Кислотний рефлюкс і кашель

Зміст

• Огляд
• ГЕРХ та постійний кашель
• Тестування на ГЕРХ у людей з хронічним кашлем
• ГЕРХ у дітей
• Фактори ризику
• Зміни способу життя
• Ліки та хірургія
• Outlook

Ми включаємо товари, які ми вважаємо корисними для наших читачів. Якщо ви купуєте за посиланнями на цій сторінці, ми можемо заробити невелику комісію. Ось наш процес.

У квітні 2020 р. Було подано запит на вилучення всіх форм рецептів та безрецептурного прийому ранітидину (Zantac) з ринку США. Ця рекомендація була зроблена через те, що в деяких продуктах ранітидину були виявлені неприпустимі рівні NDMA, ймовірного канцерогену (хімічної речовини, що викликає рак). Якщо вам призначили ранітидин, поговоріть зі своїм лікарем щодо безпечних альтернативних варіантів, перш ніж припинити прийом препарату. Якщо ви приймаєте безрецептурний ранітидин, припиніть прийом препарату та поговоріть зі своїм лікарем про альтернативні варіанти. Замість того, щоб брати невикористані продукти ранітидину до місця прийому ліків, утилізуйте їх відповідно до інструкцій продукту або дотримуючись FDA.

Огляд

Хоча у більшості людей періодично виникає кислотний рефлюкс, у деяких людей може розвинутися більш серйозна форма проблем із кислотою. Це відомо як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). Люди з ГЕРХ відчувають хронічний стійкий рефлюкс, який виникає принаймні двічі на тиждень.

Багато людей з ГЕРХ мають щоденні симптоми, які з часом можуть призвести до більш серйозних проблем зі здоров’ям. Найпоширенішим симптомом кислотного рефлюксу є печія, відчуття печіння внизу грудної клітки та в середині живота. У деяких дорослих може спостерігатися ГЕРХ без печії, а також додаткових симптомів. Сюди можуть входити відрижка, хрипи, утруднення ковтання або хронічний кашель.

ГЕРХ та постійний кашель

ГЕРХ - одна з найпоширеніших причин постійного кашлю. Насправді, за підрахунками дослідників, ГЕРХ відповідає за понад 25 відсотків усіх випадків хронічного кашлю. Більшість людей з кашлем, викликаним ГЕРХ, не мають таких класичних симптомів захворювання, як печія. Хронічний кашель може бути викликаний кислим рефлюксом або рефлюксом некислого вмісту шлунку.

Деякі підказки щодо того, чи викликаний хронічний кашель ГЕРХ, включають:

• кашель переважно вночі або після їжі
• кашель, який виникає, коли ви лежите
• стійкий кашель, який виникає навіть тоді, коли відсутні загальні причини, такі як куріння або прийом ліків (включаючи інгібітори АПФ), при яких кашель є побічним ефектом
• кашель без астми або післяносового крапельниці, або коли рентген грудної клітки є нормальним

Тестування на ГЕРХ у людей з хронічним кашлем

ГЕРХ може бути важко діагностувати у людей, які мають хронічний кашель, але не мають симптомів печії. Це пов’язано з тим, що загальні стани, такі як постназальна крапельниця та астма, навіть частіше викликають хронічний кашель. Верхня ендоскопія (EGD) - це тест, який використовується найчастіше для повної оцінки симптомів.

24-годинний зонд рН, який контролює рН стравоходу, також є ефективним тестом для людей з хронічним кашлем. Інший тест, відомий як MII-pH, також може виявити некислотний рефлюкс. Ковтання барію, колись найпоширеніший тест на ГЕРХ, більше не рекомендується.

Є й інші способи з’ясувати, чи пов’язаний кашель з ГЕРХ. Ваш лікар може спробувати поставити вас на інгібітори протонної помпи (ІПП), тип ліків від ГЕРХ, протягом певного періоду, щоб перевірити, чи симптоми зникають. ІПП включають, зокрема, лікарські засоби, такі як Nexium, Prevacid та Prilosec. Якщо ваші симптоми зникають при терапії ІПП, ймовірно, у вас ГЕРХ.

