Що таке паразитний близнюк?

Зміст

• Огляд
• Vs. з’єднані близнюки
• Vs. зникаючі близнюки
• Як розвивається паразитичний близнюк?
• Чи є якісь попереджувальні знаки чи симптоми?
• Як діагностується?
• Які існують форми паразитичних близнюків?
• Лікування паразитних близнюків
• Останні випадки паразитичного близнюка

Огляд

Паразитичний близнюк - це ідентичний близнюк, який припинив розвиватися під час гестації, але фізично прив’язаний до повністю розвивається близнюка. Повністю розвинений близнюк також відомий як домінуючий або автосайт-близнюк.

Паразитичний близнюк ніколи не завершує розвиток. Рідко, якщо взагалі, паразитичні близнюки мають повний мозок або функціональне серце. Зазвичай вони не ділять органи з домінуючим близнюком. Вони не можуть вижити самостійно.

У деяких випадках домінуючий близнюк виглядає як нормально розвинений малюк із зайвими кінцівками або невпізнанними виступами. Без лікування цей близнюк може розвинути серйозні проблеми зі здоров’ям завдяки зусиллям підтримки паразитичного близнюка.

Паразитичні близнюки відомі також іншими іменами, зокрема:

• ненормальне побратимство
• асиметричні поєднані близнюки
• плід у плоді
• вестигіальні близнюки

Паразитичні близнюки трапляються менше, ніж у 1 на 1 мільйон народжень. Оскільки це так рідко, для дослідників існує не так багато документації. Залишається багато питань, але вдосконалена візуалізація та хірургічна техніка допоможуть лікарям зрозуміти таємниці паразитичних близнюків.

Vs. з’єднані близнюки

У той час як паразитичні близнюки є типом з’єднаних близнюків, споріднені близнюки не завжди включають паразитичних близнюків. З’єднані близнюки, які також називаються симетричними близнюками, обидва мають розвинений мозок.

Вони поділяють деякі частини тіла, але вони є двома функціонуючими особами. Чи можуть вони хірургічно відокремитись чи ні, обидва близнюки можуть вижити.

Vs. зникаючі близнюки

Паразитні близнюки відрізняються від зникаючих близнюків. При зникаючих близнюках раннє УЗД або серцебиття плода підтверджує наявність двох плодів. Але в пізніших тестах залишається лише один плід.

Зниклий близнюк поглинається близнюком, що залишився, плацентою або тілом матері. Його також можна здавити здоровим близнюком.

Зникаючі близнюки відомі як синдром емболізації близнюків або синдром зникнення близнюків. Вони можуть бути однаковими або братськими.

Як розвивається паразитичний близнюк?

Дослідники мають пройти довгий шлях, щоб повністю зрозуміти, як це відбувається. Це тому, що так мало добре зафіксованих випадків, і кожен є унікальним.

Однояйцеві близнюки походять з однієї заплідненої яйцеклітини, яка розщеплюється через дві незабаром після запліднення. В результаті виходять два окремих плоду. Якщо яйце не вдається повністю відокремитись, то в результаті з’єднуються близнюки.

Іноді один з плодів частково засвоюється другим на ранній вагітності. Частково поглинений плід перестає розвиватися і стає паразитарним. Інший близнюк продовжує нормально розвиватися і стає домінуючим.

Хоча існує багато теорій, таких як груба деформація або судинний компроміс у внутрішньоутробному періоді, що викликає цю ланцюг подій незрозуміло.

Чи є якісь попереджувальні знаки чи симптоми?

Немає явних симптомів вагітності-близнюків, яка включає паразитичну близнюку.

Як діагностується?

Можна виявити паразитного близнюка під час вагітності. Багато що залежить від позиціонування та ступеня аномалії розвитку, як це можна побачити на тестах візуалізації, таких як:

• ультразвукове та 3-D ультразвукове дослідження
• комп'ютерна томографія
• МРТ

Навіть із тестами візуалізації може бути важко сказати з упевненістю, що є паразитичний близнюк. Набагато менший паразитичний близнюк можна пропустити цілком. Можливо, може здатися, що це маса на одного дитини. І більшість лікарів ніколи не бачилися з перших вуст.

Якщо виявлено паразитного близнюка, на аутозитному близнюку може бути проведена ехокардіографія плода. Це робиться тому, що підтримка паразитичного близнюка може поставити величезне напруження на серце.

Якщо бракує допологової допомоги, томографічні тести взагалі можуть не проводитися. З’єднані близнюки або паразитичні близнюки можуть бути неправильно ідентифіковані до їх народження.

