Плани медичної допомоги в Орегоні на 2021 рік

Зміст

• Що таке Medicare?
• Плани доповнення Medicare
• Плани ліків, що відпускаються за рецептом
• Плани Medicare Advantage (частина C)
• Які плани Medicare Advantage доступні в Орегоні?
• Хто має право на Medicare в Орегоні?
• Коли я можу зареєструватися в планах Medicare Oregon?
• Поради щодо вступу в Medicare в Орегоні
• Ресурси Medicare в Орегоні
• Що мені робити далі?

Якщо ви вперше купуєте плани Medicare в Орегоні чи плануєте змінити своє поточне покриття Medicare, важливо спочатку зрозуміти всі ваші варіанти.

Читайте далі, щоб дізнатись про різні плани Medicare, доступні в Орегоні, терміни реєстрації та багато іншого.

Що таке Medicare?

Medicare - це національна програма медичного страхування, що управляється федеральним урядом. Він доступний людям віком від 65 років, а також людям будь-якого віку, які мають певні вади здоров’я чи здоров’я.

Частини A і B складають оригінальний Medicare, який ви можете отримати від уряду. Протягом багатьох років оригінальна програма Medicare розширювалася, включаючи плани, які ви можете придбати у приватних страховиків. Ці плани можуть доповнити або замінити охоплення, яке ви отримуєте за оригінальною програмою Medicare.

Частина А - це лікарняне страхування. Це допомагає оплатити витрати на:

• стаціонарні медичні послуги, які ви отримуєте в лікарні
• обмежене перебування у кваліфікованому медсестринському закладі
• догляд за хоспісом
• деякі обмежені послуги охорони здоров’я вдома

Якщо ви або ваш чоловік / дружина сплачували податки з заробітної плати Medicare протягом робочих років, вам не потрібно буде платити премію за Частину А.

Частина B допомагає оплатити витрати на амбулаторну допомогу, такі як послуги або витратні матеріали, які ви отримуєте від свого основного лікаря або спеціаліста, включаючи профілактичну допомогу. Ви сплачуєте премію за Частину В. Ця сума залежить від різних факторів, включаючи Ваш дохід.

Частини A і B охоплюють багато послуг, але є багато такого, що оригінальний Medicare не охоплює. Ліки, що відпускаються за рецептом, не надаються, а також послуги стоматології, зору чи слуху не надаються.

Навіть за послуги, які Medicare оплачує, покриття не становить 100 відсотків. Вам все одно доведеться заплатити значні суми з кишені, коли ви звернетесь до лікаря, такі як доплата, співстрахування та франшизи.

Ви можете розширити своє покриття, придбавши плани, пропоновані приватними страховиками. Сюди входять добавка Medicare, ліки, що відпускаються за рецептом, та плани Medicare Advantage.

Плани доповнення Medicare

Плани доповнень Medicare, які іноді називають Medigap, додають покриття до вашого оригінального Medicare. Вони можуть допомогти зменшити суму, яку ви платите з кишені, коли ви звертаєтесь за допомогою. Вони також можуть додати стоматологічний, зоровий, довготривалий догляд або інше покриття.

Плани ліків, що відпускаються за рецептом

Плани Частини D - це лікарські схеми, що відпускаються за рецептом. Вони зосереджені виключно на тому, щоб допомогти оплатити витрати на ліки.

Плани Medicare Advantage (частина C)

Плани Medicare Advantage (частина C) пропонують заміну "все в одному" на оригінальну Medicare плюс додаткове покриття. Замість того, щоб поєднувати державні та приватні плани, ви можете отримати план Medicare Advantage, який включає повний набір переваг, включаючи покриття ліків, що відпускаються за рецептом, зору та стоматології, тривалого догляду, слуху тощо.

Крім того, плани Medicare Advantage часто містять багато додаткових послуг, таких як знижки та оздоровчі та оздоровчі програми.

Які плани Medicare Advantage доступні в Орегоні?

Наступні приватні страхові компанії пропонують плани Medicare Advantage в Орегоні:

• Aetna Medicare
• Плани здоров’я Atrio
• Health Net
• Хумана
• Кайзер Перманенте
• Lasso Healthcare
• Moda Health Plan, Inc.
• PacificSource Medicare
• Плани переваг Провіденс Медікар
• Regence BlueCross BlueShield Орегона
• UnitedHealthcare

Пропозиції тарифів залежать від округу, тому ваші варіанти залежатимуть від того, що є в окрузі, де ви проживаєте.

