Ризики епідуральних препаратів під час пологів

Зміст

• Що таке епідуральний блок?
• Які поширені побічні ефекти?
• Сверблячий
• Нудота і блювота
• Лихоманка
• Хворобливість
• Низький кров'яний тиск
• Утруднене сечовипускання
• Які рідкісні побічні ефекти?
• Проблеми з диханням
• Сильний головний біль
• Інфекція
• Напад
• Пошкодження нервів
• Епідуральні та допоміжні пологи
• Який прогноз?

Що таке епідуральний блок?

Акт народження дитини відповідає своєму імені. Праця - важка і болісна робота. Щоб зробити досвід більш комфортним, у жінок є кілька варіантів полегшення болю, включаючи епідуральні та спинальні блоки. Ось як вони відрізняються:

• Епідуральний блок. Для жінок у Сполучених Штатах це найпоширеніша форма полегшення болю під час пологів. Він поєднує знеболюючі та знеболюючі знеболюючі засоби, які доставляються через трубку на спині. Ліки блокує больові сигнали, перш ніж вони зможуть потрапити до вашого мозку. Після того, як ви зробили ін'єкцію, ви втратите відчуття нижче талії, але прокинетесь і зможете натиснути, коли настане час.
• Спинномозковий блок. Спинномозковий блоктакож оніміє вас від попереку вниз, але ліки доставляють пострілом у рідину навколо спинного мозку. Це працює швидко, але ефекти тривають лише годину-дві.
• Комбінований спинно-епідуральний блок.Цей варіант пропонує переваги обох типів наркозу. Це працює швидко. Полегшення болю триває довше, ніж спінальний блок.

І епідуральні блоки, і комбіновані спинально-епідуральні блоки роблять роботу менш трудомісткою і болісною, але вони не є ризиковими. Ці препарати можуть мати побічні ефекти, такі як низький артеріальний тиск, свербіж та головний біль. Хоча деякі побічні ефекти, пов'язані з епідуральними препаратами, можуть бути серйозними, хоча і рідкісними.

Усвідомлення цих побічних ефектів достроково може допомогти вам вирішити, який варіант вибрати.

Які поширені побічні ефекти?

Поширені побічні ефекти коливаються від сверблячки до утрудненого сечовипускання.

Сверблячий

Деякі з препаратів, які застосовуються в епідуральній речовині, включаючи опіоїди, можуть змусити шкіру свербіти. Зміна ліків може полегшити цей симптом. Ваш лікар може також призначити вам ліки, щоб зняти свербіж.

Нудота і блювота

Опіоїдні знеболюючі засоби іноді можуть змусити вас боліти живіт.

Лихоманка

Жінки, які отримують епідуральну клітку, іноді запускають лихоманку. За даними PubMed Health, близько 23 відсотків жінок, які отримують епідуральну гарячку, порівняно з приблизно 7 відсотками жінок, які не отримують епідуральну. Точна причина спаду температури невідома.

Хворобливість

Після народження дитини ваша спина може боліти, але відчуття має тривати лише кілька днів. Біль у спині також є поширеним побічним ефектом вагітності, оскільки вага вашого живота створює додаткові навантаження на спину. Іноді важко сказати, чи є причиною вашої болю епідуральна або залишкова напруга від додаткової ваги вагітності.

Низький кров'яний тиск

Близько 14 відсотків жінок, які отримують епідуральний блок, відчувають падіння артеріального тиску, хоча це, як правило, не шкідливо. Епідуральний блок впливає на нервові волокна, які контролюють м'язові скорочення всередині кровоносних судин. Це змушує судини розслаблятися, знижуючи артеріальний тиск.

Якщо артеріальний тиск падає занадто низько, це може вплинути на приплив крові до вашої дитини. Щоб зменшити цей ризик, більшість жінок отримують внутрішньовенні (ІV) рідини перед тим, як поставити епідуральну. Ваш артеріальний тиск також перевірятиметься під час пологів. Ви отримаєте ліки, щоб виправити це, якщо потрібно.

Утруднене сечовипускання

Після епідуральної оболонки нерви, які допоможуть вам дізнатися, коли ваш сечовий міхур наповнений, оніміють. Можливо, ви вставили катетер для спорожнення сечового міхура. Вам слід відновити контроль сечового міхура, як тільки епідуральна система зникне.

Які рідкісні побічні ефекти?

