Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія (PSVT)

Зміст

• Які фактори ризику пароксизмальної надшлуночкової тахікардії?
• Які симптоми пароксизмальної надшлуночкової тахікардії?
• Як діагностується пароксизмальна надшлуночкова тахікардія?
• Як лікується пароксизмальна надшлуночкова тахікардія?
• Який прогноз пароксизмальної надшлуночкової тахікардії?
• Типи: запитання та відповіді
• Q:
• A:

Що таке пароксизмальна надшлуночкова тахікардія?

Епізоди частоти серцевих скорочень, що перевищують норму, характеризують пароксизмальну суправентрикулярну тахікардію (ПСВТ). ПСВТ - досить поширений тип аномальних частот серцевих скорочень. Це може статися в будь-якому віці та у людей, які не мають інших захворювань серця.

Синусовий вузол серця, як правило, посилає електричні сигнали, щоб повідомити серцевому м’язу, коли скорочуватися. У PSVT ненормальний електричний шлях змушує серце битися швидше, ніж зазвичай. Епізоди прискореного серцебиття можуть тривати від декількох хвилин до декількох годин. У людини з ПСВТ частота серцевих скорочень сягає 250 ударів на хвилину (ударів на хвилину). Нормальна швидкість становить від 60 до 100 уд. / Хв.

ПСВТ може спричиняти незручні симптоми, але зазвичай це не загрожує життю. Більшість людей не потребують тривалого лікування ПСВТ. Є ліки та процедури, які можуть знадобитися в деяких випадках, особливо там, де ПСВТ перешкоджає роботі серця.

Термін "нападоподібний" означає, що це трапляється лише час від часу.

Які фактори ризику пароксизмальної надшлуночкової тахікардії?

PSVT вражає приблизно 1 з кожних 2500 дітей. Це найчастіший аномальний серцевий ритм у новонароджених та немовлят. Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW) - найпоширеніший тип PSVT у дітей та немовлят.

PSVT частіше зустрічається у дорослих у віці до 65 років. У дорослих старше 65 років частіше трапляється фібриляція передсердь (AFib).

У нормальному серці синусовий вузол направляє електричні сигнали через певний шлях. Це регулює частоту серцебиття. Додатковий шлях, часто присутній при суправентрикулярній тахікардії, може призвести до аномально швидкого серцебиття ПСВТ.

Є певні ліки, які роблять ПСВТ більш імовірним. Наприклад, при прийомі великих доз серцевий препарат наперстянки (дигоксин) може призвести до епізодів ПСВТ. Наступні дії також можуть збільшити ризик виникнення епізоду ПСВТ:

• ковтання кофеїну
• вживання алкоголю
• куріння
• вживання нелегальних наркотиків
• прийом певних препаратів від алергії та кашлю

Які симптоми пароксизмальної надшлуночкової тахікардії?

Симптоми PSVT нагадують симптоми нападу тривоги і можуть включати:

• серцебиття серця
• прискорений пульс
• відчуття скутості або болю в грудях
• тривожність
• задишка

У більш серйозних випадках ПСВТ може викликати запаморочення і навіть непритомність через поганий приплив крові до мозку.

Іноді людина, яка відчуває симптоми ПСВТ, може сплутати стан із серцевим нападом. Це особливо вірно, якщо це їх перший епізод з PSVT. Якщо біль у грудях сильний, завжди слід їхати до відділення швидкої допомоги для тестування.

Як діагностується пароксизмальна надшлуночкова тахікардія?

Якщо під час обстеження у вас є епізод прискореного серцебиття, ваш лікар зможе виміряти пульс. Якщо він дуже високий, вони можуть запідозрити ПСВТ.

Щоб діагностувати ПСВТ, ваш лікар призначить електрокардіограму (ЕКГ). Це електрична трасування серця. Це може допомогти визначити, який тип проблем із ритмом спричиняє прискорений пульс. ПСВТ є лише однією з багатьох причин ненормально швидкого серцебиття. Також ваш лікар, швидше за все, призначить ехокардіограму або УЗД серця, щоб оцінити розмір, рух та структуру вашого серця.