Хто має право на Medicare в Орегоні?

Право на отримання медичної допомоги залежить від вашого віку чи стану здоров’я. Ви можете зареєструватися, якщо:

• вік від 65 років
• молодше 65 років та мають кваліфікаційну інвалідність
• будь-якого віку та мають кінцеву стадію захворювання нирок (ESRD) або аміотрофічний бічний склероз (ALS)

Коли я можу зареєструватися в планах Medicare Oregon?

Якщо ваше право на отримання Medicare залежить від віку, ви можете розпочати процес реєстрації за 3 місяці до місяця вашого 65-річчя. Це ваш початковий період зарахування. Потім це триває 3 місяці після місяця, коли вам виповнюється 65 років.

Зазвичай має сенс зареєструватися принаймні в частині A протягом первинного періоду реєстрації, оскільки ви, ймовірно, маєте право на отримання пільг за частиною A без сплати премії.

Якщо ви або ваш чоловік / дружина вирішите продовжувати працювати і продовжувати претендувати на покриття, що фінансується роботодавцем, ви можете відкласти реєстрацію в частині В або будь-якому додатковому покритті. У таких випадках згодом ви отримаєте право на спеціальний термін реєстрації.

Ви можете внести зміни до існуючого оригінального плану Medicare або вперше зареєструватися в Medicare під час відкритого періоду реєстрації з 15 жовтня по 7 грудня.

Також щороку існує відкритий період зарахування на Medicare Advantage. На цей час ви можете переключити покриття з оригінального Medicare на план Medicare Advantage. Відкритий термін реєстрації для планів Medicare Advantage - з 1 січня по 31 березня.

Поради щодо вступу в Medicare в Орегоні

Роблячи покупки для планів Medicare в Орегоні, вам слід пам’ятати, що приватні страхові компанії мають більшу гнучкість, тому вони можуть структурувати свої плани різними способами.

Наприклад, деякі плани Medicare Advantage можуть бути планами Організації охорони здоров’я (HMO), які вимагають обрати лікаря первинної ланки, який контролює вашу допомогу, і повинен надати вам направлення, якщо вам потрібно звернутися до фахівців.

Інші можуть бути планами пріоритетних організацій-провайдерів (PPO), які пропонують вам доступ до мережевих провайдерів усіх спеціальностей без необхідності перенаправлення.

Який тип плану має для вас сенс? Це залежить від ваших індивідуальних обставин та уподобань. Можливо, ви захочете розглянути наступні питання, зважуючи свої варіанти:

• Скільки мені буде коштувати цей план? Скільки складають премії? Чи є кишенькові витрати, коли я звертаюся до лікаря або заповнюю рецепт?
• Чи матиму я доступ до зручних для мене лікарів та лікарень? Чи включає мережа постачальників, з якими я вже маю стосунки? Чи буду я покритий, якщо мені потрібен догляд під час подорожі?
• Які типи програм включені? Чи були б ці програми корисними для мене?

Ресурси Medicare в Орегоні

Ці ресурси можуть бути корисними, якщо ви хочете дізнатись більше про плани Medicare в Орегоні:

• Допомога медичним страховикам для старших через OregonHealthCare.gov
• Medicare.gov, офіційний веб-сайт Medicare
• Адміністрація соціального забезпечення

Що мені робити далі?

Коли ви будете готові зробити наступний крок до реєстрації в Medicare, розгляньте такі дії:

• Проведіть ще кілька досліджень щодо варіантів вашого індивідуального плану. Наведений вище список може бути корисною відправною точкою для вивчення планів Medicare Advantage в Орегоні. Також може бути корисним зв’язатися зі страховим агентом, який може запропонувати більш персоналізовані вказівки.
• Якщо ви наразі маєте право на реєстрацію, ви можете розпочати процес, заповнивши онлайн-заявку на веб-сайті SSA. Сайт навіть включає контрольний список, який деталізує інформацію, яку вам потрібно буде застосувати.

Ця стаття була оновлена ​​13 листопада 2020 року, щоб відобразити інформацію про Medicare 2021 року.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.