Що таке меніскектомія?

Зміст

• Чому це робиться?
• Чи потрібно щось робити для підготовки?
• Як це робиться?
• Артроскопічна хірургія
• відчинено хірургія
• Чи потрібно щось робити після операції?
• Скільки часу триває відновлення?
• Чи є якісь ризики?
• Який прогноз?

Менісцектомія - це вид хірургічного втручання, який використовується для лікування пошкодженого меніска.

Меніск - це конструкція, виготовлена ​​з хряща, яка допомагає колінному суглобу працювати належним чином. У кожному коліні у вас два:

• бічний меніск, біля зовнішнього краю колінного суглоба
• медіальний меніск, біля краю на внутрішній стороні коліна

Меніски допомагають роботі колінного суглоба шляхом:

• розподіляючи свою вагу на більшій площі, що допомагає колінам утримувати вагу
• стабілізуючий суглоб
• забезпечення змащення
• надсилаючи сигнали мозку, щоб ви знали, де ваше коліна знаходиться в просторі відносно землі, що допомагає балансувати
• виконуючи роль амортизатора

Повна меніскектомія відноситься до хірургічного видалення цілого меніска. Часткова меніскектомія стосується видалення лише пошкодженої частини.

Чому це робиться?

Менісцектомія, як правило, проводиться, коли у вас розірваний меніск, що є поширеною травмою коліна. Приблизно 66 з кожних 100 000 людей розривають меніск на рік.

Метою операції є видалення фрагментів меніска, що стирчать у суглобі. Ці фрагменти можуть заважати руху суглобів та спричиняти блокування коліна.

Незначні сльози часто можуть вилікуватися самостійно без хірургічного втручання, але більш важкі сльози часто вимагають хірургічного відновлення.

Хірургічне втручання майже завжди потрібне, коли:

• сльоза не заживає за допомогою консервативного лікування, такого як відпочинок або лід
• ваш колінний суглоб виходить з ладу
• ваше коліно стає зафіксованим

Коли потрібно хірургічне втручання, чи потрібна вам буде часткова або повна меніскектомія, залежить від:

• твій вік
• розмір сліз
• місце сльози
• причина сльози
• ваші симптоми
• ваш рівень активності

Чи потрібно щось робити для підготовки?

Корисно розпочати зміцнювальні вправи за два-чотири тижні до операції. Чим сильніші ваші м’язи навколо коліна, тим легше і швидше буде ваше відновлення.

Інші речі, які ви можете зробити, щоб підготуватися до операції, включають:

• поговорити зі своїм лікарем про те, чого очікувати під час та після операції
• повідомити свого лікаря про всі ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта
• запитайте у лікаря, які ліки слід припинити перед операцією, такі як ті, які можуть полегшити кровотечу
• переконавшись, що є хтось, хто везе вас додому після операції, особливо якщо ви повернетесь додому того ж дня

У день операції вам, швидше за все, скажуть не їсти та не пити за 8-12 годин до процедури.

Як це робиться?

Існує два основних підходи, що застосовуються при меніскектомії:

• артроскопічна хірургія зазвичай проводиться із застосуванням спинномозкової або загальної анестезії як амбулаторної операції, тобто ви можете повернутися додому того ж дня, що і операція
• відкрита хірургія вимагає загальної або спинномозкової анестезії та, можливо, перебування в лікарні

Якщо це можливо, перевага надається артроскопічній операції, оскільки вона спричиняє менше пошкодження м’язів та тканин та призводить до швидшого одужання. Однак іноді малюнок сльози, місце розташування або тяжкість роблять необхідною відкриту операцію.

Артроскопічна хірургія

Для цієї процедури:

1. Зазвичай роблять три невеликі надрізи навколо коліна.
2. Через один розріз вставляється освітлена камера з камерою, а в інші - інструменти, що використовуються для виконання процедури.
3. Всі структури вашого коліна досліджуються за допомогою камери.
4. Виявляється сльоза і видаляється невеликий шматочок (часткова меніскектомія) або весь (повна меніскектомія) меніск.
5. Інструменти та область застосування видаляються, а надрізи закриваються шовними або хірургічними стрічковими смужками.

відчинено хірургія

Для відкритої меніскектомії:

1. На коліні зроблений великий розріз, щоб оголити весь колінний суглоб.
2. Ваш суглоб оглядають і визначають сльозу.
3. Видаляється пошкоджена частина або весь меніск.
4. Розріз пришивається або скріплюється скріпленим закритим.

