Рак яєчників

Зміст

• Симптоми раку яєчників
• Причини раку яєчників
• Види раку яєчників
• Епітеліальна карцинома яєчника
• Генетичні фактори
• Фактори, пов’язані із збільшенням виживання
• Рак зародкових клітин яєчника
• Стромально-клітинний рак яєчника
• Лікування раку яєчників
• Хірургія
• Розширена хірургія раку яєчників
• Хіміотерапія
• Лікування симптомів
• Діагностування раку яєчників
• Біопсія
• Тести зображень
• Перевірка на наявність метастазів
• Фактори ризику раку яєчників
• Стадії раку яєчників
• Рівень виживання яєчників
• Чи можна попередити рак яєчників?
• Прогноз раку яєчників
• Стрічка раку яєчників
• Статистика раку яєчників

Рак яєчників

Яєчники - це маленькі мигдалеподібні органи, розташовані по обидва боки від матки. Яйця виробляються в яєчниках. Рак яєчників може виникати в декількох різних частинах яєчника.

Рак яєчників може розпочатися в зародкових, стромальних або епітеліальних клітинах яєчника. Статеві клітини - це клітини, які стають яйцеклітинами. Стромальні клітини складають речовину яєчника. Епітеліальні клітини є зовнішнім шаром яєчника.

За підрахунками Американського онкологічного товариства, в 2018 році у США буде діагностовано рак яєчників у 22 240 жінок, а в 2018 році від цього виду раку відбудеться 14 070 смертей. Близько половини всіх випадків захворювання спостерігається у жінок у віці старше 63 років.

Симптоми раку яєчників

Рак яєчників на ранніх стадіях може не мати симптомів. Це може дуже ускладнити виявлення. Однак деякі симптоми можуть включати:

• часте здуття живота
• швидко відчуваючи ситість під час їжі
• труднощі з прийомом їжі
• часта, термінова потреба в сечовипусканні
• біль або дискомфорт у животі або тазі

Ці симптоми мають раптовий початок. Вони відрізняються від звичайного травлення або менструального дискомфорту. Вони також не зникають. Дізнайтеся більше про те, як можуть відчуватись ці ранні ознаки раку яєчників, і що слід робити, якщо вважаєте, що у вас така форма раку.

Інші симптоми раку яєчників можуть включати:

• болі в попереку
• біль під час статевого акту
• запор
• порушення травлення
• втома
• зміна менструального циклу
• збільшення ваги
• втрата ваги
• вагінальна кровотеча
• вугрі
• болі в спині, які посилюються

Якщо у вас є ці симптоми довше двох тижнів, вам слід звернутися за медичною допомогою.

Причини раку яєчників

Дослідники ще не розуміють, що викликає утворення раку яєчників. Різні фактори ризику можуть збільшити шанси жінки на розвиток цього типу раку, але наявність цих факторів ризику не означає, що у вас з’явиться рак. Прочитайте про кожен фактор ризику та його роль у визначенні ризику раку яєчників.

Рак утворюється, коли клітини в організмі починають аномально рости і розмножуватися. Дослідники, які вивчають рак яєчників, намагаються визначити, які генетичні мутації відповідають за рак.

Ці мутації можуть успадковуватися від батьків або їх також можна придбати. Тобто вони трапляються протягом вашого життя.

Види раку яєчників

Епітеліальна карцинома яєчника

Епітеліально-клітинний рак - найпоширеніший тип раку яєчників. Це становить від 85 до 89 відсотків раку яєчників. Це також четверта найпоширеніша причина смерті від раку у жінок.

Цей тип часто не має симптомів на ранніх стадіях. Більшості людей не ставлять діагноз, поки вони не перебувають на запущених стадіях захворювання.

Генетичні фактори

Цей тип раку яєчників може протікати в сім’ях і частіше зустрічається у жінок, які мають сімейну історію:

• рак яєчників та рак молочної залози
• рак яєчників без раку молочної залози
• рак яєчників і рак товстої кишки

Жінки, які мають двох або більше родичів першого ступеня, таких як батьки, брати чи сестри чи діти, хворих на рак яєчників, зазнають найбільшого ризику. Однак наявність навіть одного родича першого ступеня з раком яєчників збільшує ризик. "Гени раку молочної залози" BRCA1 та BRCA2 також пов'язані з ризиком раку яєчників.