Препарати ІПП можна придбати без рецепта, однак слід звернутися до лікаря, якщо у вас є якісь симптоми, які не зникають. Можуть бути інші фактори, що спричиняють їх, і лікар зможе запропонувати найкращі варіанти лікування для вас.

ГЕРХ у дітей

Багато немовлят відчувають деякі симптоми кислотного рефлюксу, такі як випльовування або блювота, протягом першого року життя. Ці симптоми можуть виникати у немовлят, які в іншому випадку щасливі та здорові. Однак у немовлят, які відчувають кислотний рефлюкс після 1 року життя, дійсно може бути ГЕРХ. Частий кашель є одним з основних симптомів у дітей з ГЕРХ. Додаткові симптоми можуть включати:

• печія
• багаторазова блювота
• ларингіт (хриплий голос)
• астма
• хрипи
• пневмонія

Немовлята та маленькі діти з ГЕРХ можуть:

• відмовлятися від їжі
• діють колікально
• стати дратівливими
• відчувають поганий ріст
• вигинають спину під час або безпосередньо після годування

Фактори ризику

У вас є більший ризик розвитку ГЕРХ, якщо ви палите, страждаєте ожирінням або вагітні. Ці умови послаблюють або розслаблюють нижній сфінктер стравоходу, групу м’язів у кінці стравоходу. Коли нижній сфінктер стравоходу ослаблений, це дозволяє вмісту шлунка підніматися в стравохід.

Деякі продукти харчування та напої також можуть погіршити ГЕРХ. Вони включають:

• алкогольні напої
• напої з кофеїном
• шоколад
• цитрусові фрукти
• смажена і жирна їжа
• часник
• м’яти та ароматизовані м’ятою речі (особливо м’ята перцева та м’ята)
• цибуля
• гостра їжа
• продукти на основі томатів, включаючи піцу, сальсу та соус для спагетті

Зміни способу життя

Змін способу життя часто буде достатньо, щоб зменшити або навіть усунути хронічний кашель та інші симптоми ГЕРХ. Ці зміни включають:

• уникати продуктів, які погіршують симптоми
• уникати лежати принаймні 2,5 години після їжі
• їсти часті, менші прийоми їжі
• втрата надмірної ваги
• кинути палити
• підняття голови ліжка від 6 до 8 дюймів (додаткові подушки не працюють)
• носити вільний одяг, щоб зняти тиск навколо живота

Ліки та хірургія

Ліки, особливо ІПП, зазвичай ефективні для лікування симптомів ГЕРХ. Серед інших, які можуть допомогти, є:

• антациди, такі як Алка-Зельтцер, Міланта, Ролайд або Тумс
• піноутворювачі, такі як Гавіскон, які зменшують шлункову кислоту, доставляючи антацид з піноутворювачем
• Блокатори Н2, такі як Pepcid, які зменшують вироблення кислоти

Вам слід звернутися до свого лікаря, якщо ліки, зміна способу життя та зміна дієти не полегшують ваших симптомів. На цьому етапі вам слід обговорити з ними інші варіанти лікування. Хірургічне втручання може бути ефективним лікуванням для тих, хто погано реагує ні на зміни способу життя, ні на ліки.

Найбільш поширена та ефективна операція для довгострокового позбавлення від ГЕРХ називається фундоплікацією. Він малоінвазивний і з’єднує верхню частину шлунка з стравоходом. Це зменшить рефлюкс. Більшість пацієнтів повертаються до своєї звичайної діяльності через пару тижнів, після короткого, одного-трьох днів перебування в лікарні. Зазвичай ця операція коштує від 12 000 до 20 000 доларів. На це також може поширюватися ваша страховка.

Outlook

Якщо ви страждаєте на постійний кашель, поговоріть зі своїм лікарем про ризик розвитку ГЕРХ.Якщо у вас діагностовано ГЕРХ, обов’язково дотримуйтесь режиму прийому ліків та дотримуйтесь призначених призначень лікаря.