обладнання
• амбулаторне лікування та послуги

Підписавшись на оригінальну програму Medicare, ви можете вирішити, чи бажаєте ви план Medicare Advantage (частина C) або план Medigap, а також охоплення ліків, що відпускаються за рецептом.

Частина С (Medicare Advantage)

Приватні страхові компанії пропонують плани Medicare Advantage в штаті Індіана, які поєднують переваги оригінального Medicare із покриттям лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, та іншими послугами, такими як догляд за зубами чи зором. Конкретне покриття залежить від плану та оператора.

Ще однією перевагою планів Advantage є щорічний ліміт власних витрат. Як тільки ви досягнете річного ліміту, встановленого планом, ваш план оплачує решту затверджених Medicare витрат на покритий догляд за рік.

Оригінальна Medicare, навпаки, не має річного ліміту. За частинами А і В ви платите

• франшиза кожного разу, коли ви потрапляєте до лікарні
• щорічна франшиза за Частину Б
• відсоток медичних витрат після сплати франшизи за частиною В.

Medicare Частина D

Плани частини D охоплюють ліки та вакцини, що відпускаються за рецептом. Цей тип покриття необхідний, але у вас є кілька варіантів:

• придбати поліс Частини D за допомогою оригіналу Medicare
• підпишіться на план Medicare Advantage, який включає висвітлення частини D
• отримати еквівалентне покриття з іншого плану, такого як план, що фінансується роботодавцем

Якщо у вас немає лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, і ви не підписуєтесь на них під час первинного зарахування, ви будете сплачувати покарання за несвоєчасне зарахування.

Страхування доповнення Medicare (Medigap)

Medigap може допомогти оплатити власні витрати. Існує 10 «планів» Medigap, які пропонують охоплення: A, B, C, D, F, G, K, L, M та N.

Кожен план має дещо різне охоплення, і не всі плани продаються в кожному районі. Враховуючи свої індивідуальні потреби, переглядаючи плани Medigap, і скористайтеся інструментом пошуку плану Medicare, щоб побачити, які плани продаються у вашому поштовому індексі.

Залежно від обраного вами плану, Medigap покриває деякі або всі ці витрати на Medicare:

• доплати
• співстрахування
• франшизи
• кваліфікований догляд за медсестрами
• екстрена медична допомога

Medigap доступний для використання лише з оригінальною програмою Medicare. Його не можна поєднувати з планами Medicare Advantage (Частина C). Ви не можете зареєструватися в програмах Medicare Advantage та Medigap.

Які плани Medicare Advantage доступні в штаті Індіана?

В штаті Індіана плани Medicare Advantage підпадають під сім категорій:

• Плани організації охорони здоров’я (HMO). У HMO ви обираєте постачальника первинної медичної допомоги (PCP) із мережі лікарів плану. Ця особа координує вашу допомогу, включаючи направлення до фахівців. HMO також включають лікарні та заклади в межах мережі.
• HMO з планами точки обслуговування (POS). HMO з планами POS охоплює догляд за межами своєї мережі. Як правило, вони включають вищі витрати на кишенькове обслуговування поза мережею, але частина цих витрат покривається.
• Плани переважної організації постачальників (PPO). У планах РРО є мережа постачальників медичних послуг та лікарень, і вони не вимагають отримання направлення до лікаря для звернення до спеціаліста. Догляд за межами мережі може коштувати дорожче або взагалі не покриватися.
• Плани керованого догляду, що фінансуються постачальником, (PSO). У цих планах постачальники беруть на себе фінансові ризики надання допомоги, тому ви вибираєте PCP із плану та погоджуєтесь використовувати постачальників плану.
• Ощадні рахунки Medicare (MSA). MSA передбачає страховий план із високою франшизою із накопичувальним рахунком для кваліфікованих медичних витрат. Medicare щороку сплачує ваші премії та вносить на ваш рахунок певну суму. Ви можете звернутися за допомогою до будь-якого лікаря.
• Приватні плати за послуги (PFFS). Це приватні страхові плани, які встановлюють ставки відшкодування безпосередньо у постачальників. Ви можете обрати будь-якого лікаря чи заклад, який прийме ваш план PFFS; однак не всі провайдери.
• Плани Товариства релігійних братських благ. Ці плани - це ОМО, ОМО з POS, РРО або ОМС, створені релігійною чи братською організацією. Реєстрація може бути обмежена людьми в межах цієї організації.

Плани особливих потреб (SNP) також доступні, якщо вам потрібен більш скоординований догляд. Ці плани пропонують додаткове покриття та допомогу.

Ви можете отримати SNP, якщо:

• мають право як на Medicaid, так і на Medicare
• мають одне або декілька хронічних захворювань чи захворювань, що інвалідизують
• жити в установі тривалого догляду

Ці страхові оператори пропонують плани Medicare Advantage в штаті Індіана:

• Етна
• Все добре
• Гімн блакитний хрест і блакитний щит
• Зберігачі гімну
• Джерело догляду
• Хумана
• Плани здоров'я університету Індіани
• Lasso Healthcare
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Zing Health

У кожному окрузі штату Індіана доступні різні плани, тому ваші варіанти залежать від місця проживання та поштового індексу. Не всі плани доступні в кожному районі.