Чи потрібно щось робити після операції?

Після операції ви перебуватимете в кімнаті для відновлення протягом години-двох. Коли ви прокидаєтесь або седація стирається, ваше коліно буде болісним і набряклим.

Набряки можна контролювати, піднімаючи та обмерзаючи коліно протягом перших кількох днів після операції.

Перші два-три дні вам зазвичай призначають знеболюючий препарат, можливо опіоїд. Коліно може бути введено місцевим анестетиком або місцевим анестетиком тривалої дії, що може призвести до меншого ймовірності прийому опіоїдів. Після цього нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен, повинно бути достатньо для полегшення болю.

Ви повинні мати змогу накласти вагу на коліно, щоб стояти і ходити, як тільки вийдете з кімнати для відновлення, але вам, ймовірно, знадобляться милиці для ходьби близько одного тижня. Ваш лікар підкаже, скільки ваги слід покласти на ногу.

Ймовірно, вам дадуть домашні вправи, які допоможуть колінному силу відновити силу та рухливість. Іноді вам може знадобитися фізична терапія, але зазвичай достатньо домашніх вправ.

Скільки часу триває відновлення?

Відновлення займе близько чотирьох-шести тижнів, залежно від застосовуваного хірургічного підходу. Період відновлення після артроскопічної операції зазвичай коротший, ніж у відкритої хірургії.

Інші фактори, що впливають на час відновлення, включають:

• тип меніскектомії (повна або часткова)
• тяжкість травми
• загальний стан вашого здоров’я
• ваш звичайний рівень активності
• успіху вашої фізичної терапії або домашніх вправ

Біль і набряк швидко покращуються. Приблизно на другий-третій день після операції ви зможете виконувати щоденні справи, такі як легкі домашні справи. Ви також повинні мати можливість повернутися на роботу, якщо ваша робота не передбачає багато стояння, ходьби або важкого підйому.

Через один-два тижні після операції у вас повинно бути повний обсяг рухів у коліні. Ви також зможете користуватися ногою за кермом через один-два тижні, якщо ви не приймаєте ліки від опіатів.

Швидше за все, ви відновите свою попередню силу м’язів в нозі через два-три тижні після операції.

Через чотири-шість тижнів після операції ви зможете почати займатися спортом і повернутися до роботи, яка передбачає багато стояння, ходьби та важкого підйому.

Чи є якісь ризики?

Менісцектомії досить безпечні, але слід пам’ятати про два основних ризики:

• Інфекція. Якщо ваш розріз не підтримується в чистоті, бактерії можуть потрапити всередину коліна і викликати інфекцію. Ознаками, на які слід звернути увагу, є посилений біль, набряк, тепло і дренаж з розрізу.
• Тромбоз глибоких вен. Це згусток крові, який утворюється у вашій вені ноги. Ваш ризик цього зростає після операції на коліні, оскільки кров залишається на одному місці, якщо ви не дуже часто рухаєте ногою, коли відновлюєте сили. Тепле, опухле ніжне литок може свідчити про тромбоз. Основною причиною того, що ви тримаєте підняте коліно та ногу після операції, є запобігання цьому.

Якщо ви помітили будь-який із цих ознак та симптомів, негайно зверніться до свого хірурга або медичного працівника. Важливо розпочати антибіотики якомога швидше, щоб інфекція не погіршилася, що вимагає чергового госпіталізації та можливої ​​чергової операції.

Згустки крові слід обробляти розріджувачами крові до того, як шматочок відламається і потрапить до легенів, викликаючи легеневу емболію.

Крім того, проведення повної меніскектомії може зробити вас більш схильними до розвитку артрозу в коліні. Однак залишення сльози необробленою може також збільшити ваш ризик. На щастя, тотальна меніскектомія рідко необхідна.

Який прогноз?

Менісцектомія може залишити вас трохи менш активними, ніж зазвичай, приблизно на місяць або близько того, але ви зможете повернутися до своєї діяльності приблизно через шість тижнів.

Хоча обидва мають хороші короткочасні результати, часткова меніскектомія має кращий довгостроковий результат, ніж загальна меніскектомія. Якщо це можливо, переважною процедурою є часткова меніскектомія.