Фактори, пов’язані із збільшенням виживання

Кілька факторів пов'язані із збільшенням виживання жінок, які страждають епітеліальною карциномою яєчника:

• отримання діагнозу на більш ранній стадії
• будучи молодшим віком
• мають добре диференційовану пухлину або ракові клітини, які все ще дуже схожі на здорові клітини
• мають меншу пухлину на момент видалення
• мають рак, спричинений генами BRCA1 та BRCA2

Рак зародкових клітин яєчника

«Рак зародкових клітин яєчника» - це назва, яка описує кілька різних типів раку. Ці ракові пухлини розвиваються з клітин, що створюють яйця. Зазвичай вони трапляються у молодих жінок та підлітків і найчастіше зустрічаються у жінок у віці 20 років.

Ці раки можуть бути великими, і вони, як правило, швидко ростуть. Іноді пухлини виробляють хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ). Це може спричинити хибнопозитивний тест на вагітність.

Рак статевих клітин часто дуже піддається лікуванню. Хірургія - це лікування першої лінії. Хіміотерапія після операції настійно рекомендується.

Стромально-клітинний рак яєчника

Стромально-клітинний рак розвивається з клітин яєчників. Деякі з цих клітин також виробляють гормони яєчників, включаючи естроген, прогестерон та тестостерон.

Стромально-клітинні раки яєчників зустрічаються рідко і повільно ростуть. Вони виділяють естроген і тестостерон. Надлишок тестостерону може спричинити ріст вугрів та волосся на обличчі. Занадто багато естрогену може спричинити маткові кровотечі. Ці симптоми можуть бути досить помітними.

Це робить рак стромальних клітин більш імовірним для діагностики на ранній стадії. Люди, які страждають на рак стромальних клітин, часто мають добрий світогляд. Цей тип раку зазвичай лікується за допомогою хірургічного втручання.

Лікування раку яєчників

Лікування раку яєчників залежить від типу, стадії та від того, чи хочете ви мати дітей у майбутньому.

Хірургія

Для підтвердження діагнозу, визначення стадії раку та потенційного видалення раку може бути проведена хірургічна операція.

Під час операції ваш хірург спробує видалити всю тканину, яка містить рак. Вони також можуть взяти біопсію, щоб побачити, чи не поширився рак. Обсяг операції може залежати від того, чи хочете ви бути вагітною в майбутньому.

Якщо ви хочете завагітніти в майбутньому і у вас рак стадії 1, операція може включати:

• видалення яєчника, який має рак, і біопсія іншого яєчника
• видалення жирової тканини або сальника, прикріпленого до деяких органів черевної порожнини
• видалення черевних тазових лімфатичних вузлів
• біопсія інших тканин і збір рідини всередині живота

Розширена хірургія раку яєчників

Хірургія є більш масштабною, якщо ви не хочете мати дітей. Вам також може знадобитися додаткова операція, якщо у вас рак 2, 3 або 4 стадії. Повне видалення всіх ділянок, які страждають на рак, може перешкодити завагітніти в майбутньому. Це включає:

• видалення матки
• видалення як яєчників, так і маткових труб
• видалення сальника
• видалення якомога більшої кількості тканини, в якій є ракові клітини
• біопсія будь-якої тканини, яка може бути раковою

Хіміотерапія

Хірургічне втручання зазвичай супроводжується хіміотерапією. Ліки можна вводити внутрішньовенно або через живіт. Це називається внутрішньоочеревинним лікуванням. Побічні ефекти хіміотерапії можуть включати:

• нудота
• блювота
• втрата волосся
• втома
• проблеми зі сном

Лікування симптомів

Поки ваш лікар готується лікувати або видаляти рак, вам може знадобитися додаткове лікування симптомів, які викликає рак. Біль не рідкість при раку яєчників.

Пухлина може чинити тиск на сусідні органи, м’язи, нерви та кістки. Чим більше рак, тим сильнішим може бути біль.

Біль також може бути результатом лікування. Хіміотерапія, опромінення та хірургічне втручання можуть спричинити біль та дискомфорт. Поговоріть зі своїм лікарем про способи боротьби з болем при раку яєчників.

Діагностування раку яєчників

Діагностика раку яєчників починається з історії хвороби та фізичного обстеження. Фізичний огляд повинен включати огляд тазу та прямої кишки. Для діагностики цього стану також може бути використаний один або кілька аналізів крові.

