Що потрібно знати про хірургію шиї

Зміст

• Які умови можуть вимагати операції на шиї?
• Які найпоширеніші типи операцій на шиї?
• Зрощення шийки хребта
• Передня шийка матки та злиття (ACDF)
• Передня шийка матки та зрощення (ACCF)
• Ламінектомія
• Ламінопластика
• Заміна штучного диска (ADR)
• Ламінофорамінотомія заднього відділу шийки матки
• Що зазвичай включає період відновлення?
• Які ризики хірургічного втручання на шиї?
• Суть

Біль у шиї - це загальний стан, який може мати багато різних причин. Хоча хірургічне втручання є потенційним методом лікування тривалого болю в шиї, це рідко перший варіант. Насправді багато випадків болю в шиї з часом зникають при правильному консервативному лікуванні.

Консервативне лікування - це нехірургічні втручання, спрямовані на зменшення болю в шиї та поліпшення функції. Деякі приклади цих методів лікування включають:

• безрецептурні або рецептурні ліки для полегшення болю та запалення
• домашні вправи та лікувальна фізкультура, які допоможуть зміцнити шию, збільшити обсяг рухів та полегшити біль
• льодо- і теплотерапія
• ін’єкції стероїдів для зменшення болю та набряку в шиї
• короткочасна іммобілізація, наприклад, з м’яким комірцем на шиї, щоб допомогти забезпечити підтримку та зняти тиск

Операція на шиї часто є крайнім варіантом, якщо консервативне лікування не ефективно для зменшення хронічного болю в шиї.

Продовжуйте читати, оскільки ми детальніше розглянемо умови, які можуть вимагати хірургічного втручання на шиї, деякі поширені типи хірургічних втручань на шиї та те, що може вимагати відновлення.

Які умови можуть вимагати операції на шиї?

Не всі причини болю в шиї вимагають хірургічного втручання. Однак існують деякі умови, коли хірургічне лікування в кінцевому підсумку може бути найкращим варіантом, особливо якщо менш інвазивне лікування не було ефективним.

Стани, які можуть вимагати хірургічного втручання, часто є наслідком травми або вікових дегенеративних змін, таких як остеоартроз.

Травми та дегенеративні зміни можуть призвести до утворення гриж дисків та кісткових шпор на шиї. Це може чинити тиск на ваші нерви або спинний мозок, що призводить до таких симптомів, як біль, оніміння або слабкість.

Деякі з найпоширеніших захворювань шиї, які можуть вимагати хірургічного втручання, включають наступне:

• Защемлений нерв (шийний радикулопатія): За цієї умови надлишковий тиск здійснюється на одне з нервових корінців на шиї.
• Компресія спинного мозку (шийна мієлопатія): При такому стані спинний мозок стискається або дратується. Деякі загальні причини включають артроз, сколіоз або травму шиї.
• Перелом шийки (перелом шийки матки): Це трапляється, коли одна або кілька кісток на шиї зламані.

Які найпоширеніші типи операцій на шиї?

Існує кілька різних видів хірургічних втручань на шиї. Тип хірургічного втручання, який вам може знадобитися, залежить від кількох факторів, включаючи те, що зумовлює ваш стан, рекомендації лікаря та ваші особисті уподобання.

Ось деякі найпоширеніші типи операцій на шиї.

Зрощення шийки хребта

Шийний спинномозковий злиття з’єднує два ваші хребці в єдиний стабільний шматочок кістки. Застосовується в ситуаціях, коли ділянка шиї нестійка, або коли рух по ураженій ділянці викликає біль.

Зрощення хребта на шийці матки може бути проведене при дуже важких переломах шийки матки. Це також може бути рекомендовано в рамках хірургічного лікування защемлення нерва або здавленого спинного мозку.

