Розуміння розсіяного склерозу (РС)

Зміст

• Що таке розсіяний склероз (МС)?
• Які симптоми МС?
• Втома
• Складність ходьби
• Інші симптоми
• Як діагностується РС?
• Які ранні ознаки РС?
• Що викликає ЧСС?
• Які типи МС?
• Клінічно ізольований синдром (СНД)
• Відновлювально-ремітуючий MS (RRMS)
• Первинна прогресуюча ЧС (ППМС)
• Вторинна прогресуюча МС (SPMS)
• Суть
• Яка тривалість життя людей з РС?
• Тип МС
• Вік і стать
• Суть
• Як лікується РС?
• Терапія, що модифікує захворювання (ДМТ)
• Інші препарати
• Що таке жити з МС?
• Ліки
• Дієта та фізичні вправи
• Інші додаткові терапії
• Яка статистика щодо МС?
• Які ускладнення МС?
• Питання мобільності
• Інші питання
• Суть
• Пошук підтримки

Що таке розсіяний склероз (МС)?

Розсіяний склероз (МС) - це хронічне захворювання, що стосується вашої центральної нервової системи (ЦНС). Імунна система атакує мієлін, який є захисним шаром навколо нервових волокон.

Це викликає запалення і рубцеву тканину, або ураження. Це може ускладнити ваш мозок надсилати сигнали іншій частині вашого тіла.

Дивіться ілюстрації, які показують фізіологічні зміни, пов’язані з МС.

Які симптоми МС?

У людей з РС спостерігається широкий спектр симптомів. Через характер захворювання симптоми можуть сильно відрізнятися від людини до людини.

Вони також можуть змінюватися по важкості з року в рік, місяць у місяць і навіть день у день.

Два найпоширеніші симптоми - це втома і утруднена ходьба.

Втома

Близько 80 відсотків людей, хворих на ЧСС, відзначають втому. Втома, що виникає при ЧС, може стати виснажливою, впливаючи на вашу працездатність та виконання повсякденних завдань.

Складність ходьби

Утруднення ходьби може виникнути при МС з кількох причин:

• оніміння в ногах або стопах
• труднощі з балансуванням
• м’язова слабкість
• спастичність м’язів
• труднощі із зором

Утруднена ходьба також може призвести до травм через падіння.

Інші симптоми

Інші досить поширені симптоми МС включають:

• гострий або хронічний біль
• тремор
• когнітивні проблеми, пов’язані із концентрацією, пам’яттю та труднощами зі словом

Стан також може призвести до порушення мови.

Дізнайтеся більше про симптоми МС.

Як діагностується РС?

Ваш лікар повинен буде провести неврологічне обстеження, подати запит на клінічну історію та призначити ряд інших тестів, щоб визначити, чи є у вас МС.

Діагностичне тестування може включати в себе наступне:

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Використання контрастного барвника за допомогою МРТ дозволяє лікареві виявити активні та неактивні ураження в усьому мозку та спинному мозку.
• Оптична когерентна томографія (OCT). OCT - це тест, який знімає нервові шари в задній частині ока і може оцінити витончення зорового нерва.
• Спинномозковий крап (поперекова пункція). Ваш лікар може замовити спінальний кран, щоб виявити порушення в спинній рідині. Цей тест може допомогти виключити інфекційні захворювання, а також може бути використаний для пошуку олігоклональних смуг (ОКБ), які можуть бути використані для раннього діагностування РС.
• Аналізи крові. Лікарі замовляють аналізи крові, щоб допомогти усунути інші стани з подібними симптомами.
• Тест візуальних потенціалів (VEP). Цей тест вимагає стимуляції нервових шляхів для аналізу електричної активності у вашому мозку. У минулому потенційні тести слухового та сенсорного мозку також використовувались для діагностики РС.

Діагноз МС вимагає доказів демієлінізації, що відбуваються в різний час у більш ніж одній області мозку, спинного мозку або зорових нервів.

Діагноз також вимагає виключення інших станів, які мають подібні симптоми. Хвороба Лайма, вовчак та синдром Шегрена - лише кілька прикладів.

Дізнайтеся більше про тести, які використовуються для діагностики МС.

Які ранні ознаки РС?

