Nexium проти Prilosec: два способи лікування ГЕРХ

Зміст

• Чому ІПП працюють
• Чому вони прописані
• Відмінності
• Ефективність
• Ціна допомоги
• Побічні ефекти
• Попередження та взаємодія
• Фактори ризику
• Взаємодія з наркотиками
• Винос

Ми включаємо товари, які ми вважаємо корисними для наших читачів. Якщо ви купуєте за посиланнями на цій сторінці, ми можемо заробити невелику комісію. Ось наш процес.

Розуміння ваших варіантів

Печія досить важка. Розуміння вибору ліків від гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) може зробити її ще більш складною.

Два найбільш часто призначаються інгібітори протонної помпи (ІПП) - це омепразол (Prilosec) та езомепразол (Nexium). Обидва вони зараз доступні як безрецептурні (OTC) препарати.

Подивіться ближче на обидва, щоб побачити, які переваги може запропонувати одне ліки над іншими.

Чому ІПП працюють

Протонні насоси - це ферменти, що містяться в тім’яних клітинах шлунка. Вони утворюють соляну кислоту, головний інгредієнт шлункової кислоти.

Твоєму організму для травлення потрібна шлункова кислота. Однак, коли м’яз між шлунком і стравоходом неправильно змикається, ця кислота може потрапити у ваш стравохід. Це викликає відчуття печіння в грудях і горлі, пов’язане з ГЕРХ.

Це також може спричинити:

• астма
• кашель
• пневмонія

ІПП зменшують кількість кислоти, яку утворюють протонні насоси. Вони найкраще працюють, коли ви приймаєте їх за годину до 30 хвилин до їжі. Вам доведеться приймати їх протягом декількох днів, перш ніж вони почнуть діяти повністю.

ІПП використовуються з 1981 року. Вони вважаються найефективнішими ліками для зменшення шлункової кислоти.

Чому вони прописані

ІПП, такі як Nexium та Prilosec, використовуються для лікування станів шлункової кислоти, включаючи:

• ГЕРХ
• печія
• езофагіт, який являє собою запалення або ерозію стравоходу
• виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, які викликані хелікобактер пілорі (H. pylori) інфекція або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)
• Синдром Золлінгера-Еллісона, який є захворюванням, при якому пухлини викликають надлишкову шлункову кислоту

Відмінності

Омепразол (Prilosec) та езомепразол (Nexium) - подібні препарати. Однак існують незначні відмінності в їх хімічному складі.

Prilosec містить два ізомери препарату омепразол, тоді як Nexium містить лише один ізомер.

Ізомер - це термін для молекули, що включає ті самі хімічні речовини, але влаштований по-іншому.Отже, можна сказати, що омепразол та езомепразол складаються з одних і тих самих будівельних блоків, але складаються по-різному.

Хоча відмінності в ізомерах можуть здатися незначними, вони можуть спричинити різницю в тому, як діють ліки.

Наприклад, ізомер, який знаходиться в Nexium, обробляється повільніше, ніж Prilosec у вашому тілі. Це означає, що рівень препарату в крові вище, і що езомепразол може зменшувати вироблення кислоти протягом більш тривалого періоду часу.

Це також може працювати трохи швидше для лікування симптомів у порівнянні з омепразолом. Езомепразол також по-різному розщеплюється печінкою, тому це може призвести до меншої кількості лікарських взаємодій, ніж омепразол.

Ефективність

Деякі дослідження вказують, що відмінності між омепразолом та езомепразолом можуть запропонувати певні переваги людям з певними станами.

Більш старе дослідження 2002 року показало, що езомепразол забезпечує більш ефективний контроль ГЕРХ, ніж омепразол у тих самих дозах.

Згідно з пізнішим дослідженням у 2009 році, езомепразол пропонував швидше полегшення, ніж омепразол, протягом першого тижня використання. Через тиждень полегшення симптомів було подібним.

Однак у статті американського сімейного лікаря 2007 року лікарі поставили під сумнів ці та інші дослідження ІПП. Вони цитували такі занепокоєння, як:

• різниця в кількості активних інгредієнтів, наведених у дослідженнях
• розмір досліджень
• клінічні методи, що використовуються для вимірювання ефективності

Автори проаналізували 41 дослідження щодо ефективності ІПП. Вони дійшли висновку, що в ефективності ІЦВ незначна різниця.

Отже, хоча є деякі дані, які свідчать про те, що езомепразол є більш ефективним для полегшення симптомів, більшість експертів сходяться на думці, що ІПП у цілому мають подібні ефекти.

Американський коледж гастроентерології стверджує, що немає великих відмінностей у тому, наскільки різні ІПП працюють для лікування ГЕРХ.

Ціна допомоги

Найбільшою різницею між Prilosec та Nexium була ціна при перегляді.

До березня 2014 року Nexium випускався лише за рецептом та за значно вищою ціною. Зараз Nexium пропонує безрецептурний (OTC) продукт, який має конкурентоспроможні ціни на позабіржовому ринку Prilosec. Однак загальний омепразол може бути дешевшим, ніж Prilosec OTC.

Традиційно страхові компанії не покривали позабіржові продукти. Однак ринок ІЦВ змусив багатьох переглядати свої покриття позабіржових безрецептурних препаратів Prilosec та OTC Nexium. Якщо ваша страховка все ще не покриває позабіржові ІПП, найкращим варіантом може бути рецепт загальних омепразолу або езомепразолу.

