Плани медичної допомоги Вісконсіна на 2020 рік

Зміст

• Що таке Medicare?
• Частина А (стаціонарна допомога)
• Частина B (амбулаторно-профілактична допомога)
• Частина D (ліки за рецептом)
• Додаткові плани
• Частина C (Перевага Medicare)
• Які плани Medicare Advantage доступні у Вісконсині?
• Типи планів Medicare Advantage
• Хто має право на Medicare у Вісконсині?
• Коли я можу записатись на плани Medicare Wisconsin?
• Початковий період зарахування (IEP)
• Спеціальний термін зарахування (SEP)
• Річний період виборів
• Загальний термін зарахування
• Відкрите зарахування на Medicare Advantage
• Поради щодо зарахування на Medicare у штаті Вісконсін
• Що мені робити далі?
• Ресурси Вісконсіна Medicare

Коли вам виповниться 65 років, ви можете отримати медичне страхування через федеральний уряд з планами Medicare у Вісконсині. Можливо, ви також зможете отримати охоплення, перш ніж виповниться 65 років, якщо ви дотримаєтесь певних кваліфікацій, наприклад, проживання з певними вадами.

Покриття поділяється на чотири категорії:

• Оригінал Medicare: Частини A і B
• Перевага Medicare: частина C
• Покриття ліків за рецептом: Частина D
• Додаткове страхування: Medigap, Medicare SELECT або Medicare Cost

Що таке Medicare?

Оригінал Medicare охоплює стаціонарну допомогу та амбулаторні послуги. Кожен, хто отримує план Medicare, повинен записатися на Частину А та Частину В.

Частина А (стаціонарна допомога)

Частина А надає покриття для догляду в лікарнях та хоспісах. Він також забезпечує деяке покриття для догляду в лікарнях з критичним доступом, кваліфікованих медичних установах та домашній медичній допомозі.

Якщо ви або подружжя працювали на роботі, де ви сплачували податки на Medicare принаймні 10 років, вам не потрібно буде платити премію за Частину А.

Якщо ви не маєте права на частину А без преміум-класу, ви можете придбати її.

З частиною A ви несете відповідальність за сплату франшизи за кожне перебування в лікарні.

Частина B (амбулаторно-профілактична допомога)

Частина B забезпечує покриття для догляду за межами лікарні, включаючи:

• відвідування лікаря
• профілактична допомога
• лабораторні тести
• візуалізація
• довговічне медичне обладнання

Частина В має щомісячну премію та річну франшизу. Після того, як франшиза буде виконана, ви також будете нести відповідальність за 20-відсоткове страхування до вартості вашої допомоги.

Частина D (ліки за рецептом)

Покриття ліками за рецептом доступне через приватного страховика. Це згадується як частина D.

Ви можете придбати частину D окремо у Medicare або отримати план Medicare Advantage, що включає частину D.

Додаткові плани

Є три типи додаткових планів Medicare з оригінальним Medicare у Вісконсині:

• Медігап. Допомагає покривати витрати на частини A і B. Деякі плани мають більш високий розподіл витрат, більш високі франшизи або максимум, що випадає з кишені. Ви можете використовувати Medigap з постачальниками послуг, що входять у мережу та виходять із мережі.
• Medicare SELECT. Додаткове страхування, яке покриває частини A і B, до тих пір, поки ви перейдете до постачальника в мережі плану.
• Вартість Medicare. Основні та вдосконалені варіанти політики для оплати своїх витрат. Плани включають мережу постачальників послуг, і вони доступні, лише якщо ви живете в районі плану.

Частина C (Перевага Medicare)

Плани Medicare Advantage доступні у приватних страховиків, усі ваші переваги входять в єдиний план.

Medicare Advantage пропонує плани через приватних страхових перевізників. Ці плани поєднують в собі переваги частин A і B. Більшість планів Medicare Advantage також включають покриття ліками за рецептом (частина D), а деякі включають:

• стоматологічний
• зір
• слух
• доставка додому їжею
• оздоровчі перки
• перевезення до зустрічей

Плани Medicare Advantage також часто мають максимум з кишені, тобто ви сплачуєте франшизу та співстрахування до максимуму, тоді план покриває ваші витрати на решту року. Оригінальний Medicare не має максимуму, що є у кишені.

Які плани Medicare Advantage доступні у Вісконсині?

Є 16 перевізників, які пропонують плани Medicare Advantage у Вісконсині:

• Страхування життя Aetna
• Страхова гімн
• Поліпшення догляду плюс страхування Вісконсина
• Догляд за планом здоров’я Вісконсина
• Страхування медичних послуг Comp-Care
• План охорони здоров’я декана
• Humana Insurance
• Незалежний план охорони здоров'я
• Керовані медичні послуги Вісконсін
• Медичне страхування
• План охорони здоров’я клініки юристів
• Мережеве медичне страхування
• Кварцовий план здоров’я
• План охорони здоров'я Вісконсина
• Страхування здоров'я та життя Sierra
• Об'єднана охорона здоров'я Вісконсина

Доступні варіанти вашого плану залежать від округу, де ви живете.

Типи планів Medicare Advantage

Окрім вибору перевізника, у Вісконсині також доступні кілька різних типів планів Medicare Advantage.