Залежно від вашого конкретного стану, ваш хірург може зробити розріз на передній або задній частині шиї. Потім на уражену ділянку вкладають кістковий трансплантат. Кісткові трансплантати можуть виходити від вас або від донора. Якщо кістковий трансплантат походить від вас, він зазвичай береться з вашої тазостегнової кістки.

Також для додавання двох хребців разом додаються металеві гвинти або пластини. Згодом ці хребці будуть зростати разом, забезпечуючи стабілізацію. Ви можете помітити зниження гнучкості або діапазону рухів через сплавлення.

Передня шийка матки та злиття (ACDF)

Дискектомія та зрощення передньої шийки матки, або коротше ACDF - це тип хірургічного втручання, який проводиться для лікування защемлення нерва або компресії спинного мозку.

Хірург зробить хірургічний розріз на передній частині шиї. Після розрізу диск, що спричиняє тиск, і всі навколишні кісткові шпори будуть видалені. Це може допомогти послабити тиск на нерв або спинний мозок.

Потім проводиться спинномозковий злиття, щоб надати цій області стабільності.

Передня шийка матки та зрощення (ACCF)

Ця процедура подібна до ACDF і проводиться для лікування компресії спинного мозку. Це може бути найкращим хірургічним варіантом, якщо у вас є кісткові шпори, які неможливо видалити за допомогою такої операції, як ACDF.

Як і при ACDF, хірург робить розріз на передній частині шиї. Однак замість видалення диска видаляється вся або частина передньої області хребця (тіло хребця) та будь-які навколишні кісткові шпори.

Потім простір, що залишився, заповнюється за допомогою невеликого шматочка кістки та зрощення хребта. Оскільки ця процедура є більш залученою, вона може мати довший час відновлення, ніж ACDF.

Ламінектомія

Мета ламінектомії - послабити тиск на спинний мозок або нерви. У цій процедурі хірург робить розріз на задній частині шиї.

Після того, як зроблено розріз, кісткову, рифлену ділянку на задній частині хребця (відому як пластинка) видаляють. Будь-які диски, кісткові шпори або зв’язки, що викликають компресію, також видаляються.

Видаляючи задню частину ураженого хребця, ламінектомія забезпечує більше місця для спинного мозку. Однак процедура також може зробити хребет менш стабільним. У багатьох людей, які роблять ламінектомію, також відбудеться зрощення хребта.

Ламінопластика

Ламінопластика є альтернативою ламінектомії для зняття тиску на спинний мозок та пов'язані з ним нерви. Він також включає розріз на задній частині шиї.

Замість того, щоб видаляти пластину, хірург замість цього створює дверну петлю. Потім вони можуть використовувати цей шарнір для розкриття пластинки, зменшуючи компресію на спинному мозку. Встановлені металеві імплантати, які допомагають утримувати цей шарнір на місці.

Перевагою ламінопластики є те, що вона зберігає певний об’єм рухів, а також дозволяє хірургу вирішувати різні ділянки компресії.

Однак, якщо біль у шиї пов’язаний з рухом, ламінопластика може не рекомендуватися.

Заміна штучного диска (ADR)

Цей вид хірургічного втручання дозволяє лікувати защемлений нерв на шиї. Хірург зробить розріз на передній частині шиї.

Під час ADR хірург видалить диск, який чинить тиск на нерв. Потім вони вставлять штучний імплантат у простір, де раніше знаходився диск. Імплантат може бути повністю металевим або поєднанням металу та пластику.

На відміну від ACDF, хірургічне втручання ADR дозволяє зберегти деяку гнучкість та діапазон рухів на шиї. Однак ADR, якщо у вас є:

• наявна нестабільність хребта
• алергія на матеріал імплантату
• важкий артрит шиї
• остеопороз
• анкілозуючий спондильоз
• ревматоїдний артрит
• рак

Ламінофорамінотомія заднього відділу шийки матки

Цей тип хірургічного втручання - ще один варіант лікування защемленого нерва. Розріз робиться на задній частині шиї.