Nexium іноді називають препаратом "я теж", оскільки він дуже схожий на Prilosec, існуючий препарат. Деякі люди вважають, що наркотики «я теж» - це лише спосіб заробляти наркотики компаніями, копіюючи вже наявні ліки. Але інші стверджують, що наркотики «я теж» насправді можуть зменшити витрати на ліки, оскільки вони стимулюють конкуренцію між фармацевтичними компаніями.

Попрацюйте зі своїм лікарем або фармацевтом, щоб визначити, який ІЦП найкращий для вас. Окрім вартості, враховуйте такі речі, як:

• побічні ефекти
• інші захворювання
• інші ліки, які ви приймаєте

Побічні ефекти

Більшість людей не мають побічних ефектів від ІПП. Нерідко люди можуть відчувати:

• діарея
• нудота
• блювота
• головний біль

Ці побічні ефекти можуть бути більш вірогідними при застосуванні езомепразолу, ніж при омепразолі.

Також вважається, що обидва ці ІПП можуть збільшити ризик:

• переломи хребта та зап'ястя у жінок у постменопаузі, особливо якщо ліки приймають рік або більше або у більших дозах
• бактеріальне запалення товстої кишки, особливо після госпіталізації
• пневмонія
• дефіцит поживних речовин, включаючи дефіцит вітаміну В-12 та магнію

Повідомлялося про зв’язок з можливим ризиком деменції у 2016 році, але більш масштабне підтверджуюче дослідження в 2017 році встановило, що не було підвищеного ризику деменції від використання ІПП.

Багато людей відчувають надмірне вироблення кислоти, коли припиняють використовувати ІПП. Однак чому це відбувається, до кінця не зрозуміло.

Для більшості проблем із шлунковою кислотою рекомендується приймати ІПП не довше чотирьох-восьми тижнів, якщо ваш лікар не визначить необхідну тривалішу терапію.

Після закінчення рекомендованої тривалості лікування слід поступово зменшувати ліки. Попрацюйте зі своїм лікарем для цього.

Попередження та взаємодія

Перш ніж приймати будь-які ліки, поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатись про фактори ризику та взаємодію з ними наркотиків.

Фактори ризику

• мають азіатське походження, оскільки ваше тіло може зайняти більше часу для обробки ІПП, і вам може знадобитися інша доза
• мають захворювання печінки
• мали низький рівень магнію
• вагітні або плануєте завагітніти
• годують грудьми

Взаємодія з наркотиками

Завжди повідомляйте своєму лікарю про всі ліки, трави та вітаміни, які ви приймаєте. Prilosec та Nexium можуть взаємодіяти з іншими ліками, які ви можете приймати.

Американська адміністрація з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) опублікувала попередження, що препарат у препараті Prilosec знижує ефективність розріджувача крові клопідогрелю (Plavix).

Не слід приймати два препарати разом. Інші ІПЦ не включаються до попередження, оскільки вони не перевірені на цю дію.

Ці препарати не слід приймати ні з Nexium, ні з Prilosec:

• клопідогрель
• делавірдін
• нелфінавір
• рифампін
• рилпівірин
• ризедронат
• Звіробій

Інші ліки можуть взаємодіяти з Nexium або Prilosec, але їх все одно можна приймати з будь-яким із них. Скажіть своєму лікарю, якщо ви приймаєте будь-який із цих препаратів, щоб він міг оцінити ваш ризик:

• амфетамін
• аріпіпразол
• атазанавір
• бісфосфонати
• бозентан
• карведилол
• цилостазол
• циталопрам
• клозапін
• циклоспорин
• декстроамфетамін
• есциталопрам
• протигрибкові препарати
• фосфенітоїн
• залізо
• гідрокодон
• месаламін
• метотрексат
• метилфенідат
• фенітоїн
• ралтегравір
• саквінавір
• такролімус
• варфарин або інші антагоністи вітаміну К
• вориконазол

Винос

Як правило, ви можете вибрати PPI, який буде доступним і коштує дешевше. Але майте на увазі, що ІПП лікують лише симптоми ГЕРХ та інших розладів. Вони не лікують причину і призначені лише для короткочасного використання, якщо ваш лікар не визначить інше.

Зміни способу життя повинні стати вашими першими кроками у контролі за ГЕРХ та печією. Ви можете спробувати:

• управління вагою
• уникати великої їжі безпосередньо перед сном
• кинути або утриматися від вживання тютюну, якщо ви його вживаєте

З часом довгостроковий ГЕРХ може призвести до раку стравоходу. Хоча мало людей з ГЕРХ страждають на рак стравоходу, важливо усвідомлювати ризик.

ІПП набувають чинності поступово, тому вони можуть не відповідати на випадки печії або рефлюксу.

Альтернативи можуть запропонувати полегшення для випадкового використання, наприклад:

• жувальні таблетки карбонату кальцію
• рідини, такі як гідроксид алюмінію та гідроксид магнію (Maalox) або алюміній / магній / симетикон (Mylanta)
• кислотовідновлюючі препарати, такі як фамотидин (Пепцид) або циметидин (Тагамет)

Всі вони доступні як позабіржові препарати.