Які існують форми паразитичних близнюків?

Більшість випадків паразитичних близнюків стосуються зовні прикріплених нерухомих кінцівок. Дипігус - це термін, який описує близнюка, який, як видається, має зайві кінцівки, зайві статеві органи або подвійну сідницю.

Плід у плоду - паразитичний близнюк, який повністю укладений всередині тіла здорового близнюка. Це може залишитися нерозкритим при народженні, це стає очевидним лише пізніше. Плід у плоду спочатку можна вважати пухлиною. Це рідкісний стан, коли в усьому світі зафіксовано менше 200 випадків.

Типи паразитних близнюків також названі за місцем приєднання:

• головоногі: задня частина голови
• craniopagus parasiticus: череп
• епігастральна: верхня частина живота, над шлунком
• ішіопаг: таз
• омфалопаг: живіт
• парапаг: тулуб
• пігомелія: кінцівки, прикріплені до сідниць; може виглядати як псевдо хвіст
• піопагус: нижній відділ хребта
• rachipagus: спина
• грудної клітки: верхня частина грудної клітки

Лікування паразитних близнюків

Паразитичний близнюк частково поглинається аутозитним близнюком на ранніх стадіях розвитку в утробі матері. Здоровий близнюк його не поглине повністю після народження.

Наразі внутрішньоутробне лікування не існує через складність діагностики та можливий діапазон порушень. Але для діагностування важливо до народження.

Як детально викладено у звіті про 2004 рік, паразитичного близнюка виявили на УЗД на 28-му тижні вагітності. Домінуючий близнюк виявився нормальним з двома аномально сформованими паразитичними ніжками на нижньому відділі хребта. Ноги домінуючого близнюка вільно рухалися. У ногах, що паразитують, руху не виявлено.

Лікарі мали змогу порадити батьків, керувати вагітністю та планувати проведення кесаревого розтину. Незабаром після народження паразитарні ніжки хірургічним шляхом видаляли без ускладнень.

Якщо не виявлено під час вагітності, паразитичний близнюк зазвичай виявляється при народженні.

Мета лікування - врятувати життя та зберегти здоров'я аутозитного близнюка. Щоб полегшити навантаження на здорового близнюка, необхідно хірургічне видалення паразитичного близнюка.

У кожному випадку є унікальна сукупність обставин. Методи хірургії залежать від місця та ступеня зв’язку. Досвідчені нейрохірурги повинні використовувати тести візуалізації, щоб ретельно скласти карту операції.

Кісткові та м’які тканинні зв’язки, як і будь-які судинні зв’язки, повинні бути розділені. Зазвичай немає спільних органів.

Потенційні ускладнення від операції різні, залежно від конкретних деталей. Вони можуть включати ранні ускладнення, грижі та інфекції. У деяких випадках можуть знадобитися подальші операції.

Аутозитний близнюк може бути перевірений на наявність вад серця, які можуть виникнути внаслідок підтримки паразитичного близнюка. Крім кардіореспіраторних проблем, шанси на виживання аутозитного близнюка чудові.

Плід у плоду може не діагностуватися, поки він не стане очевидним або не спричинить проблеми. Здебільшого він виявляється як черевна маса на першому році життя, але про це також повідомлялося і у дорослих.

Плід у плода може призвести до неспроможності процвітати, зараження та проблем з функцією органів. Лікування - хірургічне видалення.

Останні випадки паразитичного близнюка

Паразитні близнюки - це велика новина, тому вони можуть здаватися більш поширеними, ніж вони є. Насправді вони є настільки рідкісним явищем, що більшість лікарів ніколи не стикалися з випадками.

У 2017 році дитина на ім'я Домінік зробила заголовки, коли їхала із Західної Африки до Чикаго на операцію. Там команда нейрохірургів провела шість годин, виймаючи свого паразитичного близнюка. У 10-місячного місяця мав додатковий таз, ноги, стопи та пальці ніг, що виступали з її шиї та спини.

Як повідомляє The Washington Post, напруга підтримки додаткових кінцівок скоротила б її життя. Після операції Домінік, як очікувалося, веде нормальне життя.

Того ж року неназваний хлопчик з Індії пройшов успішну операцію з видалення свого паразитичного близнюка. Під час процедури команда з 20 лікарів видалила дві зайві ніжки та додатковий статевий член.

CNN повідомляє, що хлопцеві знадобиться подальший догляд, включаючи коригуючі операції. Від нього також очікувалося нормальне дитинство.