Рідкісні побічні ефекти, пов’язані з епідуральними препаратами, варіюються від проблем із диханням до ураження нервів.

Проблеми з диханням

У рідкісних випадках анестетик може впливати на м’язи вашої грудей, які контролюють дихання. Це може призвести до уповільненого дихання або інших проблем з диханням.

Сильний головний біль

Якщо епідуральна голка випадково проколоть мембрану, що покриває спинний мозок, і рідина просочиться, це може викликати сильний головний біль. Це відбувається лише при приблизно 1 відсотках пологів з епідуральними препаратами, за даними Американського товариства анестезіологів. Головний біль лікується засобами для знеболення в ротовій порожнині, кофеїном та великою кількістю рідини.

Якщо це не полегшує головний біль, лікар проводить процедуру, яку називають епідуральною пластиркою крові. Невеликий зразок вашої крові вводиться в отвір. Коли кров згортається, отвір закривається і головний біль повинен припинитися. Більшість нових матерів отримують полегшення протягом однієї або двох годин після проведення цієї процедури.

Інфекція

Щоразу, коли ви створюєте отвір на шкірі - наприклад, за допомогою голки - бактерії можуть потрапити всередину і викликати інфекцію. Рідко виникає інфекція від епідуральної хвороби. Це тому, що голка стерильна, і ваша шкіра очищена перед її введенням. Однак це може статися. Інфекція може поширитися і на інші частини вашого тіла, але це ще рідше.

Напад

У рідкісних випадках епідуральна завада може спровокувати судоми, якщо знеболюючі препарати потраплять у вашу вену. Судоми або тремтіння судом через порушення електричної активності у вашому мозку.

Пошкодження нервів

Голка, яка використовується для доставки епідуральної тканини, може вразити нерв, що призводить до тимчасової або постійної втрати почуттів у нижній частині тіла. Кровотечі навколо області спинного мозку та вживання неправильних ліків у епідуральній також можуть спричинити ураження нервів.

Цей побічний ефект зустрічається вкрай рідко. Він зачіпає лише 1 на 4 000 до 1 на 200 000 людей, які мають епідуральний блок, за даними Американського товариства регіональної анестезії та болю.

Повідомте одразу свого анестезіолога, якщо у вас з’явилися такі симптоми, як оніміння або поколювання після того, як епідуральна вада, як вважається, вимерла.

Епідуральні та допоміжні пологи

Наявність епідуральної ваги може збільшити кількість часу, який ви проводите на другій стадії пологів. Цей етап починається, коли шийка матки повністю розширений, і закінчується, коли ваша дитина народиться. Жінки, які мають епідуральну фазу, можуть провести додаткову годину на цій стадії пологів.

Коли ваші пологи прогресують занадто повільно, ваш лікар з більшою ймовірністю порекомендує допомогти вивести дитину. Минуле дослідження показало, що жінкам, які отримали епідуральні препарати, швидше за все потрібно буде кесарів розтин. Більш недавні дослідження виявляють, що це може бути неправдою, але, якщо у вас епідуральна анестезія, вам може знадобитися допоміжна доставка вакуумом або щипцями.

В одному з досліджень, проведених у Великобританії, показник інструментальної доставки становив 37,9 відсотка у жінок, які мали епідуральну систему, порівняно з 16,4 відсотка у тих, хто цього не зробив.

Який прогноз?

Більшість ризиків від епідуральних засобів є легкими або рідкісними. Якщо висококваліфікований анестезіолог виконує ваш епідуральний або спинальний блок, шанси на ускладнення зменшуються.

Зустріньтесь з вашим анестезіологом до встановленого терміну. Запитайте про їх досвід. Працюйте разом, щоб створити план знеболення, який працює для вас.

Пам'ятайте, що у вас є інші варіанти, крім епідуральної для полегшення болю. Деякі методи передбачають медикаментозне лікування, інші - природні. Варіанти полегшення болю включають:

• методики глибокого дихання
• голковколювання і акупресура
• вправи на релаксацію
• підтримка дули або тренера з праці
• занурення у воду
• інгаляційні знеболюючі препарати, такі як оксид азоту
• опіоїди

Порадьтеся з лікарем про переваги та недоліки кожної методики. Ліки забезпечує найбільше полегшення болю, але може викликати побічні ефекти. Природні методи допоможуть вам уникнути побічних ефектів, але вони можуть не перерізати ваш біль. Прийміть рішення, виходячи з особистих уподобань та вміння переносити біль.