Багатовузловий зоб: що потрібно знати

Зміст

• Симптоми багатовузлового зоба
• Що це спричиняє?
• Рак щитовидної залози та багатовузловий зоб
• Додаткові ускладнення
• Діагностування багатовузлового зоба
• Лікування цього стану
• Outlook

Огляд

Ваша щитовидна залоза - це залоза на шиї, яка виробляє гормони, які контролюють багато функцій організму. Збільшена щитовидна залоза називається зобом.

Одним з видів зоба є багатовузловий зоб, у якого збільшена щитовидна залоза матиме на собі окремі горбки (вузлики). Більшість багатовузлових зобів не викликають симптомів. Причина, як правило, невідома.

Багатовузлові зоби пов’язані з вищим ризиком раку щитовидної залози. Однак дослідники ще не розуміють зв’язку між ними. Якщо у вас є багатовузловий зоб, ваш лікар, швидше за все, також проведе скринінг на рак щитовидної залози.

Лікування багатовузлового зоба варіюється залежно від:

• чи є у вас гіпертиреоз
• розмір зоба
• чи є якісь вузлики раковими

Симптоми багатовузлового зоба

Більшість багатовузлових зоб не викликають жодних симптомів і виявляються під час звичайного фізичного огляду.

Якщо у вас токсичний багатовузловий зоб, який утворює занадто багато гормонів щитовидної залози, у вас можуть бути симптоми гіпертиреозу. До них належать:

• раптова і незрозуміла втрата ваги
• прискорене серцебиття
• підвищений апетит
• нервозність або тривога
• тремтіння, як правило, у ваших руках
• пітливість
• підвищена чутливість до тепла

Багатовузловий зоб, який стає великим, також може викликати симптоми, особливо якщо він починає вростати у вашу грудну клітку. Симптоми великого зоба включають:

• утруднене дихання або ковтання
• відчуваєте, що їжа застрягла в горлі
• відчуття "повного" почуття на шиї

Дуже великі зоби також можуть бути видні на вашій шиї.

Що це спричиняє?

У більшості випадків причина багатовузлового зоба невідома. Тиреоїдит Хашимото пов’язаний з більш високим ризиком утворення вузлів щитовидної залози, що може призвести до утворення зоба. Хашимото є аутоімунним розладом і найпоширенішою причиною гіпотиреозу в США. При гіпотиреозі щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів.

Крім того, дефіцит йоду може спричинити багатовузловий зоб, але це дуже рідко в США.

Рак щитовидної залози та багатовузловий зоб

До 20 відсотків людей з багатовузловими зобами також хворіють на рак щитовидної залози. Приблизно у 1,2 відсотка загальної популяції в Сполучених Штатах в якийсь момент життя буде діагностовано рак щитовидної залози, тому багатовузлові зоби дійсно збільшують ваші шанси на розвиток цього типу раку. Дізнайтеся, як "перевірка шиї", яку ви можете зробити вдома, може допомогти виявити рак щитовидної залози.

Причина раку щитовидної залози невідома. Дослідники ще не розуміють зв'язку між багатовузловими зобами та раком щитовидної залози. Однак, оскільки багатовузлові зоби є фактором ризику раку щитовидної залози, людей з цим типом зоба слід обстежувати.

Коли ваш лікар виявить багатовузловий зоб, ви, швидше за все, зробите УЗД щитовидної залози. Залежно від результатів УЗД, вони можуть зробити тонкопільну аспіраційну біопсію, щоб побачити, чи є будь-який з вузликів раковим.

Вам слід додатково пройти обстеження, якщо у вас є інші фактори ризику раку щитовидної залози або якщо вузлики виглядають підозріло на УЗД щитовидної залози.

Додаткові ускладнення

Деякі багатовузлові зоби можуть бути токсичними, а це означає, що вони виробляють занадто багато гормонів щитовидної залози. Це викликає гіпертиреоз. Гіпертиреоз можна лікувати ліками, які зупиняють вироблення гормону щитовидної залози, радіоактивного йоду або видалення тканини щитовидної залози.

Дуже великі багатовузлові зоби також можуть викликати так звані симптоми компресії, такі як проблеми з диханням або ковтанням. Якщо ваш багатовузловий зоб досить великий, щоб викликати ці симптоми, ваш лікар, швидше за все, порекомендує операцію.

Діагностування багатовузлового зоба

Ваш лікар розпочне з фізичного огляду, щоб перевірити, чи збільшена у вас вся щитовидна залоза та скільки вузликів. Вони, ймовірно, також замовлять аналізи крові на гормони, які перевіряють функцію щитовидної залози, щоб перевірити, чи нормально працює ваша щитовидна залоза.

Деякі вузли щитовидної залози можуть бути раковими, але це неможливо визначити за допомогою лише фізичного огляду або аналізу крові.

Тому ваш лікар може призначити УЗД щитовидної залози. Ультразвук використовує звукові хвилі для фотографування щитовидної залози. Це може допомогти вашому лікарю визначити, заповнені рідиною вузлики або мають кальцинати, подивитися, скільки і де вони знаходяться, та виявити потенційно ракові вузлики.

Якщо будь-який з вузликів є підозрілим або у вас є інші фактори ризику, ваш лікар може також зробити тонку голчасту аспіраційну біопсію. Вони будуть використовувати дуже тонку голку, щоб взяти клітини з кількох вузлів щитовидної залози і відправити їх у лабораторію, щоб перевірити, чи є вони раковими. Цей тип біопсії зазвичай можна зробити в кабінеті лікаря.

Лікування цього стану

Неракові зоби, які не викликають симптомів, не завжди потребують лікування. Іноді ваш лікар може запропонувати спостерігати і чекати, чи збільшується зоб. Якщо зоб все-таки зростає дуже великим або починає викликати інші симптоми, існує кілька варіантів лікування.

Одним із варіантів є радіоактивний йод, який зазвичай використовується для зменшення зоба у випадках гіпертиреозу. Це працює, руйнуючи частину щитовидної залози, щоб нормалізувати рівень вироблення гормонів щитовидної залози. У деяких може розвинутися гіпотиреоз після терапії радіоактивним йодом.

Метимазол (тапазол) і пропілтіоурацил - це варіанти ліків, які також використовуються для лікування гіпертиреозу шляхом зменшення кількості гормону щитовидної залози у вашому організмі.

Якщо зоб став дуже великим або викликає проблеми з диханням або ковтанням, частину або всю щитовидну залозу можна видалити. Скільки видаляється щитовидної залози, залежить від того, наскільки великий зоб, скільки є вузликів, чи є якісь вузли токсичні або є рак. Також рекомендується хірургічне втручання, якщо будь-який з вузликів є раковим.

Якщо ви видалите всю щитовидну залозу, вам знадобиться довічне лікування замінниками гормонів щитовидної залози.

Outlook

Більшість багатовузлових зобів не викликають симптомів. Якщо у вас є симптоми гіпертиреозу або у вас проблеми з диханням або ковтанням, слід звернутися до лікаря.

Багатовузлові зоби дійсно збільшують ваші шанси на розвиток раку щитовидної залози, але їх можна лікувати за допомогою ліків, радіоактивного йоду або хірургічного втручання залежно від типу, якщо це необхідно. Хоча вони можуть спричиняти інші стани або бути пов’язаними з ними, як правило, багатовузлові зоби самі по собі не є загрозою для життя.