МС може розвинутися всі відразу, або симптоми можуть бути настільки легкими, що ви легко їх відкинете. Три найпоширеніші ранні симптоми МС:

• Оніміння і поколювання, які впливають на руки, ноги або одну сторону обличчя. Ці відчуття схожі на відчуття голки та голки, які ви отримуєте, коли стопа засинає. Однак вони виникають без видимих ​​причин.
• Нерівномірність рівноваги і слабкі ноги. Ви можете легко зіткнутися під час ходьби чи занять іншим фізичним навантаженням.
• Подвійне бачення, розмиття зору на одному оці або часткова втрата зору. Це можуть бути ранніми показниками ЧС. Також у вас можуть виникнути певні болі в очах.

Не рідкість ці ранні симптоми зникають, щоб повернутися пізніше. Ви можете проходити тижні, місяці чи навіть роки між спалахами.

Ці симптоми можуть мати безліч різних причин. Навіть якщо у вас є ці симптоми, це не обов'язково означає, що у вас МС.

RRMS частіше зустрічається у жінок, тоді як PPMS однаково часто зустрічається у жінок та чоловіків. Більшість експертів вважають, що МС у чоловіків, як правило, більш агресивні, а одужання після рецидивів часто неповне.

Виявіть більш ранні ознаки ЧС.

Що викликає ЧСС?

Якщо у вас МС, захисний шар мієліну навколо ваших нервових волокон пошкоджується.

Вважається, що пошкодження є наслідком нападу імунної системи. Дослідники вважають, що може виникнути навколишнє середовище, наприклад, вірус або токсин, який спричиняє атаку імунної системи.

Оскільки ваша імунна система атакує мієлін, це викликає запалення. Це призводить до появи рубцевої тканини або ураження. Запалення та рубцеві тканини порушують сигнали між вашим мозку та іншими частинами вашого тіла.

МС не є спадковим, але мати батьків або братів та сестер з МС трохи підвищує ризик. Вчені визначили деякі гени, які, схоже, збільшують сприйнятливість до розвитку ЧС.

Дізнайтеся більше про можливі причини МС.

Які типи МС?

Типи МС включають:

Клінічно ізольований синдром (СНД)

Клінічно ізольований синдром (СНД) - це стан до МС, що включає один епізод симптомів, що триває не менше 24 годин. Ці симптоми зумовлені демієлінізацією у вашій ЦНС.

Хоча цей епізод характерний для ЧСС, недостатньо для швидкого діагностування.

Якщо у вашій спинній рідині під час спінального крана є більше одного ураження або позитивних олігоклональних смуг (OCB), у вас більша ймовірність отримати діагноз рецидивуючий ремітуючий МС (RRMS).

Якщо цих уражень немає або ваша спінальна рідина не показує ОКБ, ви рідше отримаєте діагноз МС.

Відновлювально-ремітуючий MS (RRMS)

Респіраторно-ремітуючий РС (РРМС) включає чіткі рецидиви активності захворювання з подальшими ремісіями. У періоди ремісії симптоми слабкі або відсутні, і немає прогресування захворювання.

RRMS є найпоширенішою формою виникнення ЧСС і становить близько 85 відсотків усіх випадків.

Первинна прогресуюча ЧС (ППМС)

Якщо у вас первинний прогресуючий МС (ППМС), неврологічна функція стає прогресивно гіршою від появи ваших симптомів.

Однак можливі короткі періоди стабільності. Терміни "активний" і "неактивний" використовуються для опису активності захворювання з новими або посилюючими ураженнями мозку.

Вторинна прогресуюча МС (SPMS)

Вторинна прогресуюча MS (SPMS) виникає при переході RRMS в прогресивну форму. У вас все ще можуть бути помітні рецидиви крім непрацездатності або поступового погіршення функції.

Суть

Ваша MS може змінюватися і розвиватися, наприклад, переходячи від RRMS до SPMS.

Ви можете мати лише один тип МС одночасно, але знати, коли ви переходите на прогресивну форму МС, може бути важко точно визначити.

Дізнайтеся більше про різні типи МС.

Яка тривалість життя людей з РС?

Тривалість життя людей з РС приблизно на 7,5 років коротша, ніж очікувалося. Хороша новина полягає в тому, що тривалість життя хворих на РС збільшується.

Практично неможливо передбачити, як буде прогресувати МС у будь-якої однієї людини.