• Організація охорони здоров'я (HMO). Лікар первинної медичної допомоги (PCP) ви обирає координати догляду та направляє вас до фахівців у мережі. Догляд за межами мережі не охоплюється, за винятком надзвичайних ситуацій. Щоб уникнути несподіваних витрат, уважно дотримуйтесь усіх правил плану.
• Місце обслуговування (POS). Доглядайте за допомогою мережі лікарень, лікарів та закладів, які план охоплює. Догляд за POS поза мережею доступний, але коштує дорожче. Також вам може знадобитися направлення вашого ПКП для догляду за мережею.
• Бажаний план постачальника (PPP). Переваги покриваються, коли ви користуєтеся мережею постачальників плану. Деяка допомога поза мережею може бути покрита, але коштуватиме дорожче. Постачальники всередині мережі часто обмежені певними географічними районами.
• Приватна плата за послугу (PFFS). Ви можете звернутися до будь-якого лікаря, схваленого Medicare, який приймає план PFFS. Покриття та умови оплати узгоджуються між постачальником та планом. Не всі лікарі та установи приймають плани PFFS.
• Медичний ощадний рахунок (MSA). Поліс медичного страхування з високою вирахуванням, який покриває частини А та В, та заощаджувальний рахунок для оплати затверджених витрат на медичну допомогу. Medicare щороку вносить певну суму у ваші MSA. Відрахування можуть бути дуже великими, а розміщена сума може покрити не все.
• План спеціальних потреб (SNP). Доступний, якщо вам потрібна координована система догляду та догляду, оскільки у вас є хронічні або непрацездатні стани, такі як діабет або ниркова недостатність (ESRD), або ви маєте право на Medicare та Medicaid ("подвійний").

Хто має право на Medicare у Вісконсині?

Ви маєте право на Medicare у Вісконсині, коли ви виповниться 65 років, якщо ви є громадянином США або законним резидентом протягом п'яти і більше років. Ви також можете мати право, якщо вам не виповнилося 65 років:

• зробили ШОЕ або трансплантацію нирки
• отримували пільги з соціального страхування (SSDI) або на пенсію за залізничним транспортом протягом 24 місяців
• хвороба Лу Геріга (ALS)

Коли я можу записатись на плани Medicare Wisconsin?

Початковий період зарахування (IEP)

Ви можете записатись на Medicare вперше за три місяці до того, як вам виповниться 65 років, і охоплення починається з першого дня цього місяця. Ви також можете записатись протягом або через три місяці після місяця народження, але перед початком покриття є затримка.

Якщо ви вирішите записатись на план Medicare Advantage, вам все-таки потрібно спочатку записатись у частини А та В, коли ви отримаєте право на Medicare, і сплатити премію за Частину В.

Потім ви можете вибрати, чи хочете ви планувати частину С.

Спеціальний термін зарахування (SEP)

У деяких особливих обставинах ви можете записатися на Medicare поза звичайними періодами. Приклади обставин, які можуть дозволити вам отримати кваліфікацію, включають втрату спонсорованого роботодавцем плану або виїзд із сфери обслуговування вашого плану.

Річний період виборів

Під час щорічного періоду виборів ви можете вносити зміни до свого поточного плану або перемикатися між оригінальними Medicare та Medicare Advantage.

У 2020 році щорічний період виборів - з 15 жовтня по 7 грудня.

Загальний термін зарахування

Якщо ви не брали участь у програмі Medicare протягом свого початкового періоду, ви можете записатись на частини A, B або D на Medicare протягом загального періоду реєстрації. Може бути штраф за несвоєчасне зарахування.

Загальний термін зарахування - з 1 січня по 21 березня.

Відкрите зарахування на Medicare Advantage

Ви можете перейти з оригінального плану Medicare на план Medicare Advantage під час відкритої реєстрації Medicare Advantage. Ви також можете перейти з плану Medicare Advantage назад до оригінального Medicare протягом цього часу.

Відкрите зарахування на Medicare Advantage - з 1 січня по 21 березня.

Поради щодо зарахування на Medicare у штаті Вісконсін

Ви можете зареєструватися в Інтернеті, за телефоном (800-772-1213 або TTY 800-325-0778) або особисто для Medicare Wisconsin. Уважно перегляньте всі наявні плани, щоб переконатися, що вони:

• покрийте необхідний догляд
• включіть лікарів та медичні заклади до їх мережі, якими ви хочете скористатися
• мати доступні премії, франшизи та максимум для власної кишені
• оцінюються за високу задоволеність та якість пацієнтів

Що мені робити далі?

Коли ви будете готові зареєструватися на Medicare у Вісконсині:

• порівняйте плани, щоб отримати правильне покриття та доступні витрати
• визначте свій термін реєстрації та позначте свій календар, щоб уникнути пропуску терміну
• З будь-якими питаннями зв'яжіться з МОРСЬКОЮ Вісконсином

Ресурси Вісконсіна Medicare

• Вісконсин, департамент охорони здоров'я (608-266-1865)
• Керівництво з медичного страхування для людей з Medicare
• Перевага Medicare у Вісконсині
• Список страхових полісів доповнення Medicare
• Medicare.gov або 800-633-4227 (800-MEDICARE)