Після розрізу хірург використовує спеціальний інструмент для обробки частини вашої пластинки. Після цього вони видаляють додаткову кістку або тканину, яка тисне на уражений нерв.

На відміну від інших операцій на шиї, таких як ACDF та ACCF, задня цервікальна ламінофорамінотомія не вимагає зрощення хребта. Це дозволяє зберегти більшу гнучкість шиї.

Ця операція також може бути виконана з використанням малоінвазивних методів.

Що зазвичай включає період відновлення?

Взагалі кажучи, ви можете розраховувати провести день-два в лікарні після операції. Точно скільки часу вам знадобиться перебувати в лікарні, залежатиме від типу операції, яку ви зробили.

Часто операції на шиї вимагають лише ночі, тоді як операції на попереку зазвичай вимагають тривалого перебування.

Нормально відчувати біль або дискомфорт під час відновлення. Ваш лікар, швидше за все, призначить ліки для полегшення болю.

Більшість людей зазвичай можуть ходити і їсти на наступний день після операції.

Після операції можуть бути рекомендовані деякі легкі заходи або вправи. Однак після повернення додому після операції вам можуть заборонити працювати, керувати автомобілем або піднімати предмети. Ваш лікар скаже вам, коли ви зможете відновити звичну повсякденну діяльність

Можливо, вам доведеться носити шийний комір, щоб допомогти стабілізувати та захистити шию. Ваш лікар дасть вам конкретні вказівки щодо того, як і коли ви повинні їх носити.

Через кілька тижнів після операції ви, швидше за все, почнете займатися фізичною терапією. Це дуже важливо, щоб допомогти відновити силу та обсяг рухів на шиї.

Протягом цього часу фізіотерапевт буде тісно співпрацювати з вами. Вони також рекомендуватимуть вам вправи, які ви повинні робити вдома між прийомами фізичної терапії.

Залежно від операції загальний час відновлення може змінюватися. Наприклад, може пройти від 6 до 12 місяців, щоб зрощення хребта стало твердим.

Тверде дотримання плану відновлення може значно допомогти досягти позитивного результату після операції на шиї.

Які ризики хірургічного втручання на шиї?

Як і у будь-якої процедури, існують ризики, пов’язані з операцією на шиї. Ваш лікар обговорить з вами потенційні ризики процедури перед операцією. Деякі ризики, пов’язані з операцією на шиї, можуть включати:

• кровотеча або гематома в місці операції
• інфікування місця операції
• травма нервів або спинного мозку
• витік спинномозкової рідини (СМЖ)
• Параліч С5, що викликає параліч рук
• дегенерація прилеглих до місця операції ділянок
• хронічний біль або скутість після операції
• спинний злиття, яке не зливається повністю
• гвинти або пластини, які з часом ослаблюються або зміщуються

Крім того, процедура може не допомогти полегшити ваш біль або інші симптоми, або вам може знадобитися провести додаткові операції на шиї в майбутньому.

Існують також конкретні ризики, пов’язані з тим, чи проводиться операція на передній частині шиї (спереду) або на задній частині шиї (ззаду). Деякі відомі ризики включають:

• Передня хірургія: осиплість голосу, проблеми з диханням або ковтанням та пошкодження стравоходу або артерій
• Задня хірургія: пошкодження артерій і розтягнення нервів

Суть

Операція на шиї - не перший варіант лікування болю в шиї. Зазвичай це рекомендується лише тоді, коли менш інвазивні методи лікування не ефективні.

Існують деякі типи захворювань шиї, які частіше пов’язані з хірургічними втручаннями на шиї. Сюди входять такі проблеми, як защемлення нервів, здавлення спинного мозку та важкі переломи шиї.

Існує кілька різних типів хірургічних втручань на шиї, кожен з яких має певне призначення. Якщо для лікування стану шиї рекомендується хірургічне втручання, обов’язково обговоріть усі варіанти з лікарем.