Близько 10 - 15 відсотків людей із СЧ мають лише рідкісні напади та мінімальну втрату працездатності через 10 років після встановлення діагнозу. Як правило, припускають, що вони не лікуються та не робляться ін'єкційними препаратами. Це іноді називають доброякісним РС.

З розвитком терапії, що модифікує захворювання (ДМТ), дослідження показують багатообіцяючі результати, що прогресування захворювання може уповільнитися.

Тип МС

Прогресивна МС зазвичай просувається швидше, ніж RRMS. Люди з RRMS можуть перебувати в стані ремісії протягом багатьох років. Відсутність інвалідності через 5 років, як правило, є хорошим показником для майбутнього.

Вік і стать

Захворювання має тенденцію бути більш важким і виснажливим у чоловіків і старших людей. Такий же прогноз спостерігається і у афроамериканців та у тих, хто має високу частоту рецидивів.

Суть

Якість вашого життя з МС буде залежати від ваших симптомів та того, наскільки добре ви реагуєте на лікування. Це рідко смертельне, але непередбачуване захворювання може змінити перебіг без попередження.

Більшість людей із ЧСС не мають інвалідів та продовжують вести повноцінне життя.

Розгляньте детальніше прогноз для людей з МС.

Як лікується РС?

Наразі лікування МС не існує, але існує кілька варіантів лікування.

Терапія, що модифікує захворювання (ДМТ)

Терапія, що модифікує хвороби (ДМТ), призначена для уповільнення прогресування захворювання та зниження частоти рецидивів.

Ліки, що модифікують хворобу для РРМС, що самостійно вводяться, включають ацетат глатирамеру (Копаксон) та бета-інтерферони, такі як:

• Avonex
• Бетасерон
• Екставія
• Плегрідій
• Ребіф

Пероральні препарати при СРЗ включають:

• диметилфумарат (Tecfidera)
• фінголімод (Гіленія)
• теріфлуномід (Aubagio)
• кладрибін (Mavenclad)
• дироксимель фумарат (Vumerity)
• сипонімод (Майзент)

Внутрішньовенні інфузійні методи лікування RRMS включають:

• алемтузумаб (Лемтрада)
• наталізумаб (Тисабрі)
• мітоксантрон (Новантрон)
• Окрелізумаб (Окревус)

У 2017 році Управління з контролю за продуктами харчування та ліками (FDA) схвалило перший ДМТ для людей з ППМС. Цей інфузійний препарат називається окрелізумаб (Ocrevus), і його також можна використовувати для лікування СРЗ.

Ще один препарат, озанімод (Zeposia), нещодавно був затверджений для лікування СНД, RRMS та SPMS, але він ще не продається через пандемію COVID-19.

Не всі препарати МС будуть доступними або підходящими для кожної людини. Порадьтеся з лікарем про те, які препарати є найбільш підходящими для вас та про ризики та переваги кожного з них.

Інші препарати

Для лікування рецидивів лікар може призначити кортикостероїди, такі як метилпреднізолон (Medrol) або Acthar Gel (ACTH).

Інші методи лікування також можуть полегшити ваші симптоми і покращити якість вашого життя.

Оскільки РС для всіх відрізняється, лікування залежить від ваших конкретних симптомів. Для більшості необхідний гнучкий підхід.

Отримайте більше інформації про лікування МС.

Що таке жити з МС?

Більшість людей із ЧСС знаходять способи керувати своїми симптомами та добре функціонувати.

Ліки

В наявності MS означає, що вам потрібно звернутися до лікаря, який має досвід лікування МС.

Якщо ви берете один із DMT, вам потрібно буде дотримуватися рекомендованого розкладу. Ваш лікар може призначити інші ліки для лікування конкретних симптомів.

Дієта та фізичні вправи

Регулярні фізичні вправи важливі для фізичного та психічного здоров'я, навіть якщо у вас є вади.

Якщо фізичні рухи утруднені, плавання або заняття спортом у басейні можуть допомогти. Деякі заняття йогою розроблені саме для людей з МС.

Правильно збалансована дієта, з низьким вмістом порожніх калорій і високим вмістом поживних речовин і клітковини допоможе вам керувати загальним здоров’ям.

Ваша дієта повинна в основному складатися з:

• різноманітні фрукти та овочі
• нежирні джерела білка, наприклад, риба та птиця без шкіри
• цільнозернові та інші джерела клітковини
• горіхи
• бобові
• нежирні молочні продукти
• достатня кількість води та інших рідин

Чим краще ваш раціон харчування, тим краще ваше загальне самопочуття. Ви не тільки відчуєте себе краще за короткий термін, але й закладете основу для більш здорового майбутнього.