Хто має право на Medicare в Індіані?

Щоб отримати право на плани Medicare Indiana, ви повинні:

• бути 65 років або старше
• бути громадянином США або законним резидентом протягом 5 років і більше

Ви можете пройти кваліфікацію до 65 років, якщо:

• отримували соціальне страхування на випадок втрати працездатності (SSDI) або залізничну пенсію (RRB) протягом 24 місяців
• мають термінальну стадію захворювання нирок (ESRD) або трансплантацію нирки
• мають аміотрофічний бічний склероз (ALS), також відомий як хвороба Лу Геріга

Коли я можу зареєструватися в планах Medicare Indiana?

Деякі люди автоматично реєструються в Medicare, але більшості потрібно зареєструватися протягом правильного періоду реєстрації.

Початковий період зарахування

Починаючи за 3 місяці до місяця вашого 65-річчя, ви можете зареєструватися в Medicare. Ваші виплати розпочнуться з першого дня вашого місяця народження.

Якщо ви пропустите цей ранній період реєстрації, ви все одно можете зареєструватися протягом місяця вашого дня народження та протягом 3 місяців після, але покриття буде затримано.

Під час початкового періоду реєстрації ви можете записатись на частини A, B, C та D.

Загальне зарахування: з 1 січня по 31 березня

Якщо ви пропустили свій початковий термін реєстрації, ви можете зареєструватися на початку кожного року, але ваше покриття розпочнеться лише до 1 липня. Пізня реєстрація може також означати, що ви будете платити штраф, коли будете реєструватися.

Після загальної реєстрації ви можете записатись на Medicare Advantage з 1 квітня по 30 червня.

Відкритий набір Medicare Advantage: з 1 січня по 31 березня

Якщо ви вже зареєстровані в плані Medicare Advantage, протягом цього періоду ви можете змінити плани або повернутися до оригінального Medicare.

Відкритий запис на Medicare: з 1 жовтня по 31 грудня

Також називається річним періодом зарахування, це час, коли ви можете:

• перейти від оригінального Medicare до Medicare Advantage
• переключитися з Medicare Advantage на оригінальний Medicare
• перейти з одного плану Medicare Advantage на інший
• перейти з одного плану Medicare Part D (ліки, що відпускаються за рецептом) на інший

Спеціальний термін зарахування

Ви можете зареєструватися в Medicare, не чекаючи відкритої реєстрації, пройшовши спеціальний термін реєстрації. Зазвичай це відбувається, якщо ви втрачаєте покриття за спонсорованим роботодавцем планом, виїжджаєте за межі зони покриття вашого плану або ваш план з якихось причин більше не доступний.

Поради щодо вступу до Medicare в штаті Індіана

Важливо оцінити свої потреби в охороні здоров’я та уважно прочитати кожен план, щоб ви могли вибрати той, який найкраще відповідає вашим потребам. Уважно розгляньте:

• чи потрібен вам оригінальний Medicare або Medicare Advantage
• якщо вибрані лікарі перебувають у мережі плану Medicare Advantage
• які преміальні, франшизні, доплати, співстрахування та кишенькові витрати для кожного плану

Щоб уникнути покарання за несвоєчасне зарахування, зареєструйтесь у всіх частинах Medicare (A, B та D) або переконайтеся, що у вас є інше покриття, наприклад, план, спонсорований роботодавцем, коли вам виповниться 65 років.

Ресурси Indiana Medicare

Якщо вам потрібна додаткова інформація або допомога у розумінні ваших варіантів Medicare в Індіані, доступні ці ресурси:

• Департамент страхування штату Індіана, 800-457-8283, який пропонує огляд Medicare, корисні посилання на Medicare та допомогу в оплаті Medicare
• Державна програма медичного страхування штату Індіана (SHIP), 800-452-4800, де волонтери відповідають на запитання та допомагають вам із зарахуванням на Medicare
• Medicare.gov, 800-633-4227

Що мені робити далі?

Ось поради, які допоможуть вам зареєструватися в Medicare:

• Зберіть будь-які записи або інформацію про свої рецепти та медичні умови.
• Попросіть свого лікаря, які страхові програми або плани Medicare вони приймають або беруть участь.
• Визначте, коли настає термін реєстрації, і позначте свій календар.
• Підпишіться на Частини А та Частину Б, а потім вирішіть, чи хочете Ви отримати план Medicare Advantage.
• Виберіть план із необхідним покриттям та провайдерами, які вам подобаються.

Ця стаття була оновлена ​​20 листопада 2020 року, щоб відобразити інформацію про Medicare 2021 року.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.