Якщо у вас аномальний серцевий ритм або частота серцевих скорочень, лікар може направити вас до фахівця, який є експертом з електричних проблем серця. Вони відомі як електрофізіологи або ЕР-кардіологи. Вони можуть провести електрофізіологічне дослідження (EPS). Це буде включати втягування проводів у вену у паху та в серце. Це дозволить вашому лікарю оцінити ритм вашого серця, перевіривши електричні шляхи вашого серця.

Ваш лікар може також контролювати пульс протягом певного періоду часу. У цьому випадку ви можете носити монітор Holter протягом 24 годин або довше. Протягом цього часу у вас на грудях будуть прикріплені датчики, і ви будете носити невеликий пристрій, який реєструє ваш пульс. Ваш лікар оцінить записи, щоб визначити, чи є у вас ПСВТ або інший тип ненормального ритму.

Як лікується пароксизмальна надшлуночкова тахікардія?

Можливо, вам не знадобиться лікування, якщо ваші симптоми мінімальні або якщо у вас є епізоди прискореного серцебиття лише зрідка. Лікування може знадобитися, якщо у вас є основний стан, що викликає ПСВТ, або більш серйозні симптоми, такі як серцева недостатність або втрата свідомості.

Якщо у вас прискорений пульс, але симптоми не є важкими, лікар може продемонструвати вам методи повернення пульсу до норми. Це називається маневром Вальсальви. Це передбачає закриття рота і затискання носа при спробі видиху та напрузі, як ніби ви намагаєтеся здійснити дефекацію. Ви повинні робити це сидячи і нахиляючи тіло вперед.

Ви можете виконати цей маневр вдома. Це може працювати до 50 відсотків часу. Ви також можете спробувати відкашлятися сидячи і нахилившись вперед. Розбризкування крижаної води на обличчя - ще одна техніка, яка допомагає знизити пульс.

Лікування ПСВТ включає ліки, такі як флекаїнід або пропафенон, які допомагають регулювати серцебиття. Процедура, яка називається радіочастотна абляція катетером, є загальним способом постійної корекції ПСВТ. Він виконується так само, як EPS. Це дозволяє вашому лікарю використовувати електроди, щоб вимкнути електричний шлях, що спричиняє PSVT.

Якщо ваш PSVT не реагує на інші методи лікування, лікар може хірургічно імплантувати кардіостимулятор у грудну клітку, щоб регулювати частоту серцевих скорочень.

Який прогноз пароксизмальної надшлуночкової тахікардії?

ПСВТ не загрожує життю. Однак, якщо у вас є основне серцеве захворювання, PSVT може збільшити ризик застійної серцевої недостатності, стенокардії або інших ненормальних ритмів. Пам’ятайте, що ваш прогноз залежить від загального стану здоров’я та доступних варіантів лікування.

Типи: запитання та відповіді

Q:

Чи існують різні типи пароксизмальної надшлуночкової тахікардії?

A:

Тип ПСВТ у людини заснований на електричному шляху, який його спричиняє. Є два основних типи. Один заснований на двох конкуруючих електричних шляхах. Інший заснований на додатковому шляху, який з'єднує передсердя (верхню частину серця) з шлуночком (нижню частину серця).

Конкуруючий електричний шлях є найбільш часто зустрічається в ПСВТ. Тип, спричинений додатковим шляхом між передсердям і шлуночком, рідше спричинює ПСВТ і найчастіше асоціюється із синдромом Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW).

PSVT - це один із багатьох типів частоти серцевих скорочень, що перевищує норму, відомий як суправентрикулярна тахікардія (SVT). Окрім PSVT, ритми SVT також включають широкий спектр ненормальних серцевих скорочень передсердь. Деякі з них включають тріпотіння передсердь, фібриляцію передсердь (AFib) та мультифокальну тахікардію передсердь (MAT). Тип ПСВТ у вас не обов'язково впливає на ваше лікування або прогноз.