Вивчіть зв’язок між дієтою та МС.

Вам слід обмежити або уникати:

• насичених жирів
• Транс-жири
• червоне м'ясо
• продукти та напої з високим вмістом цукру
• продукти з високим вмістом натрію
• високо оброблені продукти

Якщо у вас є інші захворювання, поцікавтесь у лікаря, чи слід дотримуватися спеціальної дієти чи приймати будь-які харчові добавки.

Спеціалізовані дієти, такі як кето, палео або середземноморська дієта, можуть допомогти вирішити деякі проблеми, з якими стикаються люди з ЧС.

Прочитайте етикетки на продуктах. Їжа з високим вмістом калорій, але з низьким вмістом поживних речовин не допоможе вам почуватися краще або підтримувати здорову вагу.

Ознайомтеся з цими додатковими порадами щодо дієти, сприятливої ​​для MS.

Інші додаткові терапії

Дослідження щодо ефективності комплементарної терапії обмежені, але це не означає, що вони не можуть допомогти певним чином.

Наступні методи терапії можуть допомогти вам відчувати себе менш напруженим та розслабленим:

• медитація
• масаж
• тай Чі
• голкорефлексотерапія
• гіпнотерапія
• музикотерапія

Яка статистика щодо МС?

За даними Національного Товариства розсіяного склерозу, з 1975 року не було науково обгрунтованого національного дослідження щодо поширеності ЧСС у США.

Однак у дослідженні 2017 року Товариство підрахувало, що близько 1 мільйона американців мають МС.

Інші речі, які ви повинні знати:

• МС є найпоширенішим неврологічним станом, який інвалідів молодих людей у ​​всьому світі.
• Більшість людей з діагнозом RRMS мають вік від 20 до 50 років на момент їх діагностики.
• В цілому МС частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. За даними Національного товариства з розсіяним склерозом, RRMS в два-три рази частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Рівень PPMS у жінок та чоловіків приблизно однаковий.
• Темпи МС, як правило, нижче в місцях, які ближче до екватора. Це може мати відношення до сонячного світла та впливу вітаміну D. Люди, які переїхали на нове місце до 15 років, як правило, набувають факторів ризику, пов’язаних із новим місцезнаходженням.
• Дані з 1999 по 2008 рік показали, що прямі та непрямі витрати країн-членів складали від 8 528 до 54 244 доларів на рік. Поточні DMT для RRMS можуть коштувати до 60 000 доларів на рік. Окрелізумаб (Ocrevus) коштує 65 000 доларів на рік.

Канадці мають найвищий рівень СЧ у світі.

Ознайомтеся з іншими фактами та статистикою МС тут.

Які ускладнення МС?

Причини ураження MS можуть з’являтися в будь-якій точці вашої ЦНС і зачіпати будь-яку частину тіла.

Питання мобільності

З віком деякі проблеми з ЧСС можуть ставати більш вираженими.

Якщо у вас є проблеми з рухливістю, падіння може спричинити підвищений ризик переломів кісток. Наявність інших станів, таких як артрит і остеопороз, може ускладнити питання.

Інші питання

Одним з найпоширеніших симптомів МС є втома, але людям з РС також не рідкість:

• депресія
• тривожність
• деякий ступінь когнітивних порушень

Суть

Проблеми з мобільністю можуть призвести до недостатньої фізичної активності, що може спричинити інші проблеми зі здоров’ям. Питання втоми та мобільності також можуть впливати на сексуальну функцію.

Дізнайтеся більше про ефекти МС.

Пошук підтримки

МС - це протягом усього життя. Ви зіткнетеся з унікальними викликами, які можуть змінюватися з часом.

Вам слід зосередитись на спілкуванні зі своїм лікарем, вивчити все, що можна зробити про МС, та виявити, що робить вас найкращим.

Багато людей з МС навіть вирішують поділитися своїми проблемами та стратегіями подолання через особисту або онлайн-групу підтримки.

Подивіться, що 11 громадських діячів мають сказати про навігацію з МС.

Ви також можете спробувати наш безкоштовний додаток MS Buddy, щоб поділитися порадами та підтримкою у відкритому середовищі. Завантажте на iPhone або Android.