Щорічний аналіз мазка на ПАП не виявляє рак яєчників. Тести, які можуть бути використані для діагностики раку яєчників, включають:

• загальний аналіз крові
• тест на рівень ракового антигену 125, який може бути підвищений, якщо у вас рак яєчників
• тест на рівень ХГЧ, який може бути підвищеним, якщо у вас є зародкові клітини
• тест на альфа-фетопротеїн, який може вироблятися пухлинами статевих клітин
• тест на рівень лактатдегідрогенази, який може бути підвищений, якщо у вас є пухлина статевих клітин
• тест на рівень інгібіну, естрогену та тестостерону, який може бути підвищений, якщо у вас є стромально-клітинна пухлина
• тести функції печінки для встановлення поширення раку
• тести функції нирок, щоб визначити, чи не перешкодив рак потік вашої сечі або поширився на сечовий міхур та нирки

Інші діагностичні дослідження також можуть бути використані для перевірки ознак раку яєчників:

Біопсія

Біопсія необхідна для визначення наявності раку. Під час процедури з яєчників беруть невелику пробу тканини для пошуку ракових клітин.

Це можна зробити за допомогою голки, яка проводиться за допомогою КТ або УЗД. Це також можна зробити за допомогою лапароскопа. Якщо рідина в животі присутня, зразок можна дослідити на наявність ракових клітин.

Тести зображень

Існує кілька видів візуалізаційних тестів, за допомогою яких можна виявити зміни в яєчниках та інших органах, спричинені раком. Сюди входять КТ, МРТ та ПЕТ.

Перевірка на наявність метастазів

Якщо ваш лікар підозрює рак яєчників, він може призначити інші обстеження, щоб перевірити, чи не поширився рак на інші органи. Ці тести можуть включати наступне:

• Можна провести аналіз сечі, щоб виявити ознаки інфекції або крові в сечі. Вони можуть виникнути, якщо рак поширюється на сечовий міхур і нирки.
• Рентген грудної клітки можна зробити, щоб виявити, коли пухлини поширилися на легені.
• Можна зробити барієву клізму, щоб побачити, чи не поширилася пухлина на товсту кишку або пряму кишку.

Регулярні скринінги на рак яєчників не рекомендуються. Зараз медичні експерти вважають, що вони повертають занадто багато хибних результатів. Однак, якщо у вас є сімейний анамнез раку молочної залози, яєчників, маткових труб або очеревини, можливо, ви захочете пройти тестування на певні генні мутації та регулярно проводити скринінг. Вирішіть, чи підходять вам скринінгові дослідження раку яєчників.

Фактори ризику раку яєчників

Хоча причина раку яєчників невідома, дослідники виявили кілька факторів ризику, які можуть збільшити ризик розвитку цього типу раку. Вони включають:

• Генетика: Якщо у вас є сімейний анамнез раку яєчників, грудей, маткових труб або колоректального раку, ризики розвитку раку яєчників вищі. Це тому, що дослідники виявили певні генетичні мутації, які відповідають за ці види раку. Вони можуть передаватися від батьків до дитини.
• Особиста історія хвороби: Якщо у вас є особиста історія раку молочної залози, ризик раку яєчників вищий. Так само, якщо у вас діагностували певні захворювання репродуктивної системи, ваші шанси на розвиток раку яєчників вищі. Серед цих станів серед інших є синдром полікістозу яєчників та ендометріоз.
• Репродуктивна історія: Жінки, які використовують контроль за народжуваністю, насправді мають менший ризик раку яєчників, але жінки, які вживають препарати для фертильності, можуть мати більший ризик. Так само жінки, які були вагітними та годували грудьми своїх дітей, можуть мати менший ризик, але жінки, які ніколи не були вагітними, мають підвищений ризик.
• Вік: Рак яєчників найчастіше зустрічається у жінок старшого віку; це рідко діагностується у жінок віком до 40 років. Насправді у вас частіше діагностують рак яєчників після менопаузи.
• Етнічна приналежність: Білі жінки, що не є іспаномовними, також мають найвищий ризик раку яєчників. За ними йдуть іспаномовні жінки та чорношкірі жінки.
• Розмір тіла: Жінки з індексом маси тіла понад 30 років мають вищий ризик раку яєчників.

Стадії раку яєчників

Стадія раку яєчників визначається трьома факторами:

• розмір пухлини
• незалежно від того, потрапила пухлина в тканини яєчника або сусідніх тканин
• чи поширився рак на інші ділянки тіла чи ні

Як тільки ці фактори стануть відомими, рак яєчника стадіюють згідно з наступними критеріями:

• Рак 1 стадії обмежений одним або обома яєчниками.
• Рак 2 стадії обмежений тазом.
• Рак 3 стадії поширився в живіт.
• Рак 4 стадії поширився поза черевної порожнини або в інші тверді органи.

