Notalgia Paresthetica

Зміст

• Що таке ностальгія paresthetica?
• Які симптоми?
• Що викликає парестетику ноталгії?
• Як діагностується парестетика ноталгії?
• Які варіанти лікування?
• Як можна отримати полегшення в домашніх умовах?
• Чи може це бути ознакою раку?
• Який прогноз?

Що таке ностальгія paresthetica?

Notalgia paresthetica (NP) - це нервовий розлад, який викликає інтенсивний, а іноді і болісний свербіж у спині. В основному він зачіпає область між лопатками, але свербіж може поширитися на ваші плечі та груди.

Назва цього розладу походить від грецьких слів "notos" ("спина") та "algia" ("біль").

Які симптоми?

NP викликає свербіж трохи нижче лівої лопатки. Свербіж може варіюватися від легкого до такого сильного, що змушує вас потерти спину об стіну або стіну. Дряпання може відчувати себе добре, але свербіж не завжди полегшить.

Деякі люди відчувають свербіж з правого боку або з обох боків спини, під лопаткою. Свербіж може поширитися на ваші плечі та груди.

Поряд із сверблячкою, НП іноді може викликати такі симптоми у верхній частині спини:

• біль
• поколювання, оніміння та печіння
• відчуття шпильок і голок
• підвищена чутливість до тепла, холоду, дотику, вібрацій, болю

Дряпання сверблячки може призвести до появи на ділянці ураження ділянок шкіри більш темного кольору.

Що викликає парестетику ноталгії?

Лікарі точно не знають, що викликає НП. Вони думають, що це починається, коли кістки або м’язи потрапляють у пастку і чинять тиск на нерви у верхній частині спини.

До можливих причин можна віднести:

• травма спини
• грижа диска
• захворювання спинного мозку (мієлопатія)
• оперізувальний лишай

Тиск на нерви обмежує приплив крові, змушує нерви набрякати і призводить до пошкодження нервів. Набряк і пошкодження змушують нерви надмірно реагувати і надсилати мозку повідомлення про те, що ви свербите або болієте, коли цього не робите.

Рідше НП вражає людей з множинною ендокринною неоплазією 2 типу (MEN2). Цей спадковий стан спричиняє формування пухлин, і вони можуть тиснути на нерви. Зазвичай NP вражає лише дорослих, але при застосуванні MEN2 діти також можуть мати його.

Як діагностується парестетика ноталгії?

Свербіж - дуже загальний симптом, який може бути викликаний багатьма різними станами. Під час постановки діагнозу ваш лікар виключить інші поширені причини свербежу, наприклад контактний дерматит або псоріаз.

Лікар запитає про ваші симптоми і огляне вашу спину. Вони можуть видалити невеликий зразок шкіри в області сверблячки для тестування. Це називається біопсією. Це може допомогти виключити інші сверблячі захворювання шкіри, такі як грибкова інфекція або склероз лишаю.

Якщо ваш лікар підозрює, що травма спричинила ваші симптоми, можливо, у вас є одне з цих сканування зображень, щоб шукати пошкодження кісток або інших структур на спині:

• Рентген
• комп'ютерна томографія (КТ)
• магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Які варіанти лікування?

Ліки можуть знизити набряк і допомогти тимчасово зняти свербіж. Для лікування НП лікарі використовують наступне:

• Високодозований капсаїциновий крем. Це допомагає десенсибілізувати нервові закінчення, які змушують відчувати свербіж. Ви використовуєте його п’ять разів на день протягом одного тижня, а потім тричі на день протягом трьох-шести тижнів. Капсаїцин також випускається у формі пластиру.
• Місцеві знеболюючі. 2,5-відсотковий крем лідокаїну та 2,5% крему прилокаїну двічі на день можуть допомогти зменшити симптоми.
• Кортикостероїдні креми та ін’єкції. Вони також можуть допомогти при свербінні.

Будь-яке полегшення від цих методів лікування, ймовірно, буде короткочасним. Симптоми, як правило, повертаються протягом декількох днів до тижнів після припинення прийому ліків. Капсаїцин може викликати такі побічні ефекти, як печіння, поколювання та біль.

Деякі лікарі лікують NP антисептичним препаратом габапентин (Neurontin). Це, здається, зменшує свербіж у людей з важкими випадками. Інші препарати також можуть допомогти при симптомах НП, таких як:

• препарати проти епілепсії: карбамазепін (Тегретол) та окскарбазепін (Трилептал)
• трициклічні та селективні антидепресанти інгібітора зворотного захоплення серотоніну (SSRI)

Нервові блоки та ін’єкції ботулотоксину типу А (Ботокс) можуть запропонувати більш тривале полегшення свербежу. Проблема в тому, що ці методи лікування не були оцінені у великих груп людей.

Однак в одному дослідженні жінка, якій лікували ін’єкцію нервового блоку, залишалася без симптомів протягом року. Ще один звіт показав, що полегшення від ботулотоксину тривало 18 місяців.

Незважаючи на те, що ця ін'єкція має тенденцію до зносу протягом шести місяців, вона може впливати на нервову сигналізацію таким чином, що призводить до більш тривалого контролю симптомів.

Інші методи лікування, які лікарі намагаються застосовувати, включають:

• транскутанна стимуляція електричного нерва (TENS), яка використовує електричний струм низької напруги для зняття болю
• голкорефлексотерапія
• ультрафіолетова В (УФБ) світлотерапія
• остеопатичні маніпуляції

Як можна отримати полегшення в домашніх умовах?

Щоб полегшити свербіж і біль при НП в домашніх умовах, нанесіть охолоджуючий крем на спину. Шукайте продукт, який містить такі інгредієнти, як камфор або ментол.

Розтягування може допомогти зменшити тиск на нерви і полегшити симптоми. Ось кілька вправ для спробу:

• Встаньте з руками біля боків. Підніміть лише плечі і поверніть їх вперед. Потім переверніть рух, обертаючи плечі назад.
• Тримайте руки прямо біля боків і обертайте їх вперед навкруги, поки вони не опираються на ваші боки. Повторіть, обертаючи руки назад.
• Встаньте ліктями назовні, руки зігнуті під кутом 90 градусів. Притисніть лікті назад один до одного, поки не відчуєте розтягнення в спині.
• Встаньте з руками за спину. Складіть руки разом. Натискайте вниз, поки не відчуєте розтягнення в спині.
• Сидячи, схрестіть руки і нахиліться вперед, щоб розтягнути спину.

Чи може це бути ознакою раку?

NP не є раком. Хоча зміни шкіри іноді можуть бути симптомом раку, свербіж шкіри рідко є ознакою.

Рак шкіри меланоми може свербіти, але він схожий на родимку і може бути на будь-якій частині тіла - не обов’язково на спині.

Рак крові під назвою поліцитемія викликає свербіж після теплого душу або ванни, але свербіж - лише один із багатьох його симптомів. Інші ознаки включають запаморочення, головний біль, втому та проблеми з диханням.

Рідко сверблячий шкірний висип може бути ознакою лейкемії або лімфоми.

Який прогноз?

Свербіж у верхній частині спини може бути викликаний будь-якою кількістю речей - від подразнення шкіри до грибкової інфекції. Можливо, ви зможете лікувати це самостійно в домашніх умовах.

Зателефонуйте лікареві, якщо свербіж:

• не минає через кілька днів
• є інтенсивним
• трапляється з іншими симптомами, такими як оніміння, поколювання або біль у ділянці
• поширюється на інші частини спини