Нові методи лікування та лікування виразкового коліту

Зміст

• Сучасні методи лікування
• Аміносаліцилати
• Кортикостероїди
• Імуномодулятори
• Блокатори TNF
• Хірургія
• Нові ліки
• Тофацитиніб (Xeljanz)
• Біоподібні препарати
• Лікування під слідством
• Трансплантація калу
• Терапія стовбуровими клітинами
• Клінічні випробування
• Винос

Огляд

Коли у вас виразковий коліт (UC), метою лікування є зупинити імунну систему від атаки слизової оболонки кишечника. Це зменшить запалення, що спричиняє ваші симптоми, і призведе до ремісії. Ваш лікар може вибрати з декількох різних типів ліків, які допоможуть вам досягти цих цілей.

За останні кілька років кількість препаратів, що використовуються для лікування UC, зросла. Дослідники вивчають інші нові та, можливо, вдосконалені методи лікування в ході клінічних випробувань.

Сучасні методи лікування

Для лікування UC доступні кілька різних типів ліків. Ваш лікар допоможе вам вибрати одну з цих методів терапії на основі:

• тяжкість вашого захворювання (легка, середня або важка)
• які ліки ви вже приймали
• наскільки добре ви реагували на ці ліки
• загальний стан вашого здоров’я

Аміносаліцилати

Ця група препаратів містить інгредієнт 5-аміносаліцилова кислота (5-ASA). Вони включають:

• сульфасалазин (азульфідин)
• месаламін (Канаса)
• олсалазин (дипентум)
• бальзалазид (Colazal, Giazo)

Коли ви приймаєте ці препарати всередину або у вигляді клізми, вони допомагають зменшити запалення в кишечнику. Аміносаліцилати найкраще підходять для легкого та помірного UC і можуть допомогти запобігти спалаху.

Кортикостероїди

Кортикостероїди (стероїдні препарати) пригнічують імунну систему, щоб зменшити запалення. Приклади включають:

• преднізон
• преднізолон
• метилпреднізолон
• будесонід

Ваш лікар може призначити один із цих препаратів короткочасно, щоб заспокоїти спалах симптомів. Не рекомендується тривалий час тривати на стероїдах, оскільки вони можуть спричинити такі проблеми, як високий рівень цукру в крові, збільшення ваги, інфекції та втрата кісткової маси.

Імуномодулятори

Ці препарати пригнічують вашу імунну систему, щоб запобігти її запаленню. Ви можете почати приймати один із цих ліків, якщо аміносаліцилати не допомогли вашим симптомам. Приклади імуномодуляторів включають:

• азатіоприн (азасан)
• 6-меркаптопурин (6MP) (пуринетол)
• циклоспорин (Сандімун, Неорал, інші)

Блокатори TNF

Блокатори ФНП є різновидом біологічного препарату. Біопрепарати виготовляються з генно-інженерних білків або інших природних речовин. Вони діють на певні ділянки вашої імунної системи, що викликають запалення.

Препарати проти TNF блокують білок імунної системи, який називається фактором некрозу пухлини (TNF), що викликає запалення. Вони можуть допомогти людям із середньою та важкою формою UC, симптоми яких не покращились під час прийому інших препаратів.

До блокаторів TNF належать:

• адалімумаб (Humira)
• голімумаб (Сімпоні)
• інфліксимаб (Remicade)
• ведолізумаб (Entyvio)

Хірургія

Якщо лікування, яке ви пробували, не контролює ваші симптоми або перестає працювати, можливо, вам знадобиться хірургічне втручання. Процедура, що називається проктоколектомія, видаляє всю товсту кишку і пряму кишку, щоб запобігти подальшому запаленню.

Після операції у вас не буде товстої кишки для зберігання відходів. Ваш хірург створить мішок поза вашим тілом, який називається ілеостомія, або всередині вашого тіла з частини тонкої кишки (клубової кишки).

Хірургічне втручання - великий крок, але це полегшить симптоми UC.

Нові ліки

За останні кілька років з’явилося кілька нових методів лікування UC.

Тофацитиніб (Xeljanz)

Xeljanz належить до класу ліків, відомих як інгібітори кінази Janus (JAK). Ці препарати блокують фермент JAK, який активує клітини імунної системи, викликаючи запалення.

Xeljanz був схвалений з 2012 року для лікування ревматоїдного артриту (РА), а з 2017 року - для лікування псоріатичного артриту (PsA). У 2018 році FDA також схвалила його для лікування людей із середньо-важкою формою UC, які не реагували на блокатори TNF.

Цей препарат є першим довготривалим пероральним лікуванням середньотяжкого та тяжкого UC. Інші препарати вимагають інфузії або ін’єкції. Побічні ефекти від Xeljanz включають високий рівень холестерину, головний біль, діарею, застуду, висип та оперізуючий лишай.

Біоподібні препарати

Біоподібні препарати - відносно новий клас препаратів, призначених для імітації ефектів біопрепаратів. Як і біопрепарати, ці препарати націлені на білки імунної системи, які сприяють запаленню.

Біоподібні препарати працюють так само, як і біопрепарати, але вони можуть коштувати набагато дешевше. Чотири літери додані до кінця назви, щоб допомогти відрізнити біоподібний препарат від оригінального біологічного препарату.

FDA затвердила кілька біоподібних речовин для UC за останні кілька років, включаючи:

• інфліксімаб-абда (Renflexis)
• інфліксімаб-дийб (Інфлектра)
• інфліксімаб-qbtx (Іксіфі)
• адалімумаб-адбм (Cyltezo)
• адалімумаб-атто (Амжевіта)

Лікування під слідством

Дослідники постійно шукають кращих способів контролю UC. Ось кілька нових методів лікування, які досліджуються.

Трансплантація калу

Трансплантація калу або трансплантація стільця - це експериментальна техніка, яка поміщає здорові бактерії зі стільця донора в товсту кишку людини, яка страждає на УК.Ідея може здатися непривабливою, але хороші бактерії допомагають зцілити пошкодження від UC та відновити здоровий баланс мікробів у кишечнику.

Терапія стовбуровими клітинами

Стовбурові клітини - це молоді клітини, які проростають у всі різні клітини та тканини нашого тіла. Вони можуть зцілити всі види збитків, якщо ми використаємо їх і використаємо правильно. У UC стовбурові клітини можуть змінити імунну систему таким чином, що допомагає зменшити запалення та зажити пошкодження.

Клінічні випробування

Лікарі мають більш широкий спектр способів лікування UC, ніж будь-коли раніше. Навіть маючи стільки наркотиків, у деяких людей виникає проблема з пошуком того, який підходить їм.

Дослідники постійно вивчають нові підходи до лікування в клінічних випробуваннях. Приєднання до одного з цих досліджень може надати вам доступ до препарату до того, як він стане доступним для громадськості. Попросіть лікаря, який лікує ваш UC, чи клінічне випробування у вашій місцевості може вам підійти.

Винос

Сьогодні прогноз для хворих на UC набагато кращий завдяки новим препаратам, які можуть заспокоїти запалення кишечника. Якщо ви спробували наркотик, і це вам не допомогло, знайте, що інші варіанти можуть покращити ваші симптоми. Будьте наполегливими та працюйте в тісному контакті зі своїм лікарем, щоб знайти терапію, яка в кінцевому підсумку підходить саме вам.