У межах кожного етапу знаходяться підетапи. Ці підстадії розповідають своєму лікарю трохи більше про ваш рак. Наприклад, стадія 1А раку яєчників - це рак, який розвинувся лише в одному яєчнику. Рак 1В стадії знаходиться в обох яєчниках. Кожна стадія раку має своє значення та унікальний світогляд.

Рівень виживання яєчників

Рівень виживання свідчить про те, скільки людей з одним і тим же видом раку живі через певний проміжок часу. Більшість показників виживання базуються на п’яти роках. Хоча ці цифри не говорять про те, скільки часу ви можете прожити, вони дають уявлення про те, наскільки успішним є лікування певного типу раку.

Для всіх типів раку яєчників п’ятирічна виживаність становить 47 відсотків. Однак якщо рак яєчників виявляють і лікують до того, як він розповсюдиться за межі яєчників, п’ятирічна виживаність становить 92 відсотки.

Однак на цій ранній стадії виявляється менше однієї чверті, 15 відсотків, усіх видів раку яєчників. Дізнайтеся більше про індивідуальні перспективи для кожного типу та стадії раку яєчників.

Чи можна попередити рак яєчників?

Рак яєчників рідко проявляє симптоми на ранніх стадіях. Як результат, його часто не виявляють, поки він не переходить у просунуті стадії. В даний час немає способу запобігти раку яєчників, але лікарі знають про фактори, що знижують ризик розвитку раку яєчників.

Ці фактори включають:

• прийом протизаплідних таблеток
• народивши
• годування груддю
• перев'язка маткових труб (також відома як “зв’язування труб”)
• гістеректомія

Перев'язку маткових труб та гістеректомію слід проводити лише з поважних медичних причин. Для когось вагомою медичною причиною може бути зменшення ризику раку яєчників. Однак ви та ваш лікар повинні спочатку обговорити інші варіанти профілактики.

Вам слід поговорити зі своїм лікарем щодо раннього обстеження на рак яєчників, якщо у вас є сімейний анамнез. Специфічні генні мутації можуть призвести до ризику раку яєчників пізніше. Знання, чи є у вас ці мутації, може допомогти вам і вашому лікарю бути пильними до змін.

Прогноз раку яєчників

Прогноз для людей, яким діагностовано рак яєчників, залежить від того, наскільки розвинений рак при виявленні та наскільки ефективно працює лікування. Рак на ранній стадії 1 має кращий прогноз, ніж рак яєчників на пізній стадії.

Однак лише 15 відсотків раку яєчників виявляються на початковій стадії. Більше 80 відсотків жінок з раком яєчників діагностуються, коли рак перебуває в запущеній стадії.

Стрічка раку яєчників

Вересень - національний місяць боротьби з раком яєчників. У цей час року ви можете помітити більше людей, які носять чирок, що є офіційним кольором руху поінформованості про рак яєчників. Стрічки з чирок - ознака обізнаності щодо раку яєчників.

Статистика раку яєчників

Хоча яєчники можуть бути лише одним органом, існує більше 30 типів раку яєчників. Вони класифікуються за типом клітини, де починається рак, плюс стадія раку.

Найпоширеніший тип раку яєчників - це епітеліальні пухлини. Більше 85 відсотків раку яєчників спочатку розвивається в клітинах, що вистилають зовнішню частину яєчників.

Рак яєчників посідає п’яте місце серед смертей від раку у американських жінок. Це спричиняє більше смертей, ніж будь-який інший рак жіночої репродуктивної системи.

У кожної із 78 жінок протягом життя діагностують рак яєчників.

У літніх жінок частіше діагностують рак яєчників. Середній вік для діагностики раку яєчників - 63 роки.

Лише 15 відсотків випадків раку яєчників діагностуються на ранній стадії.

Жінки, у яких рак діагностується на ранній стадії, мають п’ятирічну виживаність 92 відсотки. Для всіх типів та стадій раку п’ятирічна відносна виживаність становить 47 відсотків.

У 2018 році 22240 буде діагностовано рак яєчників. Ще 14 070 загинуть від цього типу раку.

На щастя, Американське онкологічне товариство заявляє, що частота діагностики цього типу раку у жінок падає протягом останніх двох десятиліть. Дізнайтеся більше про те, у кого більше шансів діагностувати рак яєчників, наскільки успішним є лікування тощо.